（泉州儿童医院妇幼保健院 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：调查分析早孕期出血保胎治疗与生产后胎盘粘连的相关性。方法：选取从2013年3月至2015年2月来我院住院生产发生胎盘粘连的产妇1677例，对其资料进行回顾性分析。将1677例产妇分成早孕期出血保胎治疗组（甲组）和正常保胎治组（乙组）。结果：甲组824例，生产后胎盘粘连5例，发生率0.61%；乙组853例，生产后胎盘粘连5例，发生率0.59%。两组胎盘粘连发生率比较差异不具有统计学意义（P＞0.01）。结论：早孕期出血保胎治疗和生产后胎盘粘连相关性不高。
【关键词】 早孕期出血保胎治疗；生产后胎盘粘连；相关性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0095-01
早孕期，阴道出血会严重影响妊娠结局，对产妇行保胎治疗能改善妊娠结局，但也会出现一定的胎盘粘连。为了分析早孕期出血保胎治疗与生产后胎盘粘连的相关性，本文以1677例产妇为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选取从2013年3月至2015年2月来我院住院生产发生胎盘粘连的产妇1677例，所有产妇均无人工流产史。其中，甲组年龄24～31岁，平均年龄28±1.4岁；乙组年龄25～32岁，平均年龄27±2.6岁。两组在年龄、体质等一般资料上的比较差异不具有统计学意义。
1.2 胎盘粘连的原因 胎盘粘连的原因有：宫腔造影、流产刮宫等宫腔操作后马上妊娠；人工流产、药物流产次数较多；病菌感染子宫内膜及浅表肌层；不良的卫生习惯；胎儿不能从胎盘获得足够营养。
1.3 统计学方法 统计软件采用SPSS15.0，用x2检验计数资料，行Spearman相关性分析。
2.结果
甲组824例，生产后胎盘粘连5例，发生率0.61%；乙组853例，生产后胎盘粘连5例，发生率0.59%。
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3.讨论
早孕期出血保胎治疗主要是口服或肌注黄体酮，或其它的保胎灵、保胎无忧之类的药品。“保胎是用激素来促进胚胎的生长发育，是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足”。产妇激素不足，需要通过口服或肌注保胎药物，但过度的激素同样会影响胎儿和产妇[1]。在妊娠的过程中，绒毛、卵黄囊以及胎盘均会分泌HCG。HCG水平是胚胎发育是是否正常的评判标准，HCG水平正常则胚胎发育正常，胚胎发育不良有可能是因为激素不足，但也有可能是其它因素[2]。在临床上，孕酮检测的应用价值并不高，因为孕酮代谢很快，时间对检测结果的影响较大，很少有医院抽血后立即检查。大多数情况下，黄体酮是一种安慰剂，并具备临床治疗价值。在本次调查分析中，早孕期出血保胎治疗组胎盘粘连发生率是0.61%，正常保胎治疗组胎盘粘连发生率是0.59%，与上述观点一致。
早孕出血说明底蜕膜基底的Nitabush’s保护层受到相应破坏，蜕膜组织及相应子宫肌层发育不良[3]。再次妊娠时胎盘绒毛直接植入底蜕膜基底层，易造成胎盘粘连甚至胎盘植入。如果孕妇无菌观念不强，不注意清洁或性生活，细菌侵入子宫内膜的创面，均可大大增加子宫内膜炎的发生机，从而使胎盘粘连的发生率增高[4]。总的来说，早孕出血导致胎盘粘连的原因可能是，出血加重了子宫负担，使胎儿不能及时获取足够的营养。此外，早孕出血还会增加病菌感染的几率，这些均均会提升胎盘粘连的几率。
相关的研究表明，生产后胎盘粘连与人工流产具有较强的相关性，人工流产后子宫没有得到足够的休息、刮宫过度均会加大胎盘粘连的发生率。试管妊娠在早期要进行长时间的保胎治疗，与早孕期出血保胎治疗一样均需要服用黄体酮，但试管妊娠胎盘粘连的发生率并不高，这进一步证实了早孕期出血保胎治疗与胎盘粘连没有相关性。
综上所述，早孕期出血保胎治疗和生产后胎盘粘连相关性不高，不会导致生产后胎盘粘连的发生，但黄体酮等保胎类药物应谨慎使用。
【参考文献】
[1]曾成英,郭遂群,耿蔷等.中孕引产中胎盘粘连者胎盘血管生成素1,2的表达[J].实用医学杂志,2012,28(16):2715-2717.
[2]吕鸣,范红莉,周观彦等.米非司酮联合生化汤治疗胎盘粘连植入20例[J].时珍国医国药,2013,24(10):2460.
[3]E Isandabesee D,Srinivas M,Kodakkattil S.The clinical value of conbining naternal serum screening and uterine artery Doppler in prediction of adverse pregnancy outcome[J].J Obstet Gynaecol,2006,26(2):115.
[4]孔秀萍.胎盘粘连与人工流产和产后出血的关系[J].河南外科学杂志,2013,(04), 107-108.
论文作者:施桂丽,唐照青
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：胎盘论文; 发生率论文; 早孕论文; 相关性论文; 产妇论文; 黄体酮论文; 激素论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;