黑河市中医医院 164300
摘要：目的：分析在阴道炎病原体及白带清洁度诊断中采用阴道分泌物标本五联检验的效果。方法：选择于我院行阴道分泌物检查的126例患者作为研究对象，分别采用常规镜检法和阴道炎五联检验对其进行检验，对两种方法检验后的阴道炎病原体及白带清洁度情况进行分析。结果：阴道炎五联检验得出乳酸杆菌的阳性率为72.22%，加特纳菌的阳性率为61.90%，明显高于常规镜检法的47.62%、41.27%，且差异显著（P<0.05）；在检验白细胞、念珠菌、滴虫的阳性率上，两种方法的检验结果均无明显差异（P>0.05）；在白带清洁度检测上，两种方法的检验无明显差异（P>0.05）。结论：阴道分泌物标本五联检验有效提高阴道炎检查率，并将阴道微生态环境反映出来，为临床诊断与治疗提供依据。
关键词：阴道分泌物标本；五联检验；阴道炎病原体；白带清洁度
[Abstract] Objective：to analyze the effect of five joint examination of vaginal secretion samples in the diagnosis of vaginitis pathogen and leucorrhea cleanliness.Methods：126 cases of vaginal secretions were selected as the research objects.They were examined by routine microscopy and vaginitis pentalogy respectively.The pathogens of vaginitis and the cleanliness of leucorrhea were analyzed.Results：the positive rate of lactobacilli was 72.22% and that of gatnerella was 61.90%，which was significantly higher than that of routine microscopy（47.62% and 41.27%，respectively）（P < 0.05）There was no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：fivefold examination of vaginal secretions can effectively improve the examination rate of vaginitis，and reflect the micro ecological environment of vagina，so as to provide basis for clinical diagnosis and treatment.
[Key words] vaginal secretion sample；five joint test；vaginitis pathogen；leucorrhea cleanliness
前言
目前，临床上普遍采用常规镜检法对患者的阴道分泌物的形态进行观察，而这种方法极易受到外界因素或检验医师操作水平的影响，常常会存在漏诊的情况，无法为临床治疗提供准确的参考依据[1]。随着医学技术的不断发展，阴道炎五联检验逐渐获得临床医师的患者的肯定，本文就该检验技术对阴道炎病原体及白带清洁度的临床诊断价值展开探讨，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月～6月期间于我院行阴道分泌物检查的126例患者作为研究对象，纳入标准：阴道分泌物增多者，阴道瘙痒、异味者，同意此次研究并签署同意书者；排除标准：妊娠及哺乳期妇女，伴有其他炎性疾病者，3个月内使用相关药物治疗者，存在子宫质性病变者。126例患者的平均年龄为39.48±2.11岁，平均病程为2.30±0.58个月，其中，未婚48例、已婚78例。
1.2方法
指导患者仰卧于床，用棉拭子在其陰道后穹窿处反复捻转15秒左右，每位患者取两份阴道分泌物样本，并将其放入两个无菌管套内，取样时注意动作要轻柔，以免对阴道造成损伤，避免样本内混入血液。
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（1）常规镜检法：于无菌管套内加入1ml生理盐水，然后反复挤压并摇匀，采用棉拭子将稀释后的阴道分泌物样本涂于载玻片上，使用显微镜对其进行观察。
（2）阴道炎五联检验：将取样的棉拭子置入试剂盒配套的40?l稀释液中，充分挤压、摇晃，以使阴道分泌物充分回流混匀；然后将其滴入试剂盒的5个反应孔中，于第3孔依次滴入唾液酸苷酶和显色剂，各1滴，随后于37℃环境中静置15分钟；接着与第5孔滴入乙酰氨基葡萄糖苷酶和终止液，各1滴；最后根据各个反应孔内的样本颜色检测其白细胞酯酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶。
1.3观察指标
统计两种检验方法中各类病原体（乳酸杆菌、加特纳菌、白细胞、念珠菌、滴虫）的阳性率及白带清洁度。另外，对患者的白带清洁度进行检测。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析，对计数资料（n/%）行检验，对计量资料（）行t检验，若检验结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1阴道炎病原体
经统计，阴道炎五联检验中乳酸杆菌阳性率和加特纳菌阳性率均高于常规镜检法检测的阳性率（P<0.05），两种方法在检测白细胞、念珠菌、滴虫的阳性率上无明显差异（P>0.05）。
2.2白带清洁度
经统计，两种检测方法对白带清洁度的检测无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
女性阴道内的分泌物正常状态下是呈乳白色、粘稠状的，同时还会略带腥味，乳酸杆菌是阴道内的主要菌群，其可对糖原产生分解作用，令阴道pH值维持在3.8～4.5之间，从而抑制其他细菌的生长，对机体产生保护作用[2-3]。一旦阴道微生态环境失调，就会降低阴道的防御功能，病原体入侵致使阴道炎发生。以往临床常采用常规镜检对阴道炎患者进行检验，虽然该检验方法的操作简单，对白细胞检测较为敏感，但是其结果容易受到外界因素的干扰，尤其是对加特纳菌和乳酸杆菌的检测，普通光镜辨认线索细胞较为困难，所以往往会存在漏诊等情况[4]。而阴道炎五联检验主要是对白细胞酯酶、过氧化氢酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶等进行检测，可通过过氧化氢酶测定乳酸杆菌的情况，其正常反应颜色是红色；检测白细胞酯酶可以观察到白细胞的多少，其反应颜色是蓝色，使用该方法检测白细胞不会令其遭到破损；通过检测唾液酸苷酶就可判断患者是否存在细菌性阴道炎，因为加特纳菌和细菌性阴道炎的致病菌结合会分泌出唾液酸苷酶；滴虫和念珠菌都会产生乙酰氨基葡萄糖苷酶，通过检测乙酰氨基葡萄糖苷酶，再根据其pH值就可判断是属于滴虫还是念珠菌[5]。如本文研究结果所示，阴道炎五联检验对乳酸杆菌和加特纳菌检测的阳性率均高于常规镜检法（P<0.05），且在清洁度检测上两者无明显差异（P>0.05），说明阴道分泌物标本五联检验对阴道炎病原体检测具有较高的临床价值，能在一定程度上反映阴道微生态环境。
综上，阴道分泌物标本五联检验的操作简单，化学反应较为稳定，可保障病原体判断的准确性，临床价值较高。
参考文献：
[1] 黄树芬.阴道分泌物标本五联检验对阴道炎病原体及白带清洁度的临床诊断价值分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（15）：2295-2297.
[2] 张丽红.阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（6）：53-54.
[3] 沈宇.阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果[J].中国现代医药杂志，2017，19（3）：95-97.
[4] 李凯春.阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（22）：67-68.
[5] 魏文清，蔡萍.阴道炎五联检验法在白带清洁度、病原体诊断中的应用[J].中外医学研究，2018，16（28）：50-52.
论文作者:胡艳林
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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