衡阳市中医医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的 分析耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐的效果。方法 本研究对象选取2013年4月至2015年3月68例微创脑血管减压术后恶心呕吐患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者肌内注射盐酸甲氧氯普安治疗，实验组患者耳穴贴压治疗。对比两组患者治疗效果和不良反应的差异。结果 经过数据统计发现，两组治疗后24h时恶心呕吐NRS评分无显著的统计学差异（P＞0.05）。实验组不良反应发生率明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐可获得与西药相仿的镇吐效果，同时无明显不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】耳穴贴压；微创脑血管减压术；恶心呕吐；治疗效果
恶心呕吐是微创脑血管减压术后常见并发症，与手术麻醉使用阿片类药物的副作用、术中脑脊液丢失引起颅内压改变等因素有关。恶心呕吐可影响患者术后营养物质摄入、睡眠质量、情绪状态，不利于术后康复进程。对于严重恶心呕吐者西医临床一般采用肌内注射盐酸甲氧氯普安治疗，可起到良好的镇痛效果，但其不良反应又给患者造成了额外的痛苦。耳穴贴压是一种中医传统疗法，通过刺激耳廓穴位达到调节气血、脏腑功能之目的[1]。本研究分析了耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2013年4月至2015年3月68例微创脑血管减压术后恶心呕吐患者，均自愿参与本研究，并签署知情同意书。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾疾病、代谢障碍性疾病、消化系统疾病、糖尿病、低蛋白血症、耳廓畸形、外伤、局部皮肤红肿破溃、对胶布过敏者。
将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者34例，包括男性20例，女性14例；年龄34岁～75岁，平均年龄（51.26±11.38）岁；体重50kg～82kg，平均体重（62.54±10.43）kg；手术原因包括原发性三叉神经痛23例、面肌痉挛11例。
实验组患者34例，包括男性19例，女性15例；年龄32岁～78岁，平均年龄（51.42±11.25）岁；体重49kg～83kg，平均体重（62.75±10.52）kg；手术原因包括原发性三叉神经痛22例、面肌痉挛12例。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、手术原因等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者肌内注射胃复安（盐酸甲氧氯普安）治疗，剂量为10mg/次[2]。
实验组患者耳穴贴压治疗，取神门、交感、内分泌为主穴，脾、胃、缘中、贲门为配穴。采用75%酒精消毒局部，待皮肤干后，固定耳廓，将粘有中药王不留行籽的胶布贴于耳穴上。采用食指、拇指以中等力度捏压，使局部产生酸、麻、胀、痛、热等得气感，每个穴位按压2min，3次/d[3]。
1.3评价标准
采用数字等级评定量表（NRS）评价患者术后恶心呕吐程度。无恶心、呕吐者计1分；轻微恶心、腹部不适，但无呕吐者计2分；恶心、呕吐明显，但无胃内容物呕出者计3分；重度呕吐，有胃内容物呕出且药物难以控制者计4分[4]。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1镇吐效果比较
经过数据统计发现，两组治疗后24h时恶心呕吐NRS评分无显著的统计学差异（P＞0.05）。详见表1。
注：与对照组对比，*表示P值＜0.05
3.讨论
微创脑血管减压术是临床治疗三叉神经痛、面肌痉挛的有效手术方法，通过在显微镜下释放脑脊液，放置神经补片而解除血管或神经的压迫。在获得满意的减压效果的同时能够保持三叉神经、面神经的正常功能。恶心呕吐是微创脑血管减压术后早期的常见并发症，与术中长时间暴露手术部位、术中牵拉小脑、前庭、神经脑脊液释放、麻醉药物刺激、术后颅内渗血等诸多因素有关[5]。
剧烈恶心呕吐可引起水解质紊乱、酸碱失衡、营养不良等问题，应引起临床的高度重视。肌注盐酸甲氧氯普可以获得满意的镇吐效果，但其不良反应较多，常见昏睡、烦躁、倦怠、易激惹、皮疹、泌乳、口渴等症状，长期用药还可出现锥体外系症状，不利于术后恢复。
中医学理论认为，恶心呕吐是由于气机不畅、胃气上逆所致，治则以行气通脉、降逆止呕为法。耳为宗脉之所聚，脏腑、经脉皆上通于耳，刺激耳穴可调节周身经络气机和脏腑功能。耳穴贴压法采用中药王不留行籽以胶布固定于相应耳穴处，给予适度捏压，达到行气通脉、降逆止呕之目的。神门穴可镇静安神、止吐；交感穴可调节植物神经功能，抑制迷走神经兴奋而产生镇吐效果；内分泌穴可调节脏腑功能；胃穴可调理中焦、理气和胃；脾穴可健脾益气、和中止呕；缘中穴可解内耳眩晕；贲门穴可缓解胃痉挛、促进消化。现代研究发现耳穴贴压可促进机体产生内源性阿片类物质和其他神经递质，产生镇吐、镇痛等作用[6]。
本研究中采用耳穴贴压治疗者和肌内注射盐酸甲氧氯普安治疗者治疗后24h时恶心呕吐NRS评分无显著的统计学差异，这一研究结果提示，耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐可获得与西药相仿的镇吐效果。治疗期间采用耳穴贴压治疗者未发生明显不良反应，采用肌内注射盐酸甲氧氯普安治疗者发生嗜睡4例、皮疹1例、泌乳1例，不良反应发生率高达17.64%。这一研究结果提示，采用耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐在获得满意的镇吐效果的同时无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈艳，俞霞，梁海林，等.耳穴埋豆对骨科全麻术后胃肠道反应的治疗效果[J].辽宁中医杂志，2013，40（11）：2296～2298.
[2]王秀芳.耳穴埋豆治疗术后患者自控镇痛所致恶心呕吐效果观察[J].中国乡村医药杂志，2013，20（14）：41～42.
[3]周惠.耳穴贴压对术后镇痛泵导致恶心呕吐的防治作用及护理体会[J].河北中医，2012，34（11）：1732～1733.
[4]徐振海，李美娟，张迅.耳穴贴压对微创脑血管减压术后恶心呕吐和睡眠质量的影响[J].护理研究，2014，28（11）：4034～4035.
[5]黄莉，赵汝运，陆洁如，等.耳穴贴压防治老年人术后恶心呕吐护理观察[J].新中医，2015，47（4）：277～278.
[6]张迅，李美娟，徐振海.耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐的体会[J].护士进修杂志，2014，29（9）：825～827.
论文作者:肖振华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：耳穴论文; 术后论文; 脑血管论文; 微创论文; 患者论文; 统计学论文; 实验组论文; 《航空军医》2016年第4期论文;