【关键词】：苓桂术甘汤；生脉饮；缓慢型心律失常；治疗效果
缓慢性心律失常是心内科常见且多发的一种疾病，主要是指患者的有效心搏低于每分钟60次的多种心率失常疾病[1]。患者患病后若病情严重或进展较快，会严重危及患者的生命健康并且会严重影响到患者的生活质量。在临床治疗过程中常采用西药等常规药物进行治疗，但患者因为耐受性差异，常会出现一些不良的副作用，并且患者在停药后易复发，而在此基础上结合中医疗法，联合使用苓桂术甘汤合生脉饮加减对于治疗缓慢型心律失常有较好的临床治疗效果。本文旨在探索研究在常规药物治疗的基础上联合使用苓桂术甘汤合生脉饮加减对缓慢型心律失常的治疗效果以提高临床疗效。详情如下：
1资料和方法
1.1资料
对2018年5月至2019年5月我院接诊的54例缓慢型心律失常患者开展科学研究，采用随机法分为对照组及观察组，每组各27例患者。
纳入标准：（1）所有患者均经诊断符合《实用心脏病学》中缓慢型心律失常的诊断标准；（2）患者临床都表现出乏力、胸闷、心悸、头晕，甚至昏厥等临床症状；（3）临床资料、影像学资料完整且同意参加并签署知情协议书的患者。
排除标准：（1）合并有其他心脑血管疾病或并发症的患者；（2）对本次研究所用药物有过敏反应的患者。
对照组27例，其中男性15例，女性12例；年龄37～71岁，平均年龄（53.72±3.34）岁。
观察组27例，其中男性16例，女性11例；年龄38～73岁，平均年龄（54.11±3.28）岁。两组患者的基本资料无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：每日口服中成药心宝丸，每丸60mg，每次服用2丸（120mg），每日3次；每日口服硫酸阿托品片，每片0.3mg，每次服用1片（0.3mg），每日3次，连续服用1个月。
观察组：观察组在对照组的基础上联合使用苓桂术甘汤合生脉饮加减进行治疗，药剂组成：茯苓30g，桂枝10g，炒白术15g，炙甘草6g，西洋参10g，麦冬15g，五味子10g。若患者在治疗时表现有肢体寒凉、畏冷、面色发白再加入附子6g，细辛3g；若表现为严重的胸闷、心悸则加入车前子15g，炙黄芪20g，灵芝3g。加水浸泡30分钟左右后煎煮，每日1剂，分两次，早晚各服1次，服药时间同对照组。
1.3评价指标及判定标准
（1）疗效判定标准：显效：治疗后，患者的心电图恢复正常，临床症状消失或明显改善，心搏每分钟增加10次以上，或心率恢复至每分钟60次以上；有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，心搏每分钟增加5～10次以上，或心率恢复至每分钟50～60次；无效：治疗后，临床症状无改善，心率无变化或病情加重。总有效率=显效率+有效率。
（2）评价指标：比较两组患者治疗前后的心率情况；并在治疗后随访2各月，对患者的生活质量水平进行评分，满分100分，分数越高，说明患者的生活质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计数资料用n/%表示，χ2检验，计量资料用表示，T检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1比较两组患者的疗效
在治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表1）
表1：两组患者的疗效对比（n/%）
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2.2比较两组患者的心率水平以及生活质量评分情况
两组患者在治疗前的心率情况无较大区别（P＞0.05），在治疗后的心率情况都有明显改善（P＜0.05）；观察组治疗后的心率情况以及生活质量水平都明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表2）
表2：两组患者的心率水平以及生活质量评分情况比较（n=27）（）
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3讨论
缓慢型心律失常常见窦性心动过缓、病态窦房结综合征和房室传导阻滞三种类型[2]。临床表现会因患者的心动过缓的程度以及病情发展进程而有所不同，当患者的心动过缓程度较低且病情进展程度较缓慢时，患者可能无明显的症状表现，会偶然在心电图的记录中被发现；当患者的心率低于50bpm时或病情发展较快时，那么患者就会因为重要脏器组织及其脑部供血不足而产生疲劳、气短、心悸、胸闷、头晕等症状，严重时患者会出现黑朦、晕厥等症状，更加严重时会引发心血管疾病，严重影响到患者的生命健康。
中医认为心气是维持患者气血能够正常供给与循环的动力，出现心律失常等病症是因为患者心阳虚衰、心肾阳虚、气阴两虚、心脉瘀阻、痰湿阻络等原因引起的[3]，造成患者脉微、四肢恶寒时需要补阳消阴；造成患者胸闷、心悸时需要豁痰开结、宣痹通阳；对于心阳虚衰的患者需要温养心阳、降逆下气。
苓桂术甘汤是由茯苓、桂枝、白术、炙甘草所组成的，茯苓具有养心安神甘淡利水的作用，桂枝具有温养心阳，通阳消阴的作用，白术可以补脾和中，炙甘草可以温中扶阳；因此苓桂术甘汤具有温阳化痰、温通心阳的作用。生脉饮是由人参、麦冬、五味子组成的，主要治疗患者的气阴两虚，具有益气养阴的作用。
因此，对于缓慢型心律失常的患者在常规药物的治疗基础上，结合苓桂术甘汤合生脉饮加减能够在缓解患者心率失常的基础上帮助患者温养气血，促进患者的恢复。
通过本文研究数据显示，在治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者在治疗前的心率情况无较大区别（P＞0.05），在治疗后的心率情况都有明显改善（P＜0.05）；观察组治疗后的心率情况以及生活质量水平都明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
总而言之，苓桂术甘汤合生脉饮加减对于治疗缓慢型心律失常疗效显著，对患者的心率水平以及生活质量都有明显的改善作用，值得在临床工作中推广。
参考文献：
[1]徐永福.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(25):160.
[2]左智.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常临床研究[J].中外医学研究,2018,16(17):40-41.
[3]朱清科.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床观察[J].光明中医,2017,32(18):2664-2666.
论文作者:吴焕军,陈小枝
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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