南京大学医学院附属南京鼓楼医院 210002；句容市人民医院 212400
摘要：目的：讨论mFOLFOX6方案和XELOX方案辅助化疗对结肠癌根治术后患者生活质量的影响。方法：选择南京鼓楼医院及句容人民医院2014年8月至2015年8月接收的结肠癌患者90例，全部实施手术切除治疗，随机分为对照组和研究组，各45例，对照组采取mFOLFOX6方案辅助化疗；研究组采取XELOX方案辅助化疗，比较两组患者3年生存期、生活质量及不良反应。结果：经对比，两组生存期和生活质量无明显差异（P>0.05），研究组不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：mFOLFOX6和XELOX方案均对结肠癌患者有明显的化疗效果，能提高生存期及生活质量，但XELOX方案的不良反应较少，更适用于耐受度及骨髓不佳的患者使用。
关键词：mFOLFOX6；XELOX；辅助化疗；结肠癌；生活质量
结肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率，仅次于肺癌、胃癌，位列恶性肿瘤前三位[1]。多发生于40岁以上人群，与不良饮食习惯（长期大量烟酒史）、熬夜、有害环境暴露等原因有关，其中伴有结肠息肉增加了结肠癌机率。结肠癌是肠黏膜上皮细胞发生病变表现，早期病情隐匿，无明显症状，如明显感觉消化不良、腹痛、便血症状时已发展为中晚期，需通过手术切除治疗，但对于杀死或抑制癌细胞扩散则通过化疗辅助。化疗具有杀死癌细胞功能，抑制癌细胞扩散，同时也损伤了正常细胞，因此化疗对患者而言，痛苦大，不良反应严重。mFOLFOX6和XELOX方案一直是结肠癌临床化疗中的金标准[2]，辅助化疗可提高手术切除率，延长生存期，改善生存质量。对于两种方案对患者不良反应及生活质量影响有待研究，我院现对收治的结肠癌手术患者采取术后两种方案化疗研究比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择南京鼓楼医院及句容人民医院2014年8月至2015年8月接收的结肠癌患者90例，全部实施手术切除治疗，随机分为对照组和研究组，各45例，对照组：男患31例，女患14例，年龄48~71岁，平均年龄（57.6±4.3）岁，按病情分期II期28例，III期12例，IV期5例；研究组：男患33例，女患12例，年龄46~70岁，平均年龄（56.3±4.5）岁，II期27例，III期11例，IV期7例；所有患者病灶活检确诊为结肠癌，术前未使用新辅助化疗，均采取手术切除，术后身体耐受度良好，排除药物禁忌及耐受度较差患者，两组患者常规资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
化疗前给予预处理及止吐治疗，对照组采取mFOLFOX6方案辅助化疗，第1日给予85 mg/m 2奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司 H2000037），静脉滴注2 h，亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司 H20080714 0.35g/瓶）400mg/m2静脉输注2 h，5-FU即5-氟尿嘧啶注射液（上海旭东海普药业有限公司 H31020593）静脉注射400 mg/m 2，然后1200mg/m2/dx2持续静脉滴注（总量2400mg/m2，输注46-48小时），2周为一个疗程，共治疗4个疗程。研究组采取XELOX 方案辅助化疗，第1日选择奥沙利铂130 mg/m 2静脉滴注2h，然后口服卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司 H20133365 0.5g*12片），每次服药1 000 mg/m 2，2次/d，3周为1疗程，共治疗4个疗程。
1.3观察指标
两组患者出院后每2个月进行一次跟踪回访，观察患者3年内总生存期及生活质量、不良反应，生活质量采用FACT-G量表评定[3]，包括日常生活、心理状态、社会功能、活动能力4个维度评价，得分越高表示生活质量越佳，不良反应包括肝功能损伤、口腔黏膜炎、神经毒性、腹泻。
1.4统计学处理
用SPSS20.00处理，表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x²检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者3年总生存期和生活质量，两组无明显差异（P<0.05），无统计学意义，见表1。
表1 两组患者生存期及生活质量比较
3．结论
结肠癌是消化道常见肿瘤疾病，是由肠黏膜上皮细胞发生癌变，从腺瘤发展到癌变大约需5~7年，主要由饮食不规律、肥胖、熬夜等因素引起。结肠癌主要通过手术切除病灶组织，但手术治疗不能清除扩散的癌细胞，因此应结合化疗根治。目前临床常用的化疗方案是mFOLFOX6和XELOX，两种方案均包含奥沙利铂，属于第3代铂类抗癌药[4]，成分为二氨环已烷铂类化合物，其中铂原子和DNA形成交叉联结，拮抗肿瘤细胞，对结肠癌有明显疗效。卡培他滨属于5-FU类药物，通过口服被肠黏膜迅速吸收，在肝脏中稀释转化为5'-脱氧-5-氟尿苷，最后被催化为氟尿嘧啶5-FU达到抑制癌细胞作用。经检测，口服卡培他滨后肿瘤组织内5-FU浓度高于血液及肌肉水平，其疗效高于5-FU。XELOX方案中，利用奥沙利铂与卡培他滨配伍，吸收效果快，生物利用度高，降低正常组织毒性，减少了不良反应，经对比，XELOX和mFOLFOX6对结肠癌化疗均有明显效果，但XELOX不良反应更低。
综上所述，mFOLFOX6和XELOX方案均对结肠癌患者有明显的化疗效果，能提高生存期及生活质量，但XELOX方案的不良反应较少，更适用于耐受度及骨髓不佳的患者使用。
参考文献：
[1]周高云，林龙，冯德魁等结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效观察[J/OL].现代消化及介入诊疗，2018（04）[2018-10-23].
[2]杨泽填，杨振淮，陈柏行等艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌疗效及安全性的Meta分析[J].中医药导报，2018，24（18）：32-36+57.
[3]李宗山，李忠辉，张晋冀.结肠癌FOLFOX辅助化疗方案对组织中TS、P53表达的影响[J].中国实验诊断学，2018，22（09）：1551-1552.
[4]曹云，李烜，史碧霄.FOLFOX4方案治疗晚期左、右半结肠癌疗效的回顾性分析[J].现代肿瘤医学，2018，26（19）：3090-3094.
论文作者:陈小娇
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：方案论文; 患者论文; 结肠癌论文; 生活质量论文; 不良反应论文; 两组论文; 癌细胞论文; 《健康世界》2018年22期论文;