家长团体服务在智障儿童康复模式中的有效实施
李利君，刘丽君
（湖南省残疾人康复研究中心，湖南 长沙）
摘 要： 本文以湖南省残疾人康复研究中心的智障儿童家长为研究对象，通过问卷调查的方式，了解智障儿童家长家庭功能、子女教育控制能力、社会支持度及幸福感指数，运用团辅的方式帮助家长赋能，实现社会支持网络的构建、巩固和完善，提高其养育技能。结论得出：家长团体服务的开展能帮助智障儿童家长充分挖掘自身和社会资源，增强康复教学能力，减轻亲职压力，完善家庭职能，进而提升幸福指数。
关键词： 智障儿童家长；家长团体服务；社会支持网络；总体幸福感
20 世纪 80 年代，伴随着生态学理念的出现，人们逐渐意识到家庭在特殊儿童早期干预中占据着绝对主导地位，在此背景下，不少特殊教育专家开启了特殊儿童家长心理健康领域的研究之旅。Abidin寻找特殊儿童家长心理压力产生根源时发现，亲职压力将会造成不良的亲子互动关系，继而影响照顾者的情绪、健康等[1]。Rodrigue 和 Morgan 等人对母亲的心理问题和遇到的社会困难进行调查后发现，缺乏专业帮助、无法减轻的教养责任、孤独感与孤立感及孩子进步太慢、个人困难包括身体健康状况不良、情绪低落、无个人时间、教养自我效能感差、对孩子未来的担忧、家庭生活受到影响以及其他心理社会问题是导致残疾儿童母亲心理压力不断增加的原因[2]。李静寻找减轻心理压力的方法发现, 社会支持会影响个体的认知评价，使得个体相信自己被关心和接受，从而提高其对未来的希望，提高个体心理健康水平[3]。因此，本研究将借助家长团体服务的支持模式，教授智障儿童家长减压方式、养育技能、沟通技巧及康复训练方法，探讨家长实施团体辅导前后控制组和实验组的差异。
一 方法
（一） 研究被试
随机抽取2017年11月～2018年11月在湖南省残疾人康复研究中心进行康复训练的30名智障儿童家长，分为：①实验组(n=15)：接受家长团体服务的模式组织开展家长工作，其中男性2名，女性13名；爸爸2名，妈妈10名，奶奶3名；②对照组(n=15)：接受常规家长培训，其中男性3名，女性12名，爸爸2名，爷爷1名，妈妈9名，奶奶3名。两组在性别、年龄上无显著性差异(P>0.05)。其后，运用spss19.0对实验组和对照组进行前后测数据比较。
关于中国古代有无科学文化,其关键是中国古代有无科学。对此,学界一直存在着两种截然相反的观点。一派强调按照严格近代意义上的科学方法(逻辑推理、数学描述和实验相结合的自然科学方法)作为衡量标准,那么中国古代是没有自然科学的,只有实用技术。没有科学,也就没有科学文化了。另一派认为科学是一个历史范畴,不同时期的科学有着不同的特征,不能用现代科学的标准去衡量古代科学;就像用未来科学的标准来衡量现代科学,那么现代科学也不是科学。也就是说,中国古代科学是存在的，科学文化内涵在中国传统文化之中。
（二） 研究工具
1.家庭功能问卷
家庭功能问卷（FAD）包含60个条目，分为问题解决（PS），沟通（CM），角色（RL），情感反应（AR），情感介入（AI），行为控制（BC），总的功能（GF）七个维度。该量表分与社会性志愿量表分的相关系数为-0.06——-0.19；对45名健康者的两次FAD分的分析显示效度系数分别为PS0.66，CM0.72，RL0.75，AR0.76，AI0.67，BC0.73，GF0.71，能较好地反应家庭功能。
Jin等对Nivre和Yamada方法进行改进，新的移进—归约算法采用双阶段方式进行汉语依存分析，第一阶段的归约由两部分构成，一是归约左边的依存弧，二是归约右边的体词性依存节点，第二阶段则主要是对右边的动词性依存节点进行归约。实验时，先对CTB 4.0进行转换，然后抽取转换结果中部分句子作为实验数据，依存正确率为84.52%。
3.社会支持评定量表
2.子女教育心理控制源量表
采用肖水源(1994)编制的社会支持评定量表，问卷包含主观支持、客观支持和对支持的利用度三个维度，共10个条目，该量表 Cronbach’s α系数为0.92。各维度 Cronbach’s α系数分别为 0.74，0.77，0.73。问卷的验证性因素分析模型各项拟合指数较好，2/df = 6.97、RMSEA = 0.06、GFI = 0.97、AGFI = 0.96、NFI = 0.89、IFI = 0.91、TLI = 0.87、CFI =0.91。同时，各题项的标准化因素负荷大于0.50，说明该问卷聚合效度良好。
该量表包含47个条目，采用5级评分，包括教育成效、父母的责任、子女的控制、运气或机遇及父母控制5个因子。总量表的Cronbach a值为0.92。聚合效度研究显示，P＜ 0.02，进一步研究显示，P＜0.002。PLOC与Crown-Marlow社会性期望量表的比较研究发现r=-0.27,P＜ 0.01，在教育子女方面没有困难的较大样本中，各分量表的平均分别为成效=17.6，父母的责任=30.4，子女的控制=14.4，运气-机遇=21.6，父母的控制=26.6，具有较好地信效度。
考虑到大容量工业锅炉一般均为两侧进风，故选取70 MW或100 t/h链条锅炉三个风室的一侧及其炉排、风门等作为链条炉排供风系统冷态性能试验模型。试验装置总体布置如图3所示。该试验装置由供风系统、流量箱、试验模型、集风罩、风道及调节风门、测量系统、数据采集系统等组成。来自鼓风机的风经流量箱测量风量后，进入试验模型的主风室(中间风室)，穿过试验模型的炉排后经炉排上方集风罩汇集，然后由风道回到鼓风机进口，实现试验风的闭式循环。
2.初生仔猪免疫。初生仔猪在21日龄首免猪瘟疫苗1头份肌注；10～15日龄注射喘气病疫苗1头份，胸腔注射或按说明书注射；35日龄肌肉注射1头份或者口服2头份仔猪副伤寒疫苗；45日龄肌肉注射1头份猪瘟、猪丹毒、猪肺疫三联苗；35日龄注射1次口蹄疫灭活苗，注射剂量按说明书；60日龄加强1次猪瘟免疫；35日龄后注射猪蓝耳病疫苗1次，21 d后再加强免疫1次。
4.幸福感指数问卷
母亲说得没错，婚姻是我自己选择的，伟翔并没要求我什么，所以，他也并不欠我的。而我呢，对他做了些什么呢？
对实验组成员进行10次团体辅导后，再次用量表对两组成员进行测量，结果如表所示两组在量表总分上表现出显著差异，即实验组成员的家庭功能、子女教育控制能力、社会支持及幸福感指数明显优于控制组。
（三） 研究方法
此次家长团体服务由一名领导者和一名协同领导者共同带领，科室全体教师协同参与活动的实施过程。在每次团体活动前，领导者与协助领导者共同研讨活动流程，活动结束后，领导者和协同领导者根据活动进展对下一次团体活动方案进行讨论、设计和修改。服务从2018年4月下旬开始，到7月下旬结束，共三个月，主要包括以游戏活动为主的心理成长阶段、以讲座分享为主的儿童教养阶段、以实操观摩为主的康复技能阶段、以制定生涯规划的自我超越阶段。
二 结果
（一） 实验组、对照组前测差异比较
表3 -1 实验组、对照组前测比较
表3-1呈现了两组被试前测差异比较，在总得分上，实验组和对照组无显著差异。说明两组成员在实验前的家庭功能、子女教育心理控制、社会支持及幸福指数基本一致，为后测比较提供了支持。
（二） 实验组、对照组后测差异比较
表3 -2 实验组、对照组后测比较
本量表用于测查被试目前所体验到的幸福程度，包括总体情感指数量表和生活满意度问卷两个部分，前者由8个项目组成，后者由1个项目组成。该量表总体情感指数与生活满意度的一致性为0.55，其中总体幸福感的一致性为0.56，总体情感指数与另一个幸福感测查的相关性为0.52。根据姚春生等人的资料，本量表的重测信度为0.849，说明该问卷信效度较好。
（三） 实验组前、后测差异比较
表3 -3 实验组前后测比较
将实验组的前测和后测数据实施配对T检验，结果如表所示，在接受了10次团体辅导干预后，实验组在量表上的得分与前测差异非常显著。实验组的家庭沟通能力、子女教育控制能力及幸福感水平高于接受团体辅导前的水平，即团体辅导对提高家长的教养态度及养育技能有显著影响。
（四） 对照组前、后测差异比较
表3 -4 对照组前后测比较
将对照组的前测和后测数据实施T检验，结果显示对照组前后测的总分虽有进步，但差异不显著（无统计学意义），表明没有经过团体辅导的对照组成员的教养技能、社会支持利用度及总体幸福感水平并未随吋间有显著变化。
三 讨论
（一） 增强心理健康水平，提升幸福指数
比较对照组和实验组后测幸福感水平可知，参加过团辅的家长幸福感指数明显高过对照组和未参加之前。这与前人研究高度吻合，即特殊儿童父母获得的社会支持越多，父母的压力越小[4]。特殊儿童家长社会支持程度越高，其焦虑水平越低[5]。说明特殊儿童父母如果能够感受到被支持、理解和尊重，有助于缓解他们的焦虑情绪状态，提升幸福感指数。在团辅的过程中，不仅有团长和协助者的参与，还有整个科室教师培训力量及外部资源的介入，支持系统较之前有较大的完善，故而家长感受到的主客观支持更多，支持利用度也更充分，其次，在专家的心理疏导下，成员的相互支持下，家长们潜移默化地获得了减压方式、沟通技能，继而改善家庭互动模式，促进身心健康发展。
（二） 提高沟通互动能力，完善家庭职能
通过前测可知，大部分家长存在亲职压力和家庭沟通不良，处于焦虑或忧虑中家长的思维和自我控制受到阻碍，继而恶性循环，不良的家庭互动和低效的康复成效。而接受团体服务后的实验组在家庭沟通、育儿技能、父母责任及教育成效方面皆有显著提升。探究原因可知，团辅不仅有心理成长阶段的训练，借助互动游戏“认识你我他”、“拥抱当下、接纳自我”，使家长认识自我、接纳自我、积极行动，重构自我认知，缓解精神压力；在儿童教养和康复技能阶段， “如何说孩子才会听”“搭建亲子沟通平台”等育儿讲座，充实家长们的育儿知识，加强家长们的亲子沟通技巧，构建家长们的家庭良性互动，使家长们及时调整育儿期待及家庭沟通方式，完善家庭职能。
（三） 增强康复教学能力，减轻亲职压力
通过实验组前后测可知，团体服务活动的开展能提高家长的子女教育控制能力。究其原因可知，在团辅过程中，团长设计了一系列儿童教养和康复技能训练的活动，使家长们在专业训练中掌握了具体的行为管理技巧及系统地认知、语言康复训练方法，同时结合课程观摩及课程演练的实操模式，将前期所学训练方法及康复技能运用于智障儿童康复教学中，无形中改变养育技能，激发了家长的内在动机，理性应对育儿困境，提高了家长的康复教学能力，减轻其育儿压力。最后，团长邀请已毕业家长分享幼儿园融合和小学随班就读的实况，为家长们指清了未来发展道路，使家长们做到心中有数，心中有爱，为孩子未来的前进道路点亮了明灯。
参考文献
[1] Abidin RR.ParentingStress Index- professionalmanu- al.3rd.Lutz,FL:Psychologicla Assesment Resource,1995.53
[2] Abbey Severance Eisenhower. Children' s delayed de-velopment and behavior problems:impact on mothers' perceived physical health across early childhood.SocialScience andMedicine 2009,(68):89- 99
[3] 李静,王雁. 学前残疾儿童家长亲职压力:社会支持与应对方式的作用及性质 [J]. 中国特殊教育，2015（5）
[4] 倪俊伟. 脑瘫儿童家长亲职压力特征及干预研究 [D]. 成都医学院，2017
[5] 陈翠翠,代维祝. 正念训练对特殊儿童家长焦虑情绪的影响研究 [J]. 时代教育，2016（5）
[6] 陈红艳,颜益红,王三会,曾德昕.长沙卫生职业学院康复治疗技术专业学情调查报告[J].教育现代化,2017,4(35):274-276.
[7] 李利君,唐乐群.口肌定位治疗在学龄前唐氏综合征儿童语言康复中的运用[J].教育现代化,2015(16):289-290.
本文引用格式： 李利君 等.家长团体服务在智障儿童康复模式中的有效实施[J]. 教育现代化，2019，6（2）：187-189
DOI： 10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.2.056
作者简介： 李利君，女，湖南湘潭人，湖南省残疾人康复研究中心智力残疾儿童康复科科长，中学高级教师，本科学历，研究方向：学龄前智力残疾儿童家庭支持服务、唐氏综合征儿童早期疗育等。
标签：智障儿童家长论文; 家长团体服务论文; 社会支持网络论文; 总体幸福感论文; 湖南省残疾人康复研究中心论文;