沈浩
（江油市第二人民医院疼痛康复医学科四川江油621700）
【摘要】 目的：研究重建钢板内固定手术用于尺桡骨双骨折的疗效。方法：选我院收治的患者42例，所有患者均确诊为尺桡骨双骨折，随机分为实验组和参照组，实验组采用重建钢板内固定手术进行治疗，参照组采用髓内针内固定手术治疗，观察统计分析两种治疗方法的临床治疗效果。结果：本次实验，经临床随访6个月发现，收治的42例患者中所有患者的治疗效果均符合临床愈合标准，经统计学分析，实验组的平均愈合时间为（3.6±2.8）月,参照组的平均愈合时间为（4.5±3.3）月，两组的差异P＞0.05，无统计学意义。结论：重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的效果与临床上经常应用的髓内钉固定治疗效果一样理想，应在临床上加强医务工作者对该治疗方法的熟练程度以推广应用。
【关键词】重建钢板内固定；髓内钉固定；尺桡骨双骨折
【中图分类号】R687【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0203-02
【Abstract】ObjectiveTo study the reconstruction plate fixation for double radius and ulna fractures. Methods42patients in our hospital, all patients diagnosed with double fracture of the radius and ulna, were randomly divided into experimental group and the reference group, the experimental group were within the reconstruction plate fixation for treatment, the reference group using intramedullary pin fixation treatment, statistical analysis of observed clinical effects of the two treatments. ResultsIn this experiment, the six-month clinical follow-up found that treatment of 84 patients treated in all patients are in line with standard clinical healing, by statistical analysis, the average healing time for the experimental group (3.6 ± 2.8) months, reference group average healing time was (4.5 ± 3.3) months, the difference between the two groups P> 0.05, not statistically significant. ConclusionThe reconstruction plate fixation surgery double fracture of the radius and ulna intramedullary nail fixation effects and effects on clinical applications are often the same ideals, should strengthen the proficiency of medical workers in the treatment of clinical application.
【Key words】 Reconstruction plate fixation; Intramedullary nail; Double fracture of the radius and ulna
尺桡骨双骨折是受外界直接或间接的暴力作用发生的双骨骨折，青少年为多发群体，发生骨折后，患者前臂的正常功能受到影响，还可并发感染、软组织损失、神经损伤、肢体畸形、关节脱位等。治疗方法的治疗效果对患者后期骨折的恢复及预后有一定程度的影响[1]，所以临床上应选择安全、高效的治疗方法，最大程度促进患者骨折的愈合，有利于患者前臂功能的恢复。许多学者的研究资料表明，髓内钉固定治疗方法是安全有效的，所以本文对比髓内钉固定治疗方法，探讨研究重建钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的临床效果，分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验，患者共42例，男26例，女16例，年龄范围为13～69岁，平均年龄为（34.7±3.1）岁，病程范围为2h～2d，平均病程为（10.3±2.7）h。打击伤15例，摔伤12例，重压伤10例，其他5例。骨折类型前臂上1/3骨折有2例，前臂中1/3骨折有11例，前臂下1/3骨折有29例。所有患者经检查均确诊为尺桡骨双骨骨折。
1.2 方法
两组患者均行臂丛麻醉，取仰卧位，实验组患者采用单切口重建钢板内固定手术治疗方法，沿骨折端做手术切口，对位骨折端，重建钢板固定[2]，参照组患者先置入导针，在导针的指引下置入髓内钉[3]。手术的过程中应注意避免损伤神经组织[4]，有关节脱位的要进行复位处理，手术后加以石膏等外固定。
1.3 观察指标
对患者进行6个月的跟踪随访，骨折局部无压痛、无纵向叩击痛，前臂旋转活动不受限，X线片示骨折线模糊，对位良好，有连续性骨痴通过骨折线，
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x-±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。
2.结果
经研究，结果显示：实验组的平均愈合时间为（3.6±2.8）月，短于参照组的（4.5±3.3）月，经统计学分析，两组的差异P＞0.05，不具有统计学意义，实验组与参照组的并发症的发生率均为0％，骨折的愈合情况均达到临床愈合标准，详见以下表1。
3.讨论
因尺桡骨的人体解剖结构和功能等特点，其在日常生活中发生骨折的概率较大，且青少年多见，即为临床上的青枝骨折。尺桡骨两端参与构成腕关节和肘关节，具有丰富的神经组织，骨折时可发生于前臂上、中、下三段，且骨折部位可能出现移位、错位、成角、旋转、重叠等情况，极易引起治疗不当及并发症的发生，预后不良。前臂的旋转功能对人体的日常工作和生活具有重要意义和作用，所以临床治疗方法应注意前臂旋转功能的恢复，骨折线的愈合以及伤口愈合后的美观程度，以保证尺桡骨的结构和功能的完整性恢复。
许多资料显示，髓内钉固定尺桡骨具有创面小、易愈合、骨膜剥离小等优点，患者恢复效果好，并发症少，预后良好[6]。重建钢板内固定治疗尺桡骨双骨折依照正常情况下骨骼的位置和形态放置钢板，复位精准有利于骨头形态和位置的恢复，且钢板内固定的固定性稳且持久，抗旋转能力强，可防止患者在手术后的恢复过程中因粗心大意发生二次骨折。
本次试验中，两种治疗方法的平均愈合时间没有统计学差异，愈合效果理想，说明重建钢板内固定方法与临床上经常使用的髓内钉固定治疗方法一样安全有效，并发症少，预后较好。手术结束后要注意石膏等外固定部位的血循环，营养的补充和适当的锻炼。
综上所述，重建钢板内固定手术用于尺桡骨双骨折取得了良好的治疗效果，且并发症发生率低，伤口愈合较快，不影响患者正常的学习、工作和生活，可以作为临床常用手术方法治疗尺桡骨双骨折。
【参考文献】
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[5] 董大勇.闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较[J].临床合理用药，2012,5（5A）：45-46.
[6] 刘霄，郑旭.闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较[J].实用心脑血管病杂志，2011,19（10）：1762-1763.
论文作者:沈浩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：桡骨论文; 钢板论文; 患者论文; 实验组论文; 前臂论文; 治疗方法论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;