云南省第一人民医院
摘要：随着医院的不断发展，医院低值易耗品使用量也越来越大，而在管理、使用过程中出现了如低耗品的库存较大、积压、滞销品种未及时进行处理、购入成本较高，导致医疗成本上升、长期占用医院的资金，资源的使用效率低下等一系列问题。为改变低值易耗品的管理现状，借鉴“超市化”管理模式，不失为一种较为科学的管理方法。
关键词：医院；低值易耗品管理；借鉴“超市化”管理模式
低值易耗品是医院流动资产的重要组成部分，是保障医疗服务顺利进行必不可少的辅助耗材，大致可以分为通用低值易耗品和专用低值易耗品。通用低值易耗品如办公用品、日用品、五金材料等；专用低值易耗品如医疗消耗品、化验材料、手术器械等。由于低值易耗品价值较低，对其的管理没有引起医院有关方面领导的足够重视。
一. 医院低值易耗品的管理现状
1.库存不科学不合理。多年来医院低值易耗品采购流程是由库房人员按前几个月的消耗量及现有库存，凭经验估算出采购计划进行采购，这样做虽然简单方便，但采购量太少库存不足会影响正常医疗服务，而采购量太大则会占用较多资金；往往购入的物资因价格过高或使用科室不再使用等原因而造成积压、浪费，有的甚至超出预算，与预算管理相脱节。
2.采购价格混乱。低值易耗品品种繁多，特别是一些对供应商来说没有利润空间的产品，市场上又买不到，采购招标一次工作量很大，因此很长时间才进行一次招标，日常采购以供货商开票价为准，价格比较混乱，导致成本上升及购入的低值易耗品价高质次，而使用科室只能被动使用。专用低值易耗品由临床使用科室直接与供货商接触，自行谈价并采购，收货后或使用后才把发票送到库房入库，进货渠道随意，供货单位多，不利于相关管理部门监管。
3.库房物资堆放杂乱。库房低值易耗品堆放杂乱，管理比较随意，积压了一些因技术性能落后或现已无法满足工作需要的长期闲置物资；多年来的毁损、报废低耗品，也没有进行及时处理。
4.库管人员管理理念低。大多数库房管理人员的管理理念仅仅停留在物资数量上的管理，即认为物资只要在、实物不损坏，有入库、出库管理就行，而对于物资品质、不良物品及减值毁损等不关注，况且低值易耗品每月库存量比较大，占用了大量资金和库存空间，但因盘点工作量大，库房人员极不愿意进行盘点，导致每月库房结存金额不准确，易产生医院资产流失的风险。更何谈库管人员对物资的科学管理、规范管理。
原有的物资管理水平与管理手段已不能适应当今医院发展的需要，必须引入一套科学的管理方法，降低医院成本，减少浪费及流动资金占用，杜绝低值易耗品采购中的不正之风。
二.医院低值易耗品的管理引入“超市化”管理模式
医院低值易耗品的管理可以借鉴“超市”管理模式，即物资的“代储代销”、及“零库存”。供货商将医院所需低值易耗品提供給医院，由医院库房代储代销，每月将低耗品的实际消耗作为入库数，月末没有库存，即账面库存为零，由库房人员与供货商一起对未销低耗品进行盘点，供货商根据实际消耗开具发票与医院进行结算。
（一）管理流程
1.低值易耗品采购公示及公开招标。医院低值易耗品归口管理部门根据低耗品需求计划，除在医院网站发布外，还将招标信息广泛公布，使更多的投标人知晓、参与投标活动，开展广泛竞争，从而保证采购招标的公开公平公正性。通过竞标和谈判，选择信誉好、质量有保证、价格合理、有实力的供货商，并与其签订“代储代销”协议，就相关事宜如因市场变化导致价格变动、供需双方发生的纠纷以及售后服务等事项进行明确。
2.根据质量、价格等选择供货商。低值易耗品每个品种选择2—3家供货商，不同厂家的产品价格允许存在一定的差异，但不能高于市场价。供货商按照医院所需低值易耗品的要求，先提供样品，让使用科室根据低耗品的质量、价格等需要进行选择，低耗品送到仓库后，库房按照样品质量标准严格验收入库。
3.通用低值易耗品的管理。（1）医院库房人员对“代储代销”的低值易耗品进行管理，供货商拥有“代储代销”低耗品的所有权。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）代储代销的地点由库房提供，采用开放式供应并根据低耗品的性质、特点和保管要求，采取分类、分区、货位编号的方法，建立物资超市，并制作每一品种标识卡，标明产品的产地、厂家、价格、型号、供货商名称及联系方式；由中标供货商将自己的产品摆放上货架，库房人员按类别专人负责管理，方便使用科室挑选和监督。（3）物资在入、出库过程中，把条形码作为管理标示。每一种物资在入库时由超市管理系统自动分配一个唯一的条形码，条形码包含的信息有：低耗品的名称、规格、型号、价格、产地及供货商等；出库时由扫码器通过扫描条形码采集信息。这样做不仅可以提高低耗品出库的准确性，而且还能减少人工操作的错误率、减轻库房人员的工作压力。（4）医院库管人员控制物资上、下架的品种、数量、时间，供货商负责所有权内物资的上、下架，并将滞销、积压低耗品及时下架。低值易耗品扫描条形码出库时，同时生成出库单并由使用科室选购人员签字确认。使用科室进入“超市”直接挑选，通过标识卡标明的信息，了解各品种的价格等信息，经过货比三家，挑选到质量好、价格优的低耗品。使用科室的参与，必然对购入低值易耗品的价格、质量等形成了一种强有力的监督。（5）月末，库房人员与供货商一起盘点未消耗的代储代销低耗品，根据盘点结果，该下架的下架、该补货的补货，库房当月实际出库也就是入库，账面结存为零，供货商根据库房提供的当月实际消耗开具销货单及发票，经财务部门逐笔对账并审核无误后方可付款。
4.专用低值易耗品管理。对于专用低值易耗品，在流程上除与上述管理流程相一致外，实物的管理可以应用虚拟物资超市管理，即将供货商信息、产品信息、技术信息、价格信息等录入超市化管理信息系统中，使用信息系统完成专用低耗品的上架、下架、出库等管理。由于库房人员对医疗器材等专用低值易耗品的认知不专业，货到时应有临床使用科室人员参与验收，并由临床使用科室直接领用，不存放在库房，如发生过期、破损等情况，临床使用科室及时告知库房和财务，库房通过信息系统将此品种下架，并通知供货商调换或退货。
5.建立和完善供货商档案管理和评价制度。应用超市信息系统对供货商进行动态管理，建立供货商评估和准入制度，定期对供货商在产品质量、价格、供货及时性及其资信、经营状况、售后服务等方面进行实时管理和综合评价，建立起与有实力的供货商之间长期合作的稳定供求关系。
6.库管人员转变观念。低值易耗品的“超市化”管理是一种新型的管理模式，医院库房人员需转换管理理念，制定科学的管理制度，参加管理培训，熟练掌握超市系统，提高管理水平和业务素质。
（二）预期成效
1.有利于医院优化资源配置，减少浪费、降低成本。“零库存”管理，实现了低值易耗品零损耗、零资金占用，从而最大限度地优化了资源配置，减少浪费、降低成本。由于低值易耗品的备货数量下降，因市场变化、技术更新而导致的滞销几乎为零；而使用后再结算，避免了低耗品的积压，降低了退货难的风险，减少了资金占用，提高了物资的使用效率。
2.有利于管理部门及时掌握低值易耗品的使用及管理情况。医院低值易耗品借鉴超市管理模式，形成以代储代销和“零库存”为基础、以资金管理为核心、以降低成本为目标的管理方式，应用超市管理系统建立起以订单管理、合同管理、价格管理、供货商管理、物资配送管理、结算管理、预算管理、报表管理等模块，并纳入医院管理信息系统，便于管理部门随时掌握预算执行进度，了解低值易耗品的使用及管理情况。
3、有利于防止盲目采购和物资的浪费。低值易耗品管理的透明化以及明码标价，是把产品的选择权交给了使用科室。让使用科室参与监督，减少了盲目采购和物资的浪费，降低了产品成本。
4.能有效扼制了物资采购中不正之风。实行公开招标采购以确定产品价格及供货商，降低了采购费用，低耗品的价格均会有不同程度的下降，节约了开支；对供货商的准入资格进行阳光操作，减少了人为因素的干扰，采购行为的规范化，有效扼制了物资采购中不正之风。
低值易耗品超市化管理是一个较为完整的系统工程，是对现行管理模式的改革，医院应根据自身的发展和需要，找到符合自己特色的管理方法，降低医疗成本、合理配置资源，将有限的资金用到最需要的地方，更好地为患者服务。
参考文献：
[1]泰安市中心医院 《设备仓库超市化仓储式零库存管理新模式的探索》
[2]中国煤炭物资供应网 《浅谈煤炭物资采购供应对构建超市化管理模式的探索》
论文作者:张琪,熊云芬（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：低值易耗品论文; 库房论文; 供货商论文; 医院论文; 物资论文; 科室论文; 超市论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;