宋范*（通讯作者） 吕海霞① 王晓芳②
66188部队 河南省安阳市 455000
摘要：目的 探讨针刺辅佐莫沙必利治疗功能性胃胀的疗效。方法 将我院2015年5月～2017年12月接诊的62例功能性胃胀患者作为观察目标，通过随机选取将其分为对照组和观察组，各31例。对照组采用莫沙必利常规治疗，观察组采取针刺辅佐，对比两组患者治疗效果。结果 观察组效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺辅佐莫沙必利治疗功能性胃胀疗效确切。
关键词：针刺；莫沙必利；腹胀；疗效
功能性腹胀是消化不良症状之一，病因主要是腹部受凉、饮食不规律、暴饮暴食或者进食难消化的食物所致，通常伴有失眠、焦虑等其他症状。西医认为与神经功能失调、胃肠功能蠕动减弱等多种机理有关，目前未完全认识清楚；中医认为与脾胃虚弱、肝胃不和及劳逸失度等有关[1]。治疗方法上西医主要采取促进胃肠动力药物，中医采取健脾强胃及舒肝理气等手法。下面我们探讨针刺辅佐莫沙必利治疗功能性腹胀是否具有更满意的疗效?
1 资料和方法
1.1 资料来源
选取我院2015年5月～2017年12月62例消化性功能不良患者作为观察目标，随机分成观察组和对照组，各31例。观察组男17例，女14例，年龄21～67岁，平均年龄（46.4±4.2）岁；发病时间为2个月～5年不等，平均（18.2±2.4）月；对照组男16例，女15例，年龄18～76岁，平均年龄（47.2±5.6）岁，发病时间为2个月～5年，平均（18.1±1.6）月。发病年龄、性别和时间差异（P˃0.05）不具有统计学意义，两组患者具有可比性。
1.2 诊断标准
腹部饱胀不适，肠鸣音减弱或消失，伴有失眠和焦虑，排除其他器质性病变。
1.3 治疗方法
对照组给予枸橼酸莫沙必利（国药准字H19990317，规格：5毫克×24片/盒鲁南贝特制药有限公司），口服，5毫克/次，三次/日。
观察组辅佐针刺穴位。①基本穴位：中脘、中极、关元、气海、双侧足三里、内关和天枢；辅助穴位：下脘、上脘、外关、阳陵泉、合谷等[2]。每次选择基本穴位3～4个＋辅助穴位2～3个。②针刺手法：根据症候虚实采用补泻手法。虚症多留针平补，提插和捻转次数少，力度幅度小；实证提插和捻转次数多，力度幅度大，甚至透刺。③操作：针刺前向患者做好解释安慰工作，以便取得患者的配合。患者仰卧位，医者针刺前消毒双手指，针刺部位75%酒精消毒皮肤，根据穴位和预刺深度选择合适的针具并消毒，确认穴位和定位，快速刺破皮肤进针，得气后留针20分钟，根据虚实症候行针，术毕消毒针刺部位，压迫片刻贴创可贴保护。每天一次，5天为一个疗程，休息2天进行下一疗程。
1.4 观察指标及判定标准
治疗2个疗程后两组患者疗效比较。显著：腹胀、乏力、睡眠、焦虑改善明显，肠鸣音增强；有效：上述症状改善明显，但时好时坏；无效：上述症状改善不明显。
1.5 统计学处理 本次观察所涉及的数据统一使用SPSS19.0软件计算，计数资料以X2检验，采用n（%）表示，当P˂0.05时，所得差异显示有统计学意义。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。
1.6 两组患者疗效比较 见表1。
3 讨论
3.1 莫沙必利为5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用。但许多患者疗效不满意，主要是症状反复，从而导致病程较长，有的数年甚至数十年，严重影响患者生活和工作，使患者焦虑、失眠、乏力和腹胀形成恶性循环。期主要原因是功能性腹胀病因复杂，莫沙必利多数是治标不治本，所以许多患者临床症状反复。
3.2 中医认为，脾主升，胃主降，为气机升降之枢纽。七情过度，饮食不洁、饥饱失常、过食肥甘厚腻及劳逸失度等可影响气机的运行；肝主疏泄，调节情志，促进脾胃运化功能[3]。所以脾胃功能失调或肝气犯胃都可引起腹部饱胀，同时心气不达或阻滞以及营血不足而出现失眠和焦虑等。
3.3 中脘、中极、关元等穴位，属于任脉，行于身前，沿腹中线上行，可调理阴经气血，具有健脾和胃、消积化滞、理气止痛、和中降逆等作用[4]。中脘是胃募穴、八会穴（腑会），它和上脘是任脉、手太阳、少阳与足阳明经的交会穴。关元为小肠募穴，是保健要穴，具有强壮、回阳补气、调理冲任的作用，它和中极都是任脉与足三阴经的交会穴，再加气海穴，也是保健强壮要穴，对虚劳体弱进一步起到强化作用。内关穴是手厥阴心包经之穴，可治疗本经和胃、心、心包络及情志失调、气机阻滞及胃气上逆等多种疾病，配合任脉穴位，进一步调理气机和安神及抗焦虑等。足三里属于足阳明胃经要穴之一，是一个强壮身心的大穴，增强机体免疫力、调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪的作用。多穴位相配，共图和胃健脾，理气安神抗焦虑等。
4 结论
功能性胃胀病因病机仍没有完全阐明，西医首选促胃肠动力药，对症治疗为主，效果不满意。中医认为功能性腹胀属于痞症范畴，治法以疏肝健脾和胃为主，疗效肯定，价格低廉。二者合用，标本兼治，疗效满意。
参考文献：
[1]黄国付，张红星.张唐法针灸临证医案传真[M].人民军医出版社，2011，152-154
[2]侯捷.针灸治疗术后腹胀62例[J].实用医药杂志，2008，9：1078
[3]王媛媛，于福源.针灸治疗术后腹胀的临床观察及辨证施护[J].中医临床研究，2011，19：100-101
[4]旷秋和.针灸推拿治疗功能性腹胀30例疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（13）：41-42
作者介绍：宋范（1972-），男，大学本科，主治医师。长期从事基层卫生工作。地址：河南省安阳市北关区胜利路88号66188部队。
①河北省张家口市怀安县柴沟堡镇卫生院 076150
②河北省张家口市怀安县县医院 076150
论文作者:宋范*（通讯作者）,吕海霞①,王晓芳②
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
标签：针刺论文; 穴位论文; 疗效论文; 患者论文; 功能论文; 焦虑论文; 任脉论文; 《健康世界》2018年5期论文;