五常市人民医院 150200
【摘 要】 目的：研究分析妊娠糖尿病孕妇血液指标变化及妊娠结局影响。方法：此次研究的对象是选取2011年6月-2012年11月在本院检查并分娩的全部妊娠糖尿病孕妇（妊娠糖尿病组）共163例，将其临床资料进行回顾性分析，另随机选取在本院检查并分娩的正常孕妇163例（OGTT试验阴性）作为对照组，对比分析两组孕妇血液指标及妊娠结局。结果：随访326例孕妇的血液指标及妊娠结局，妊娠糖尿病组甘油三酯、谷丙转氨酶、新生儿出生体重、子痫发病率较正常孕妇组高（P<0.05）；正常孕妇组孕妇贫血发病率高于妊娠糖尿病组（P<0.05）；血液胆固醇、尿酸、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及分娩周数、妊娠高血压、妊娠期肝功能受损、妊娠肝内胆汁淤积综合征、胎盘功能不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、新生儿先天性心脏病、妊娠合并血小板减少症等两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妊娠糖尿病对孕妇及妊娠结局有影响，应加强妊娠糖尿病营养宣教及饮食指导，妊娠糖尿病孕妇应严格控制好血糖，改善妊娠结局。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】 妊娠糖尿病；血液指标；妊娠结局
[Abstract] Objective：To study the changes of blood indexes and pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods：the object of the study is selected from June 2011 to November 2012 in the hospital inspection and delivery of all gestational diabetes mellitus（gestational diabetes mellitus group）a total of 163 cases，their clinical data were retrospective analysis，another randomly selected in normal pregnant women in the hospital inspection and delivery of 163 cases（OGTT test negative）as control group，comparative analysis of two groups of pregnant women blood indexes and pregnancy outcome. Results：the blood index of follow-up of 326 cases of pregnant women and pregnancy outcome，gestational diabetes mellitus group triglyceride，alanine aminotransferase（ALT），neonatal was born weight，preeclampsia rates than normal pregnant women group（P < 0.05）；normal pregnant women group，the incidence of anemia in pregnant women with rate higher than that of gestational diabetes mellitus group（P < 0.05）；blood cholesterol，uric acid，aspartate aminotransferase，lactate dehydrogenase and weeks of childbirth，pregnancy induced hypertension，gestational impaired liver function，pregnancy intrahepatic cholestasis comprehensive syndrome，placental dysfunction，premature rupture of membranes，neonatal asphyxia，premature birth，neonatal congenital heart disease，pregnancy merge blood platelet reduce disease etc. two groups the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion：pregnant women with gestational diabetes and pregnancy outcomes have the influence，should strengthen the pregnancy diabetes nutrition education and dietary guidance，pregnant women with gestational diabetes should strictly control the blood sugar，improve pregnancy outcome.
[Key words] gestational diabetes mellitus；blood index；pregnancy outcome
妊娠糖尿病系指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括产后血糖恢复正常、产后高血糖持续存在、孕前就存在或孕期就发生的高血糖[1]。杨文英等[2]在《新英格兰医学杂志》上报道了我国15个省份4.4万人的流行病学调查情况，资料显示我国20岁以上的成人糖尿病患病率平均9.7%（男性10.6%，女性8.8%），男性略高于女性。由于饮食结构及生活习惯等的改变，糖尿病发病率在逐年增高，发病年龄越来越年轻化，涉及人群越来越广泛，妊娠糖尿病孕妇就是其中之一，早在2008年妊娠糖尿病发病率就已经是3%～5%[3]。近来虽没有文献具体报道妊娠糖尿病发病率，但发病率随着生活水平的提高会越来越高。而妊娠糖尿病与妊娠期高血压、子痫、巨大儿等疾病有密切关系[4]，对孕妇孕期及产后健康有很大影响，同时与胎儿及其出生后一辈子的健康都有着紧密联系。本文回顾比较妊娠糖尿病孕妇及正常孕妇血液指标（如甘油三酯、胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、尿酸等）及妊娠结局的差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年11月在本院行产前检查及分娩的孕妇326例，妊娠糖尿病组163例，年龄22～43岁，平均（28.97±3.93）岁；正常孕妇组163例，年龄20～38岁，平均（27.32±3.92）岁，两组孕妇年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
采取美国糖尿病学会（ADA）2011年新近发布的指南。所有孕妇首次产检时均检测空腹血糖，结合糖化血红蛋白以及孕妇既往史、遗传病家族史等排除原发性糖尿病患者。在24～28周进行75 g OGTT检查，检测空腹、负荷后1 h、负荷后2 h血糖，如空腹血糖>5.1 mmol/L或负荷后1 h>10.0 mmol/L或负荷后2 h>8.5 mmol/L，均诊断为妊娠糖尿病。
1.2 方法 所有孕妇于住院分娩前采集空腹血清标本，通过Bayer 1650全自动生物化学分析仪集中测定患者甘油三酯、总胆固醇、血尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠糖尿病对血液指标的影响 两组孕妇的甘油三酯、谷丙转氨酶、新生儿出生体重比较差异具有统计学意义（P<0.05），而两组孕妇的胆固醇、尿酸、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及妊娠时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组孕妇分娩情况比较 正常孕妇组孕妇贫血发病率高于妊娠糖尿病组（P<0.05），而妊娠糖尿病组孕妇子痫发病率较正常孕妇组高（P<0.05），两组孕妇妊娠高血压、妊娠期肝功能受损、妊娠肝内胆汁淤积综合征、胎盘功能不良、胎膜早破比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组胎儿情况比较 两组孕妇在新生儿窒息、早产及新生儿先心病方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
妊娠期由于血容量增加、血液稀释、胰岛素相对不足，胎盘分泌的激素（胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）在周围组织中具有抗胰岛素作用，使母体对胰岛素的需要较非孕时增加近一倍，加之饮食环境因素的影响，妊娠期部分孕妇诊断为妊娠糖尿病。长三角地区经济发达，生活方式和饮食习惯的改变，加上孕妇缺乏运动，是妊娠糖尿病的高发区。妊娠糖尿病近年有明显增高趋势，尤其是在执行新诊断标准后，原本诊断为糖耐量异常的孕妇大部分都归入到糖尿病孕妇的行列，这可能导致在本次研究中未能证实妊娠糖尿病组在妊娠期高血压、妊娠肝内胆汁淤积综合征、胎盘功能不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、新生儿先天生心脏病等有差异性[5]。
本文表明妊娠糖尿病孕妇更容易合并高甘油三酯血症，谷丙转氨酶、新生儿出生体重与正常孕妇组相比差异有统计学意义。高血糖、高甘油三酯等都在代谢综合征症状之列，代谢综合征是以糖、脂肪、蛋白质代谢异常为基础的病理生理改变，如产后血糖不愈，又不严格控制血糖，将会促进动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展。由于孕期血糖增高，通过胎盘转运，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，使胎儿巨大[6-7]，本文也证实妊娠糖尿病组孕妇更容易产出巨大儿。糖尿病患者多合并小血管内皮细胞增厚及官腔狭窄，所以妊娠糖尿病孕妇易并发妊娠高血压综合征，资料未能证实两组有统计学意义，可能是由于样本量不足。虽然资料未能证实妊娠高血压在两组中有差异，但两组子痫发病率却有差异性，可能是临床医师诊断标准不一致所致。
参考文献：
[1] 李玉枝.护理干预对妇科阴道炎的疗效观察[J].现代护理，2012，03（b）：161.
[2] 蔡芬兰.护理干预对真菌性阴道炎治疗效果的影响[J].齐鲁护理，2011，17（21）：52.
[3] 程江英.护理干预在真菌性阴道炎治疗的应用效果观察[J].现代护理，2012，10（c）：52.
[4] 黄月红.护理干预在真菌性阴道炎治疗中的应用价值[J].四川生理科学，2013，35（02）：79-81.
论文作者:李洪涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 转氨酶论文; 统计学论文; 两组论文; 发病率论文; 新生儿论文; 《航空军医》2016年第14期论文;