（巴中市中心医院妇产科 四川 巴中 636000）
【摘要】目的:研究围产期阴道克雷伯菌感染对孕妇妊娠结局的影响。方法:选择2014年2月至2014年11月在我院进行阴道克雷伯菌感染检查的522例孕妇，按照阴道克雷伯菌感染检查结果，将孕妇分为观察组和对照组。观察分析两组孕妇的妊娠结局和围产期阴道克雷伯菌感染对新生儿的影响。结果：在522例孕妇中，共有38例孕妇为阴道克雷伯菌感染阳性，阴道克雷伯菌感染率是是7.28%。观察组中的孕妇出现胎膜早破（28.95%）、早产（21.05%）、胎儿窘迫（26.32%）、宫内感染（15.79%）、剖宫产（31.58%）以及产后出血（15.79%）的不良妊娠结局的比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中的新生儿感染率（2.63%）和对照组（2.48%）相比，没有显著性的差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：围产期阴道克雷伯菌感染常常会伴有多种感染，给孕妇带来不良的妊娠结局。
【关键词】围产期；克雷伯菌感染；妊娠结局
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0084-02
肺炎克雷伯菌属于革兰阴性杆菌，在谷物、水、以及人体的正常肠道及呼吸道中存在，在条件致病菌中发挥着重要的作用[1]。然而阴道中出现该菌的可能性较少，但有时健康妇女在其阴道分泌物当中也会发现该菌。育龄及幼女出现顽固性阴道炎和肺炎克雷伯菌相关，然而阴道克雷伯菌感染会给妊娠结局带来影响，并可能会引发一系列的并发症于围产期中，诸如产后子宫出现内膜炎、胎膜早破、早产等不良结局，但是目前缺乏此类的报道[2-3]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年2月至2014年11月在我院进行阴道克雷伯菌感染检查的522例孕妇。分为观察组和对照组,观察组克雷伯菌感染检查结果阳性，对照组指阴性。
1.2 方法
进行阴道分泌物的采集培养，对外阴进行消毒后，宫颈在窥镜下充分暴露，取材的部位在宫颈管内以及阴道后穹窿，将其放置在专用的培养管中并送检。培养普通细菌，麦康凯琼脂平板、巧克力平板、以及接种血平板，放置于5%CO2以及35℃的培养箱中进行培养，在培养20～24h之后进行结果的观察。培养支原体：采取支原体药敏试剂盒进行，富含标本的培养液放置在35～37℃的测试版中进行裴炎，在1～2d后进行结果的观察。
1.3 观察指标
观察分析两组孕妇的妊娠结局和围产期阴道克雷伯菌感染对新生儿的影响，其孕妇的妊娠结局主要包括胎膜早破、早产、胎儿窘迫、宫内感染、剖宫产以及产后出血方面的情况。
1.4 统计学处理
本次实验数据处理选择SPSS 11.5软件包进行，用（x-±s）来表示计量资料，对计量资料进行t检验，采用χ2检验对计数资料进行比较，其P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 阴道克雷伯菌感染情况
在522例孕妇中，共有38例孕妇为阴道克雷伯菌感染阳性，阴道克雷伯菌感染率是是7.28%。
2.2 分析两组孕妇的妊娠结局
观察组中的孕妇出现胎膜早破（28.95%）、早产（21.05%）、胎儿窘迫（26.32%）、宫内感染（15.79%）、剖宫产（31.58%）以及产后出血（15.79%）的不良妊娠结局的比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 分析两组孕妇的妊娠结局[n（%）]
3.讨论
生殖道感染在孕龄妇女中是一种较为常见的感染性疾病，围产期出现生殖道感染会给妊娠结局带来不良的影响[4]。一旦细菌仅存在于下生殖道中时，会因为细菌所分泌的蛋白酶与胶原酶、直接定植的细菌、增加的局部性细胞因子进而致使羊膜胶原代谢出现不平衡，以上因素均会不断削弱胎膜组织的强度，进而引发胎膜早破。当细菌处于下生殖道中的具有上行运动出现时，对完整的胎膜产生穿透的后果，进而进入到子宫腔内进一步致使宫内感染的发生，从中引发早产、胎膜早破、肌层收缩、宫颈软化[5]。肺炎克雷伯菌感染在社区与医院的获得性感染当中是较为重要的致病菌。菌群会因为长期抗生素的使用或者低下的机体免疫力而出现失调，进而引发感染，常常引发的感染为创伤、泌尿道、支气管炎感染。
当前，关于克雷伯菌感染出现在生殖道中的相关报道较少。相关研究者通过对分娩期以及孕期的孕产妇进行阴道菌群的研究，从中得出早产中的独立性危险因素即是大量增加的阴道克雷伯菌，然而尚未发现其他病原体感染和阴道克雷伯菌感染相关。相关研究者通过对绒毛膜羊膜炎孕妇在早产后的新生儿以及异常的生殖道菌群展开了相关的研究，从中得出绒毛羊膜炎的风险性增加和阴道克雷伯菌感染相关，也从中加大了早产儿出现动脉导管未闭、呼吸窘迫等严重并发症的概率[6]。
肺炎克雷伯菌所引发的泌尿道和呼吸道感染与生殖道中分离的肺炎克雷伯菌中的菌株毒力因子存在差异性，减弱了菌毛和荚膜所构造而成的侵袭力，为此具有较低的可能性入侵至宫腔内，但是也可能和细菌侵入的带菌时长、数量以及生殖道中的其他共存菌相关；含铁细胞的数量、正常的宫颈管/阴道局部渗透条件、以及胎膜胎盘组织均可能会对肺炎克雷伯菌感染产生相应的抵御作用；也还可能与使用具有预防性抗菌类的药物相关[7]。
综上所述，围产期阴道克雷伯菌感染常常会伴有多种感染，给孕妇带来不良的妊娠结局。
【参考文献】
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论文作者:张梅,范刚,龚懂文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：克雷论文; 阴道论文; 孕妇论文; 胎膜论文; 肺炎论文; 产期论文; 结局论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;