（射阳县人民医院MRI室；江苏盐城224300）
【摘要】目的：分析针对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断中实施磁共振的诊断价值。方法：针对我院收治的确诊为前列腺疾病的患者33例作为本次观察对象，其中包括前列腺增生患者22例，前列腺癌患者11例（病理结果），针对33例前列腺疾病患者实施磁共振检查，将磁共振的检查结果与病理学诊断结果进行对比分析，观察磁共振对于鉴别诊断前列腺癌及前列腺增生的效果。结果：磁共振检查后检出的前列腺增生患者为24例，前列腺癌患者9例，磁共振对于诊断前列腺增生及前列腺癌的诊断准确率与病理学诊断结果相比无差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：针对前列腺癌及前列腺增生患者实施磁共振检查的鉴别诊断效果较为显著，对于两种疾病的诊断准确率较高，能为临床确诊及治疗方案的制定提供参考与依据。
【关键词】磁共振；前列腺癌；前列腺增生；鉴别诊断
The value of magnetic resonance imaging in differential diagnosis of prostate cancer and benign prostatic hyperplasia
Sun Hai-lin MRI Room, Sheyang County People's Hospital (Yancheng, Jiangsu) 224300
【Abstract】Objective: To analyze the diagnostic value of magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of prostate cancer and benign prostatic hyperplasia. Methods: 33 patients with prostate disease diagnosed in our hospital were included in this observation, including 22 patients with benign prostatic hyperplasia and 11 patients with prostate cancer (pathological results). Magnetic resonance examination was performed on 33 patients with prostate disease. The results of magnetic resonance examination and pathological diagnosis were compared and analyzed to observe the effect of magnetic resonance on differential diagnosis of prostate cancer and benign prostatic hyperplasia. RESULTS: There were 24 patients with benign prostatic hyperplasia and 9 patients with prostate cancer after magnetic resonance examination. The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for the diagnosis of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer was no different from that of pathological diagnosis (P>0.05). Not statistically significant. Conclusion: The differential diagnosis of magnetic resonance examination for patients with prostate cancer and benign prostatic hyperplasia is more significant. The diagnostic accuracy of the two diseases is high, which can provide reference and basis for the clinical diagnosis and treatment plan.
[Key words] magnetic resonance; prostate cancer; benign prostatic hyperplasia; differential diagnosis
前列腺癌及前列腺增生属于生殖系统中较为常见的疾病类型，一般发生于中老年男性群体中。出现前列腺增生之后患者的膀胱组织会出现一定程度上的生理压迫现象，导致各种感染性疾病的发生[1]；而前列腺癌的发生率不高，病因尚未完全明确，一般发生在周围带腺体中，直肠指诊中可触及质地较硬的结节[2]。以往临床诊断中经常出现两种疾病误诊的现象，影响患者的治疗效果，耽误了患者的最佳治疗时机。因此，针对前列腺增生及前列腺癌患者实施早期有效的鉴别诊断显得尤为重要，为了分析磁共振在前列腺癌及前列腺增生鉴别诊断中的价值，我院针对收治的前列腺疾病患者33例（其中包括22例前列腺增生患者及11例前列腺癌患者）进行了诊断观察。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院2019年1月至2019年9月收治的确诊为前列腺疾病的患者33例作为本次观察对象，33例前列腺疾病患者中最大年龄为76岁，最小年龄为43岁，年龄均值为（59.63±3.45）岁，血清前列腺特异性抗原水平为0.20至132ug/ml，平均血清前列腺特异性抗原水平为（20.11±1.46）ug/ml。33例前列腺疾病患者经临床病理学诊断后前列腺增生患者22例，前列腺癌患者11例。
本次观察开展之前，33例前列腺疾病患者均对本次观察的目的、形式、内容等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
1.2方法
针对33例前列腺疾病患者实施磁共振检查，具体检查操作如下：检查前一天33例前列腺疾病患者均给予易消化的半流质饮食，减少食物中的残渣，前一晚睡前给予缓泻剂口服用药，必要时给予灌肠处理，提高肠内的清洁程度。选择西门子公司生产的Avanto1.5T磁共振扫描仪进行检查，将扫描仪的间隔设置为0.4mm，将扫描仪的层厚设置为4mm，矩阵设置为256·256mm，采用T1WI轴位、T2WI轴位、冠状位、矢状位、T1WI动态增强轴位及DWI等扫描序列进行扫描处理，将扫描仪的相控阵线圈围绕着患者的腹部，线圈的中心固定在患者耻骨上方2cm左右的位置上，协助患者实施平卧位，在患者腹部使用加压带进行加压处理，对整个前列腺组织及周围部位进行完整的扫描处理。扫描完成后采用相对应的软件对扫描图像进行处理，并且扫描所得图像应由2名影像学医生进行共同阅片处理。
1.3观察指标
将病理学诊断结果（前列腺增生患者22例，前列腺癌患者11例）作为金标准，针对磁共振对于鉴别诊断前列腺癌及前列腺增生的诊断准确率进行分析。
1.4统计学分析
采用spss25.0软件对病理学诊断结果与磁共振诊断结果进行处理，诊断准确率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示病理学诊断结果与磁共振诊断结果之间的差异有统计学意义。
2结果
经磁共振检查后检出的前列腺增生患者为24例，前列腺癌患者9例，磁共振对于诊断前列腺增生及前列腺癌的诊断准确率与病理学诊断结果相比无差异（P＞0.05），无统计学意义。数据见表1所示：
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3讨论
随着人们生活习惯的变化及老龄化的加剧，现阶段临床中前列腺疾病的发生率呈现逐年增长的趋势，前列腺疾病的发生很大程度上影响患者的正常生活及身体健康。在前列腺疾病中的前列腺增生属于一种非癌性增生现象，与雄激素相关，患者会出现尿急、尿频、夜尿增多、尿量少、尿失禁、排尿困难尿后滴沥及排尿不尽等[3]；而前列腺癌主要是指发生在前列腺的上皮恶性肿瘤现象，主要是由于年龄、遗传、种族、外源性因素等导致的，临床症状主要表现为尿流中断、尿后滴沥、排尿困难、尿急、尿流缓慢等，严重影响患者的生命安全[4]。
因此，针对前列腺疾病患者实施早期、高效的诊断显得尤为重要。以往的临床诊断过程中较为常见的诊断方式为血清学检测、直肠检查、穿刺活检、超声检查、CT诊断等，血清学检测对于疾病诊断的特异性较低，活检检测对于患者的伤害较大，影像学检查中的CT及超声诊断存在较多困扰及影响因素，经常导致临床中出现疾病误诊现象的出现，耽误患者的治疗时间，影响患者预后[5]。磁共振在临床中属于软组织分辨率较高的影像学诊断方式，能对前列腺各区带的结构进行清晰的显示，方便临床医生对增生、肿瘤组织的特点进行明确，在实施磁共振的T2MI诊断过程中，周围带呈现低信号的前列腺癌灶与发生在移行带呈现高信号的腺体增生结节在位置上、信号特点上不存在重叠及交叉的现象，在鉴别的过程中更加容易[6]。而前列腺增生结节弥散不受限，信号较为均匀，表现为渐增型强化的状态，在实施磁共振检查过程中可以直接观察到前列腺癌是否存在穿破包膜的现象、病变侧前列腺外端是否存在不规则膨出及边缘不光整等前列腺癌侵犯包膜的指征。肿瘤向后外端突出或成角征象，两侧神经血管丛出现不对称的表现，主要显示为肿瘤直接穿破包膜，进入到周围高信号的脂肪内的表现。在针对前列腺疾病实施磁共振的诊断过程中能清晰的显示患者病理组织的分布具体位置及形态特点等，在对患者诊断条件进行改善的基础上保证获取最佳的治疗效果[7]。本研究结果显示，针对我院收治的33例确诊为前列腺疾病的患者（经病理学诊断后前列腺增生患者22例，前列腺癌患者11例）实施磁共振的检查后得出结果：前列腺增生患者为24例，前列腺癌患者9例，将磁共振检查结果与病理学结果相比两者之间不存在显著差异，说明针对前列腺疾病患者在鉴别诊断前列腺增生及前列腺癌的过程中实施磁共振诊断的临床价值较高，能获得较高的诊断准确性，为患者的临床治疗及预后判断奠定基础，提供参考。
综上所述，磁共振在前列腺癌及前列腺增生鉴别诊断中的应用价值较高，具有较高的诊断准确率，为患者治疗奠定基础，建议在临床诊断中推广实施。
【参考文献】
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论文作者:孙海林,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/2
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