甘肃省泾川县飞云镇卫生院 甘肃省泾川县 744307
摘 要：目的：对加味黄芪建中汤治疗胃溃疡脾胃虚寒型的患者的疗效进行研究。方法：在我院2017年6月~2018年3月收治的胃溃疡患者中选取68例证型为脾胃虚寒型的患者，分为实验组34例和对照组34例。对照组患者应用西医治疗方案，对实验组患者除了应用西医方案以外，再联合应用加味黄芪建中汤，对比分析两组的治疗效果。结果：实验组的有效率（94.12%）高于对照组（83.25%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访结果显示，实验组患者的胃溃疡复发率（2.94%）要相较于对照组（26.47%）较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃溃疡，证型为脾胃虚寒型的患者使用加味黄芪建中汤进行治疗相比于单纯使用西医治疗能够取得更好的治疗效果，且复发率显著降低，有着很好的临床推广价值。
关键词：黄芪建中汤；脾胃虚寒；胃溃疡
引言
胃溃疡是常见的一种消化道疾病，其主要特点的反复性和多发性，临床上以上腹部疼痛以及嗳气、反酸等症状为主要表现。在中医理论中，认为该病的发生多与脾胃虚寒有关，在治疗中多采用补益脾胃、温中散寒的治疗方法。为了对使用加味黄芪建中汤治疗胃溃疡，证型为脾胃虚寒型的患者的疗效进行探究，进行了本次实验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年6月~2018年3月收治的胃溃疡患者中选取68例证型为脾胃虚寒型的患者，分为对照组和实验组。其中实验组患者34例，男性15例，女性19例，年龄28~65岁，平均年龄（35.43±5.24）岁，病程1~8年，平均（3.63±2.15）年；对照组患者34例，男性17例，女性17例，年龄23~66岁，平均年龄（36.15±6.17）岁，病程1~9年，平均（4.12±1.97）年。所有患者均确诊为胃溃疡且无恶性病变。经中医进行辩证后所有患者均为脾胃虚寒型。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用西医治疗方案进行治疗，具体方案为：奥美拉唑肠溶胶囊，20mg/次，po，bid，连续用药2周，随后改为qd，连续用药6周；克拉霉素缓释胶囊，0.5g/次，po，bid，连续用药7d；阿莫西林胶囊，1.0g/次，po，bid，连续用药7d。对实验组患者除了应用西医治疗方案以外，再联合应用加味黄芪建中汤，方剂组成为：黄芪30g，饴糖50g，白芍25g，生姜5片，大枣5颗，桂枝10g，白芨15g，延胡索15g，海螵蛸20g，炙甘草10g。水煎服，日一剂，早晚服用。如果患者虚寒较重，则加熟附子10g（先煎），炒白术15g，若患者伴有气滞血瘀证，则加丹参15g，郁金15g，若患者胃阴受损，则加石斛15g，生地15g。对比分析两组疗效，1年后进行随访，对疾病的复发情况进行对比。
1.3疗效评价标准
显效：患者临床症状明显改善，经胃镜检查后，显示创面绝大部分已经愈合。有效：患者症状改善，胃镜显示创面显著好转。无效：患者症状无好转甚至病情加重，经胃镜检查显示创面无变化或者出现创面范围增加。有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本此研究数据使用SPSS 21.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效对比
实验组患者经过治疗后，其治疗有效率为94.12%，对照组患者经过治疗后，其治疗有效率为82.35%，实验组的临床有效率相较于对照组较高。差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比 [n(%)]
2.2两组患者复发情况对比
对两组患者进行随访调查后发现，实验组有1例复发患者，复发率为2.94%，对照组有9例复发患者，复发率为26.47%，相较于对照组，实验组的复发率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡是常见的一种消化道疾病，该病的主要临床症状表现为上腹部疼痛，在胃镜下可见到明显的周围黏膜充血、水肿的溃疡面。目前该病的发病原因认为与幽门螺杆菌感染以及饮食、精神、药物等有关。该病继续发展可能会引起消化道出血、癌变等。目前西医对于该病的治疗方案主要为通过药物保护胃黏膜，减少溃疡造成的损害。在中医理论中，该病根据其症状分析应当属于“胃脘痛”的范畴，病机为脾胃受损、饮食失调导致胃失和降，临床表现为胃脘痛，便溏，纳差，舌淡胖，脉沉细。患者证型多为脾胃虚寒，治法为补益脾胃、散寒温中止痛。《金匮要略》中的黄芪建中汤功效为补虚温中、缓急止痛，对于该病的治疗有着非常好的效果。方中以黄芪、炙甘草、大枣来益气补中。以桂枝、生姜达到散寒助阳之效；加入白芍起到缓急止痛之功；而加入饴糖既可缓急亦可补脾。在本次研究中在黄芪建中汤的基础上加入白芨收敛止血、消肿生肌，延胡索散瘀活血止痛，海螵蛸止血收敛，来针对溃疡面进行治疗。根据实验结果，相较于仅使用西医治疗方案，西医联合加味黄芪建中汤的临床治疗有效率明显较高，且1年内的复发率相较于仅使用西医方案的患者出现明显降下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结语
综上所述，对胃溃疡，证型为脾胃虚寒型的患者应用加味黄芪建中汤进行治疗相比于单纯应用西医治疗能够取得更好的治疗效果，且复发率明显下降，有着较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]杜峰, 芦伟. 加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):37-37.
[2]刘连生. 黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡86例临床观察[J]. 基层医学论坛, 2013(20):2674-2675.
论文作者:张俊平
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
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