李春香 （四川省绵阳市三台县西平镇西平中心卫生院 621104）
在临床中，尿常规检查的方法主要有两种，一种为尿分析仪法，另一种为尿镜检法。尿分析仪的操作较为简便且快速，可以检测较多项目，具有良好的重复性，标本用量相对较少。但是，其无法代替尿镜检法。尿镜检法，可以对尿的有形成分进行检查，如滴虫、细胞、肿瘤、管型等等，其在尿液检测中具有不可替代的作用。下文针对尿镜检法相关知识进行详细介绍。
1.尿镜检法
尿镜检法，主要是一种用来检查尿液是否正常的辅助检查方法。最近几年，我国现代医学检验技术得到了迅猛的发展，逐渐向着自动化的法相发展，如尿液分析仪。尿液分析仪是当下临床中检测尿液的主要方法，但是其无法取代传统的尿镜检法，两者检测方法的原理和报告方式存在较大的差异，两者之间难以找出对应的关系。尿液分析仪仅仅具有筛选的作用，仍然需要尿镜检法来辅助检查。
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2.尿镜检法的过程
把混合均匀的10ml尿液置于尿液离心管中1500r离心5分钟，把上面清液丢弃，残留尿与沉渣0.2ml混合均匀后，取出0.02ml，滴在载玻片上进行镜检。利用吸管把沉淀物悬浊液进行吸出，20μL即可，进行涂片镜检。利用10×40高倍镜，对10个视野中的白细胞进行观察计数，获得平均值，对数据进行记录。在该过程中，需要保证留取尿液的容器要干燥清洁。在检查时，医院会提供一次性的尿杯与尿试管，因此需要尽快送检所留的尿液。如果时间较长，会使尿液中的葡萄糖被细菌分解，破坏管壁等，最终对检查结果造成影响。
3.尿镜检法的原理
尿镜检查法的原理如下：把新鲜尿液滴在涂片上1滴，并混匀，直接进行检查。利用显微镜放大作用，直接观察有形成分，如结晶、管型、细胞、肿瘤等等，这些有形成分会真实、直观的呈现在显微镜下。在镜下对各种有形成分进行识别，并且得出报告。细胞：高倍镜最少对10个视野进行观察，得出各种细胞的最低值到最高值；管型：低倍镜最少对20个视野进行观察，得出管型的平均值；结晶：通过每高倍视野（HPF）1+~4+的半量形式进行报告。
4.尿镜检法在尿液检测中的作用
4.1对于白细胞的检查
通过尿镜检法，对白细胞进行检查，主要是用来诊断泌尿系统和邻近组织气管感染、炎症疾病，协助诊断膀胱炎、泌尿系感染、肿瘤、结合等。通过动态观察，发现患者的白细胞数量上涨，并且伴有细菌，这对诊断泌尿系统感染具有较为积极的意义；尿白细胞的存在形态较多，通过对尿白细胞形态的观察，可以对慢性泌尿系统感染和急性泌尿系统感染进行鉴别。
4.2对于红细胞的检查
通过尿镜检法，对红细胞进行检查，主要是用来对和血尿相关疾病进行协助诊断与鉴别诊断，例如肾炎、肾结石、肾结核等等。可以通过对患者尿红细胞数量的变化进行动态观察，来对疗效与预后进行判断。通过对红细胞形态的鉴别，有助于判断出现血尿患者为肾源性疾病或者是非肾源性疾病，如肾盂肾炎、急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征等等。
4.3对上皮细胞的检查
通过尿镜检法，如果检查出上皮细胞，而且数量相对较多，即提示肾小管发生病变，常发生在肾病综合征、急性肾小管肾炎、慢性肾小球肾炎等疾病中。
4.4对管型的检查
通过尿镜检法，对管型可以进行准确分类，确定管型类别，提供给临确诊参考依据。如，在正常尿液中，不会出现白细胞管型，如果出现表示肾实质存在细菌感染性病变，如急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾脓肿等等。如果尿液中出现颗粒管型，且数量较多，表示肾脏存在实质性病变，如发热、脱水、肾病等。如果尿液中出现宽幅的颗粒管型，那么提示为急性肾功能衰竭多尿早期。如果宽幅颗粒管型是出现在慢性肾炎晚期患者的尿液中，那么表示预后不佳。
总而言之，尿镜检法在临床中具有独特的价值，其是尿液检测中不可缺少的检查方法，检查尿液有形成分的主要标准。
论文作者:李春香
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
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