（广西防城港市中医医院 广西防城港 538021）
【摘要】目的 探讨四肢骨折临床上采用锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效。方法 将80例四肢骨折患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用锁定加压钢板治疗，对照组采用钢板螺钉内固定。结果 观察组骨折愈合时间明显低于对照组（P<0.05），且随访期间未发现内固定器松动、脱出或者断裂等现象；观察组术后患肢功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用锁定加压钢板治疗四肢骨折，手术伤害少，切口愈合时间缩短，感染及并发症发生率低，患肢功能恢复好，疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；内固定术；临床疗效
【中图分类号】R687【文献标识码】A
我院自2011年1月-2014年10月收治80例四肢骨折患者，分别采用锁定加压钢板和传统钢板螺钉内固定治疗，现进行分组对比研究，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
80例四肢骨折患者随机分为2组，每组40例。观察组男28例，女12例，年龄19-68岁，平均年龄（40.3±3.8）岁；骨折部位：12例胫骨，8例腓骨，10例尺桡骨，4例肱骨，6例股骨，均为闭合性骨折。对照组男26例，女14例，年龄20-72岁，平均年龄（43.5±5.4）岁；骨折部位：14例胫骨，5例腓骨，12例尺桡骨，5例肱骨，4例股骨，均为闭合性骨折。两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用锁定加压钢板，按照四肢不同骨折部位，选择不同的手术入路，逐层分离，不剥离骨膜，避免损伤重要血管及神经，必要时钢板可做塑形，复位骨折并维持患肢力线及长度，将钢板置于肌层下，骨膜外，使用C型臂X线机了解骨折复位情况及钢板放置位置，然后进行远端及近端的螺钉锁定，再次透视确认后，逐层缝合切口。术后常规抗感染治疗及后期负重锻炼。对照组采用传统钢板螺钉内固定治疗，对骨折进行复位，并进行钢板固定，术前术后治疗观察组。
1.3手术要点及术后处理
骨折复位时，复位情况好则可以使用克氏针将骨折部位暂时固定，并根据骨折的部位与程度来选择合适的锁定加压钢板，根据具体情况再行适当塑形，以保证钢板与骨干的贴合紧密，使固定稳固。术后常规抗感染治疗，定期复查X线了解骨折愈合及钢板内固定情况。术后1周简单的四肢主被动训练，术后6-8周可根据X线结果逐步进行负重锻炼。并定期随访6-12个月。
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1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，所有的统计检验均采用双侧检验，P值小于0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1愈合情况比较 观察组手术切口均为I期愈合，无感染病例，骨折愈合时间（26.7±2.8）周，期间无内固定器脱落、松动、断裂，无骨折术后感染、骨折畸形愈合及不愈合等。 对照组有2例手术切口感染，骨折愈合时间（32.6±1.7）周，期间内固定器松动3例，骨折畸形愈合4例。
2.2临床疗效比较 根据Jonerwruhs分级法[1]进行疗效评价，观察组：优25例，良12例，中3例，差0例；优良率达92.5%。对照组：优14例，良13例，中13例，差0例；优良率为67.5%。两组优良率比较，观察组明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
从生物学角度来看，普通钢板是经由螺钉紧压于骨表面之上，凭借钢板和骨之间的摩擦力，最终实现牢固的目的[2],但临床发现普通钢板螺钉易松动，且因钢板的压迫还易引发骨段端血液循环障碍或者骨膜受损。锁定钢板是一种带有锁定螺纹孔的骨折固定板，在钉尾端带有锁定螺纹，可以和钢板锁定，从而稳定和固定钢板，且抗扭转及抗弯能力更强。同时锁定加压钢板具备微创内固定的特点，可以在肌层下、骨膜外进行钢板的植入，不仅能降低组织损害，而且能减小钢板对骨膜的压迫及对周围血运的影响。另外，锁定螺钉孔也无横向加压作用，能保证螺钉与螺纹间的密合度，从而防止钢板移位[3]。
总体而言，锁定加压钢板在四肢骨折治疗中具有以下优点：（1）创伤小，愈合时间短，对骨膜的损伤也不大，（2）稳定性高，且不需要对接骨板进行预折弯，（3）内固定折弯、松动、断裂的几率少。锁定加压钢板内固定其在保留断骨生物学完整性的同时，还创造了对骨折愈合更加有利的生物学环境[4]。
本观察结果显示，观察组骨折愈合时间、患肢功能恢复情况均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组术后感染率低，随访期间无发现内固定器松动、脱出、断裂等现象。因此，锁定加压钢板应用于四肢骨折具有创伤小、并发症少及固定牢固，骨折愈合情况好，四肢功能恢复情况佳，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]查天文.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):111-112.
[2]李金戈,徐圆圆.锁定钢板在四肢骨折中的临床疗效观察[J].中国实用医学,2015,10(8):92-93.
[3]袁文杰.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J.]现代诊断与治疗,2013,24(13):3083-30．
[4]袁长军,薛瑛,张薇薇.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(35):43-44
论文作者:徐奎 黄铭图 朱洪 赵权
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：钢板论文; 固定器论文; 螺钉论文; 术后论文; 骨膜论文; 对照组论文; 统计学论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;