莒县中医医院 276500
【摘 要】目的：探讨分析危重症患者应用经鼻空肠营养管的护理。方法：回顾性分析我院2013年1-12月间收治的16例应用经鼻空肠营养管进行肠内营养的危重症患者的临床护理资料。结果：经综合护理，16例患者均一次成功放置空肠营养管，置管时间为10分钟-26分钟，肠内营养时间为6天-29天，未有误吸、穿孔、腹痛腹泻、代谢紊乱、消化道出血等并发症出现。结论：对应用经鼻空肠营养管进行肠内营养的危重症患者进行综合护理，有利于成功置管，缩短置管时间，减少并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】危重症；经鼻空肠营养管；护理
危重症患者的早期营养支持是治疗中的一个重要环节，对患者的治疗和康复产生直接影响，本文旨在探讨分析危重症患者应用经鼻空肠营养管的护理，以期为临床护理提供参考，机体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 回顾性分析我院2013年1-12月间收治的16例应用经鼻空肠营养管进行肠内营养的危重症患者的临床护理资料。其中男性患者9例，女性患者7例。年龄30岁-75岁，平均年龄50.0±8.5岁。本组16例患者均为急性重症胰腺炎。
1.2方法
1.2.1置管方法 在胃镜下经鼻放置空肠营养管，确认鼻空肠管前端处于空肠后，对鼻空肠营养管妥善固定，防止脱落。在置管的当日注入400ml-800ml生理盐水，待排气、排便之后，开始进行早期肠内营养，按照医嘱要求给予全营养混合液、鱼汤、蔬菜汁、果汁等[1]。
1.2.2护理方法 基础护理：每天对患者进行3次口腔护理，观察患者口腔黏膜变化，保持口腔清洁，预防口腔并发症发生。详细记录患者每天的出入量，保持出入平衡，防止代谢紊乱。定时检测患者血糖，控制血糖在10.1mmol/L以下，预防糖代谢紊乱；健康教育：在置管前护理人员向对患者及其家属讲解经鼻空肠营养管的意义、目的、方法、作用、配合要点、注意事项等，叮嘱意识模糊、小脑萎缩的患者家属，在置管后家属应在患者床边守护，防止自行拔管，并告知家属护理人员会定时巡房；营养管护理：固定方面，在置管后应妥善固定，在患者鼻腔的入口的管壁处进行标记，在每次喂养前对营养管管壁的标记进行观察，以确定营养管的位置，每日对固定胶布进行更换，并叮嘱患者及其家属，注意翻身活动时保护营养管。通畅方面，每次喂养前后均以30ml温开水冲洗管道，预防营养液、药物将管道堵塞，对长期卧床者，每隔4小时以20 ml温开水冲洗1次管道。保持营养管外端洁净，适当进行活动，防止长时间压迫造成溃疡。严格执行无菌化存在，每天更换滴器。喂养方面，保持输入体内的营养液温度在40度左右，可使用加热器、热水袋对营养管接头处的加热点加热。严格控制营养液输注速度，根据患者情况进行来调节滴速，原则上先从低剂量、低浓度开始，滴速从25 ml/h 开始逐渐增加，最大滴速为125 ml/h。如患者消除腹泻、腹胀、腹痛、呕吐、恶心等不耐受情况，应减缓输注速度或调节营养液浓度[2]。
1.3观察项目 观察比较危重症患者应用经鼻空肠营养管进行肠内营养护理前、护理后体重增加值、转氨酶、氮平衡、血淋巴细胞计数、血清白蛋白水平。
1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
经综合护理，16例患者均一次成功放置空肠营养管，置管时间为10分钟-26分钟，肠内营养时间为6天-29天，未有误吸、穿孔、腹痛腹泻、代谢紊乱、消化道出血等并发症出现。护理前后患者各项营养指标比较，详见表一：
由表一可见，护理前、后患者体重增加值、转氨酶、氮平衡、血清白蛋白水平比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
3讨论
危重症指的是某种紧急、濒危疾病，临床应及早给予医学处理，避免对患者机体产生严重伤害或死亡。危重症患者的早期营养支持作为临床治疗中的重中之重，备受相关研究人员的关注，而早期营养支持的护理也成为相关研究人员研究的重点。经鼻空肠营养管进行肠内营养具有操作简便、安全有效、无创伤、痛苦小等优点，对危重症患者的临床营养支持和促进病情恢复有利[3]。研究证实，经鼻空肠营养刺激胰酶分泌的作用较胃内喂养小，而远端空肠喂养刺激胰酶分泌的作用较近段空肠喂养小。所以，经鼻空肠营养可使刺激胰酶分泌的作用降低，保证胰腺的休息，对急性重症胰腺炎的治疗有利。而保证急性重症胰腺炎营养支持有效方法是给予提供适合的经鼻空肠营养，这就需要对经鼻空肠营养管进行护理，保证营养支持。对经鼻空肠营养管进行肠内营养的危重症患者实施综合护理，可以保证肠内营养的顺利进行。本研究显示，对经鼻空肠营养管进行肠内营养的危重症患者实施包括基础护理、健康教育、营养管护理在内的综合护理，可提高临床置管给养效果，避免或减少并发症的发生。
综上所述，对应用经鼻空肠营养管进行肠内营养的危重症患者进行综合护理，有利于成功置管，缩短置管时间，减少并发症的发生，提高生活质量。
参考文献：
[1]牛海艳，张文．危重症20例应用经鼻空肠营养管的护理[J]．中国误诊学杂志，2011，11（21）：5175．
[2]许丽君，杨维忠，徐艺华．经鼻超细胃镜放置空肠营养管的配合及护理[J]．现代临床护理．2012，11（6）：52－53．
[3]张桂英，白薇，张旭．鄂尔多斯地区急性重症胰腺炎患者鼻空肠营养管的护理方案研究[J]．黑龙江医学，2013，37（6）：490－491．
论文作者:陈正君
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：空肠论文; 营养论文; 患者论文; 危重症论文; 并发症论文; 方法论文; 胰腺炎论文; 《航空军医》2015年1期论文;