三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】支气管炎又称为“毛细支气管炎”，主要因肺部的毛细支气管发生病变、感冒、细菌感染所致，而小儿身体抵抗力差，患上支气管炎的几率也最大，支气管炎治愈周期长，所以在日常生活中若发现孩子可能患上支气管炎需及时治疗，另外家长在生活和饮食上也要特别注意，饮食以清淡为主，生活上尽量保暖。
1 病因
小儿支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%左右；其他为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例由肺炎支原体引起。
2 症状体征
2.1 发病年龄多见于2岁以下的小儿，尤以6 个月以下婴儿多见。
2.2 一年四季均可发病，但以冬春季较多。
2.3发病率较为急，伴有感冒和咳嗽的症状，无发热或中度发热，后期咳嗽逐渐加重。有呼吸困难，喘息，面色苍白，紫绀和三个凹征的发作。肺部的早期迹象主要是喘息，其次是潮湿的声音。在严重的情况下，它可能与充血性心力衰竭，呼吸衰竭，缺氧性脑病和水和电解质紊乱有关。一般体温不超过38.5°C，病程为1至2周。咳嗽是支气管炎，干咳的最重要的特征或伴有痰，有些孩子还可能出现咳嗽，宝宝不能听到咳嗽，大人能听到他喉咙的打鼾，当咳嗽严重，有的孩子会呕吐；有过敏体质的儿童，急性上呼吸道感染后，会出现喘息症状，双肺可听到哮鸣音，很长一段时间可能会持续一个月左右，而且很容易重复；生病时，孩子食欲不佳，吃东西会呕吐或者消化不良、腹泻等等，精神萎靡不振。
2.4 血液白细胞正常或轻度增加，血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部 x 线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。
3发病特点
儿童急性支气管炎的发病率可能很迫切。他们中的大多数都有上呼吸道感染的症状，但也可能有频繁和深度干咳。后来，逐渐出现支气管分泌物。婴儿和幼儿不会发誓，多经咽部吞下去。症状轻微，无明显病变，严重发热38~39天，甚至40天，2~3天以上。感觉疲倦，影响睡眠食欲，甚至出现呕吐，腹泻和腹痛等胃肠道症状。年龄较大的孩子抱怨头痛和胸痛。咳嗽通常持续7至10天，有时持续2至3周，或复发。如果治疗不当，可能会导致肺炎，白细胞正常或略低，而升高的人可能会继发细菌感染。
4 临床诊断
4.1 临床表现
4.1.1 开始有发烧、恶寒、头痛、咽干等。
4.1.2 主要症状为咳嗽、咳痰。
4.2 主要类型
4.2.1急性支气管炎的初始阶段是干咳，和痰的量逐渐增加，逐渐成为粘液脓性痰。
4.2.2慢性支气管炎的主要原因是持续的咳嗽，这是不愈多月，并在早晨和傍晚恶化。痰的量是多还是少，使得咳嗽更快。
4.3 理化检测
4.3.1 早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。
4.3.2 X线检查：在急性情况下，有可能是没有什么特别的发现，和慢性患者可有相应慢性炎症改变。
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5药物治疗
5.1控制感染：如果急性支气管炎是细菌感染，下面的抗菌药物可用于：复方新诺明0.05 / kg /天两个口服给药，青霉素30000?50000 U / mg /天两个肌内注射，玉米田口腔，红霉素30?50毫克/千克/天的剂量口服3?4倍。
5.2 对症治疗
5.2.1咳嗽痰：如果痰粘稠，难以吸出，可以吸入并选用10％氯化铵混合液，扁平，小儿力量痰灵（2~4岁1~2片，5~ 8岁2~3件）。频繁的干咳会影响睡眠和休息。可以服用少量镇咳药，如异丙嗪和氯丙嗪0.5~1mg / kg /次，每日2~3次。
5.2.2 解痉：氨茶碱2~4mg/kg/次3~4 次/日口服；舒喘灵6 岁以下1~2mg/日，分3~4 次口服或0.1mg/kg/次。
5.3 中药治疗
5.3.1 止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。
5.3.2 外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒副作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等。
6 饮食疗法
小儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状。患儿全身症状较重，可有发热，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
小儿支气管炎的饮食疗法：1百合粥：鲜百合20克，糯米50克，共粥，冰糖调服。脾和肺，咳嗽和哮喘。2芥末粥：芥末头切碎量，糯米50克，共粥。温啜饮。3杏仁粥：20个杏仁去皮尖，50克糯米，共粥。4梨粥：将3个梨切成果汁汁。将50克糯米粥煮熟后调成梨汁调匀。清除心肺，咳嗽，消除麻烦。5ft药汤：ft药200克煮熟挤泥，玉米250克炒熟粉，杏仁去皮尖500克炒熟粉。早上，用沸水浸泡10克玉米杏仁粉，然后将其混合到口服中，然后转移到芝麻油中。
7 家庭护理
支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病。然而，大多数孩子有一个温和的条件下，主要在治疗和家庭治疗药。家长应遵照医生的建议给予及时的儿童用药，并做好自己的家庭护理。
7.1保暖：温度变化，尤其是冷刺激，可减少支气管粘膜的局部阻力，加剧支气管炎的状况。因此，家长应增加或睡觉时随温度变化减少衣服的时间，特别是，与被子覆盖所述儿童和保持身体温度高于36.5℃。
7.1 多喂水：小儿患支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。
7.2充足的营养：儿童支气管炎消耗大量的营养物质，具有影响胃肠功能，消化吸收不良发烧和细菌毒素结合，因此，在儿童营养缺乏是不容忽视的。在这方面，家长应采取少喂和喂养多餐，给予清淡，富有营养，均衡的饮食，如粥，面条煮熟后，蛋黄，新鲜的蔬菜和果汁的方法。
7.3 翻身拍背：为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2~3 次，每次5~20 分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1~2 小时一次，使患儿保持半卧位，以利于痰液排出。
7.4解热：大多数孩子有中到低发热。如果身体温度低于38.5℃时，通常没有必要给退热药。如果体温高，孩子可以采取物理降温，就是用湿凉毛巾或浴用温水头，但孩子不应该使用这个方法，如果需要的话，应用药物降温。
7.5 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
结论
通过合理的，有效的和有针对性的综合护理措施，家长可以了解更多关于小儿支气管炎的基本知识和健康知识，从而促进儿童的康复，提高患儿的生活质量，减少疾病的复发率。这表明，综合护理可在小儿支气管炎发挥重要作用，具有临床应用价值。
论文作者:何丽君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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