广西融水苗族自治县人民医院妇产科 545300
【摘 要】目的 比较腹腔镜微创手术治疗法和传统开腹手术治疗法在子宫肌瘤治疗中的应用效果。方法 收集2015 年1月至2016 年9月我院收治的子宫肌瘤患者60 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=30）接受腹腔镜微创手术治疗法，对照组（n=30）接受传统开腹手术治疗法，比较两组患者一般手术情况和术后并发症发生率。结果 观察组患者手术时间为56.32±16.94 min，对照组为38.39±11.18 min，P<.05；观察组患者术中出血量为110.78±32.67 mL，对照组为146.19±43.71 mL，P<0.05；观察组患者肛门排气时间为27.89±5.21 h，对照组为41.21±8.37 h，P<0.05；观察组患者住院时间为4.38±2.05 d，对照组为10.77±3.53 d，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 两种手术治疗法在子宫肌瘤治疗中各有优劣，临床治疗中应患者的实际情况，选择适宜的手术方式进行治疗，已获得最佳的治疗效果。
【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤
【Abstract 】 objective to compare the laparoscopic minimally invasive surgery therapy and traditional open operation therapy in the treatment of uterine fibroids application effect. Methods between January 2015 and September 2015 our hospital of 60 patients with uterine fibroids，divided into two groups by random number method，the observation group（n = 30）of laparoscopic minimally invasive surgery treatment，control group（n = 30）traditional laparotomy surgery therapy，compared two groups of patients in general surgery and postoperative complications. Results the observation group of patients with operation time was 56.32 + / - 16.94 min，was 38.39 + / - 11.18 min，the control group（P <. 05. Observation group of patients intraoperatie blood loss was 110.78 + / - 32.67 mL，146.19 + / - 43.71 mL，the control group（P < 0.05; Observation group of patients was 27.89 + / - 5.21 h，anal exhaust time was 41.21 + / - 8.37 h，the control group（P < 0.05; Observation group of patients with length of hospital stay was 4.38 + / - 2.05 d，10.77 + / - 3.53 d，the control group（P < 0.05; Observation group of patients with postoperative complication rates significantly lower than the control group，P < 0.05）. Conclusion two kinds of surgical therapy in the treatment of the uterine fibroids have their own advantages and disadvantages，and clinical treatment of the patient's actual situation，choose appropriate surgical procedure for treatment，has obtained the best treatment effect.
【Key words 】 laparoscopic; Open; Uterine fibroids
子宫肌瘤育龄女性一种较为常见的妇科疾病，其主要是由增生的子宫壁组成，其临床表现多与其大小、数量、生长部位有关。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但是其可导致患者出现月经过多、排便排尿困难[1]、下腹部包块，对患者的生活质量产生不良影响，同时也会造成患者出现一定的思想负担。因此如何有效的进行子宫肌瘤的治疗对于提高患者生活质量、改善思想负担均具有积极作用。近年来，微创技术在外科手术中得到了广泛的应用，其具有手术创伤小、术后恢复快的优势，得到了患者和临床工作者的青睐，基于此，我院采用腹腔镜微创手术技术进行子宫肌瘤临床治疗，并与传统开腹切除术的治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1月至2016 年9月我院收治的子宫肌瘤患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受腹腔镜微创手术治疗法，作为观察组，30 例患者接受传统开腹手术治疗法，观察组患者中浆膜下肌瘤19 例，肌壁间肌瘤7 例，宫颈肌瘤3 例，年龄22~48 岁，平均年龄31.18±5.84 岁，对照组患者中浆膜下肌瘤17 例，肌壁间肌瘤9 例，宫颈肌瘤4 例，，年龄21~46 岁，平均年龄31.49±5.27 岁，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者进入手术室后，均常规建立静脉通道，术前常规进行气管插管全麻，观察组患者使用腹腔镜微创手术治疗法进行治疗，即患者取膀胱截石位，于患者脐缘上方做1 cm纵向手术切口，将气腹针置入，常规建立气腹，维持气腹压力12.5 mmHg左右，行4 孔法腹腔镜手术，于脐部做1 cm手术切口，置入10 mm套管针，而后分别于左侧、右侧和中间的3个穿刺点处置入5 mm套针管，于患者宫壁注射30 %垂体后叶素[2]，增强子宫的收缩力，以降低术中的出血量，而后使用单极电凝将子宫肌层纵向切开，分离假包膜，切口长度为瘤体的3/4，深度以至肌瘤位置为宜，使用齿抓钳将瘤体夹住，一边对瘤体进行钝性分离，一边进行电凝止血，瘤体完全剥离后，使用双极电凝对瘤腔底部进行止血，并对患者的盆腔进行清洁，缝合肌层和浆肌层，常规留置引流管。对照组患者采用传统开腹手术治疗法进行治疗，即于患者的下腹部做手术切口，保持患者的子宫暴露，而后直接行肌瘤割除术，止血后使用1号缝合线对肌瘤残腔的创面行“8”字缝合，最后对患者的腹壁进行缝合，留置引流管。两组患者术后均常规应用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者的一般手术情况和术后并发症发生率作为评价指标，其中一般手术情况考察患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间；并发症考察患者术后感染、肠粘连、皮下气肿等并发症。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况的各项指标进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，其早期症状并不明显，患者多存在腹部触及肿物、阴道出血等症状，优于子宫肌瘤属于良性肌瘤，患者可采用保守治疗法进行治疗，但是保守治疗法治疗周期长、疗效不显著[3]、应用范围有限，因此临床上首选手术治疗法进行子宫肌瘤的治疗。开腹手术治疗法是子宫肌瘤的常用手术方式，其经过几十年的临床应用，其技术已经十分成熟，且手术操作简单，术中视野清晰，手术时间较短，可彻底的将肌瘤完全清除，在临床上子宫肌瘤的治疗中发挥着重要的作用，但是传统开腹治疗法手术创伤大、术后患者恢复慢、并发症多，不符合现代外科“最小伤口”的治疗原则，难以满足患者对临床手术的需求。腹腔镜手术技术是近年来发展起来的一种微创技术，其通过建立气腹，可更加精细的处理附件肿块和盆腔粘连，具有手术创伤小[4]、对患者腹腔干扰小、术后恢复快的优势。本次研究发现，观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明腹腔镜微创手术治疗法在子宫肌瘤治疗中具有其独特优势，符合现代临床外科“最小伤口”的治疗原则，但是腹腔镜器械较为昂贵，治疗费用较高，在基层医院开展难度较大，因此临床治疗中，应依据医院和患者的实际情况，选择适宜的手术方式进行治疗，已获得最佳的治疗效果。
参考文献：
[1] 张莹. 腹腔镜与传统开腹治疗予宫肌瘤的临床效果对比[J].中国妇幼保健研究，2016，27（2）：165-166.
[2] 豆灵灵.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究[J].中国医药指南，2016，14（23）：86.
[3] 张静霞.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1889-1891.
[4] 曾梅，李利平，蓝柳冰.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究[J].当代医学，2011，17（10）：71-72.
论文作者:李静茸
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 手术论文; 治疗法论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;