刘艳华 (商丘市第一人民医院泌尿外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨思维导图护理对良性前列腺增生患者尿失禁情况与生活质量的影响。方法 选择2015年6月-2016年6月期间在商丘市第一人民医院泌尿外科治疗的60例良性前列腺增生患者作为对照组，选择2016年7月-2017年7月期间在商丘市第一人民医院泌尿外科治疗的60例良性前列增生患者作为观察组，对照组实施常规护理，观察组以思维导图实施护理，比较两组尿失禁相关情况与生活质量。结果 观察组尿失禁发生率与漏尿频率均较对照组低，且GQOL I274评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 良性前列腺增生患者以思维导图实施全方位、系统化护理干预，可降低尿失禁并发症的发生率，减少尿失禁量与频数，提高治疗效果，改善生活质量。
[关键词] 良性前列腺增生；思维导图；尿失禁；生活质量
Evaluation of the effect of thinking guided mapping in the nursing of benign prostatic hyperplasia
Liu Yanhua (Department of Urology, Shangqiu First People's Hospital, Henan, Henan, Shangqiu)
Objective to explore the effect of mind map nursing on urinary incontinence and quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia. Methods from June 2015 -2016 year in June during the 60 cases of benign prostatic hyperplasia patients in the Department of Urology of Shangqiu First People's Hospital treatment as the control group, July 2016 -2017 year in July in the Department of Urology of Shangqiu First People's Hospital during the treatment of 60 cases of benign prostatic hyperplasia patients as the observation group, the control group received the routine nursing, the observation group with thinkmap nursing, compared two groups of urinary incontinence the relevant circumstances and the quality of life. Results the incidence of urinary incontinence and the frequency of urinary leakage were lower in the observation group than in the control group, and the GQOL I274 score was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the implementation of comprehensive and systematic nursing intervention with mind map can reduce the incidence of complications of urinary incontinence, reduce the number and frequency of incontinence, improve the therapeutic effect and improve the quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia.
[Key words] benign prostatic hyperplasia; mind mapping; urinary incontinence; quality of life
良性前列腺增生为中老年男性常见病，由于患者多伴随尿频、尿急等症状，严重影响睡眠、工作与生活，不利于心理健康。经尿道前列腺电切术是目前最具权威性的治疗方法，但部分患者术后多出现漏尿情况，引起皮肤湿疹、糜烂，不但对患者日常行为、心理、社会交往及生活质量等方面造成影响，同时还会增加护理难度[1]。本研究将思维导图应用于良性前列腺增生患者，旨在探讨其对术后尿失禁及生活质量的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年6月期间在商丘市第一人民医院泌尿外科治疗的60例良性前列腺增生患者作为对照组，其中年龄56-79岁，平均（67.55±3.35）岁；病程3-13年，平均（8.26±1.25）年。选择2016年7月-2017年7月期间在商丘市第一人民医院泌尿外科治疗的60例良性前列增生患者作为观察组，年龄55-78岁，平均（67.50±3.28）岁；病程4-14年，平均（8.62±1.34）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者对本研究知情并签署同意书。
1.2 方法 对照组采取常规护理，做好术前评估，完成各项检查，监测生命体征，指导用药与饮食。观察组在此基础上实施利用思维导图进行护理，具体内容为：根据以往前列腺增生的护理特点，查阅相关文献，制定思维导图，其中心关键词为“尿失禁”，一级护理分支包括日常护理、健康教育、心理护理、个体护理、观察记录。二级护理分支：日常护理：膀胱冲洗、会阴碘伏擦拭、体位护理、饮食护理、疼痛护理、肢体活动等；健康教育：预防压疮、术后二次出血、下肢血栓、尿道狭窄及便秘等；心理护理：术前与术后心理护理；个体护理：制定饮水计划记录排尿次数，制定盆底肌与肛提肌训练方法、时间与次数；记录尿漏发生情况。各分支均以图片表示，标注注意事项，制作成展板，患者入院后，由护理人员向患者详细讲解思维导图的各个分支，加强病房巡视。
1.3 评价指标 ①比较两组住院期间尿失禁发生率及漏尿频率情况，漏尿频率分为1-2次/周、1次/d、数次/d。②比较两组生活质量，采用生活质量综合评定问卷（GQOL I274），于出院前1d对患者心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活等4个维度进行调查，共100分，分值越高提示生活质量越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿失禁情况 观察组尿失禁发生率与漏尿频率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
尿失禁是良性前列腺增生手术最常见的并发症之一，对患者的生理及心理造成较大打击，影响其生活质量，此时，若护理措施不到位，年轻护士的护理经验不足，则会对治疗与康复产生较大影响，故采取全面而舒适的护理措施具有积极意义[3]。思维导图最早应用于脑神经生理研究，采用图文并茂的方式，把与主题相关的隶属关系与层级清晰表现出来，将枯燥的信息转变为系统化、高度组织性的结构图，有助于理解与记忆，并保证护理工作无遗漏，提高护理人员主动服务意识[4]。
常规护理内容已无法满足现代临床患者的护理需求，随着生物医学模式的转变，思维导图开始逐渐应用于护理领域。本研究结果显示，观察组患者尿失禁发生率与漏尿频率少于对照组，且GQOL I274评分高于对照组，表明在常规护理基础上应用思维导图，可有效减少和改善尿失禁情况，提高生活质量。思维导图护理可通过查阅资料找出引起尿失禁的主要原因，包括术后局部水肿、导尿管引流时间过久，膀胱不稳定性或其顺应性降低，增生腺体长时间受到压迫等，另外，不良的心理状态也是引起尿失禁的主要原因之一[5]。综合影响因素，利用可视化思维工具，以尿失禁为中心关键词设计思维导图，对患者实施针对性、系统化、全面化的干预措施，思维导图由多个一级分支组成，每个分支又可由图形及关键词构成下一级分支，层层相连，清晰的图片展示，给予患者视觉上的冲击，可成倍调高学习效率，便于患者理解，提高患者对疾病的认识，调动其主动参与的积极性，为患者提供详细的健康教育，使其明确盆底肌与肛提肌锻炼的目的及意义，使其以积极、平和的心态面对治疗与护理，高效完成功能训练，促进术后康复[6]。
综上所述，良性前列腺增生患者采用思维导图进行护理，可减少尿失禁发生率，减少漏尿量及漏尿次数，改善生活质量。
参考文献
[1]张霞.经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生的围术期护理[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：213-215.
[2]薄海欣，陈洁，范国荣，等.延续性护理模式在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（14）：1896-1900.
[3]胡秀丽，郑小丽，周华琴.系统化护理干预对重度前列腺增生术后尿失禁的影响[J].中日友好医院学报，2017，31（4）：263-264.
[4]李海燕，邱晓珍，肖海鸟，等.思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：167-169.
[5]龚俊铭，袁琦.思维导图在我国护理中的应用研究进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（17）：1352-1355.
[6]岳月娟.思维导图在国内健康教育中的应用现状与展望[J].护理研究，2016，30（34）：4225-4227.
论文作者:刘艳华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 尿失禁论文; 思维论文; 生活质量论文; 商丘市论文; 前列腺增生论文; 术后论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;