湖南省邵阳市隆回县人民医院药剂科 422200
【摘 要】目的 研究联用氯吡格雷和质子泵抑制剂的用药分析和合理使用。方法 研究对象选择我院住院部以及门诊部在2018年1月至2019年1月期间收治的260名冠心病患者，观察其氯吡格雷和质子泵抑制剂的具体联用情况，同时每个月随机抽取5次门诊处方以及住院部医嘱的用药情况，每季度一共15次，一年一共60次，对门诊处方以及住院医嘱进行用药分析。结果 氯吡格雷和质子泵抑制剂的联用情况数量在不断上升，占百分之三十五左右，其中心内科为主要使用科室。结论 临床医师已经关注到质子泵抑制和氯吡格雷相互作用容易引发心脏病，应该加强对重点科室的宣教，尽量为患者选择相互作用影响更小的治疗药物进行治疗，以提高用药安全性。
【关键词】氯吡格雷；质子泵抑制剂；用药分析；合理使用；冠心病
前言
有研究指出，在近几年，我院冠心病患者数量在不断上升，该病在治疗期间，主要通过给予抗血小板药物进行治疗。也有学者指出[1]，针对急性冠状动脉综合征的患者群体，可以通过给予氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，能够有效改善预后，但是其缺点是可能会增加发生消化道出血的风险概率。也有文献资料提出[2]，氯吡格雷联合质子泵抑制剂在临床治疗中，氯吡格雷的抗血小板疗效会由于质子泵抑制剂的作用而发生一定程度的降低，进而容易提高心血管不良事件的发生率。由此可见，合理用药对患者的健康具有重要意义。为此本次研究选取了我院2018年1月至2019年1月期间收治的260名冠心病患者担任研究观察对象，以分析我院联用氯吡格雷和质子泵抑制剂联的合理使用情况以及相关用药分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择我院住院部以及门诊部在2018年1月至2019年1月期间收治的260名冠心病患者。其中男性患者数量一共141名，女性患者数量一共119名；年龄75岁至52岁不等，平均年龄值为（66.59±3.17）岁。分析此260名患者的氯吡格雷和质子泵抑制剂的联用情况，每个月随机抽取5次门诊处方以及住院部医嘱的用药情况，每季度一共15次，一年一共60次，以生成一年随机抽样调查表。
1.2方法
抽取我院住院部以及门诊部在2018年1月至2019年1月期间氯吡格雷和质子泵抑制剂（主要为：泮托拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑以及兰索拉唑）在住院医嘱中以及门诊处方中的联合使用情况，并且进行相关用药分析。
1.3统计学方法
统一由SPSSl7.0统计学软件对研究收据进行汇总分析，计量资料以及计数资料分别通过（）以及（%）表示，组间比较采用t检验或者X2检验，结果以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1门诊处方用药情况：我院在2018年1月-2019年1月期间氯吡格雷和质子泵抑制剂的联用的处方数量在不断提高，占百分之三十五左右，其中心内科为主要使用科室，见表1以及表2。
表1 门诊处方中联用氯吡格雷和质子泵抑制剂的情况比较[n（%）]
3讨论
有研究指出，氯吡格雷需要通过肝脏内细胞色素P450氧化后才可以发挥其抗血小板疗效，而同工酶CYP2C19在这其中又起着决定性作用。研究指出[3]，质子泵抑制剂对CYP2C19的活性会带来一定的抑制作用，进而会使的氯吡格雷药效受到一定的影响，增加心脏病的发生风险。美国食品和药物管理局在2010年曾指出应该尽量避免联用氯吡格雷和奥美拉唑，在临床治疗中可以选择泮托拉唑来替代奥美拉唑治疗[3]。近期也有研究指出[4]针对部分冠心病患者，若其消化道存在出血风险，那么可以选择联用质子泵抑制剂（奥美拉唑除外）。
在本次研究中，通过观察分析我院在2018年1月至2019年1月期间，门诊部和住院部联用氯吡格雷和质子泵抑制剂的情况，从表1以及表3中，我们发现，我院近一年的质子泵抑制剂使用数量在不断提高，这提示我们在临床上应该对氯吡格雷使用后可能会引发的消化道出血风险给予高度重视，进而合理给予质子泵抑制剂保护胃黏膜。从表2以及表4中，我们可以发现，在各科室中，以心内科为主要联用氯吡格雷和质子泵抑制剂的科室。这提示我们应该重视对心内科医生的合理用药宣教，提高其用药合理性，确保患者用药安全。
综上所述，临床用药上应该加强对氯吡格雷和质子泵抑制剂联用作用后引发心脏病风险的关注度，尽量为患者选择相互作用影响更小的治疗药物，在确保疗效的同时还应该注意有效规避各种用药风险。
参考文献：
[1]李彦鹏.联用氯吡格雷和质子泵抑制剂的用药分析和合理使用探讨[J].北方药学，2018，15（7）：140-141.
[2]祁宏英.浅谈氯吡格雷与质子泵抑制剂联用治疗冠心病安全性的系统评价[J].医药前沿，2017，7（6）：188-189.
[3]罗沈强. 不同质子泵抑制剂和血小板药物联用时心血管安全性分析[J]. 名医，2019，69（02）：20+151.
[4]刘默冉.氯吡格雷与PPI联合使用研究现状[J].东方食疗与保健，2016，（10）：180-180，184.
论文作者:阳火云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：质子论文; 抑制剂论文; 格雷论文; 住院部论文; 患者论文; 我院论文; 冠心病论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;