四川省冕宁县人民医院儿科 615600
一、什么是百日咳
随着社会的发展，医疗技术不断再发展和进步，但是人们日常防范意识还是不够完善，经常让细菌乘虚而入。百日咳作为一种急性呼吸道传染疾病，是由百日咳杆菌引起的，百日咳的诊疗表现为咳嗽逐渐加重、呈垂范的阵发性、痉挛性干咳等，治病疗程可长达2-3个月，所以称之为百日咳。
二、百日咳的临床表现及病因
在日常生活中一般的百日咳都是有百日咳鲍特杆菌侵染所引发的，百日咳杆菌还可能产出一些致病的物质，如百日咳毒素、呼吸道细胞毒素、不耐热毒素等来危害人们的健康。
1、患者感染百日咳从潜伏期开始到病后的2-3周的传染性是最强的时候，百日咳可以经呼吸道飞沫进行传播，5岁左右的儿童感染性最高。所谓的潜伏期通常一般为7-14天，典型的患者全病程大概为6-8周，开始阶段的症状有点类似于感冒，除了咳嗽之外，还可能有流涕、喷嚏、低热，也有可能只有干咳。当其他症状逐渐的消散时，干咳的病症反而会逐渐加重，白天的时候轻，到了晚上会越加严重，逐渐发展成为痉咳状，到达痉咳期。
2、痉咳期一般会持续2-4周甚至更久（天数最多可达两个多月）。当百日咳发作时咳嗽会成串的出现，可能咳十声或者甚至几十声，直到喉咙咳出东西为止，咳完紧接着深长吸气，会发出公鸡鸣叫一样的声音。轻度患者一天可能会发作几次，重度患者或许会发作数十次，一般在夜间、睡前比较多。平时跑步、吃饭、受凉等让人身体感到不舒服时，都有发作的可能性，并且，在发作前没有明显的征兆。
3、经过了前面两个阶段后，咳嗽的次数会逐渐的减少，这时就表明病情进入了恢复期，时长通常为1-2周，恢复期期间咳嗽的程度会减轻，不会再出现阵发性的咳嗽，但是，如果遇到了烟熏等刺激时，或者呼吸道被感染，还是有可能出现阵发性的痉咳。
三、百日咳对不同人群的影响
新生儿和幼婴儿属于无典型的痉咳，通常往往在咳嗽几声后就会出现屏气以及皮肤颜色变成发绀或苍白，神志逐渐昏昏沉沉，最后意识丧失，起先是呼吸急促，心率先增快，随后减慢甚至停止，应立即做人工呼吸或者供氧等紧急抢救，若不可能会导致窒息死亡。近年以来青少年和成人百日咳患者数量逐渐增多，成人百日咳患者平均年龄为35岁，患者时常伴有典型症状和痉咳后有呕吐现象，也有的患者只是干咳，没有什么过多的并发症。由于患者是成人和青年，身体的抵抗力都比较强，所以并不会耽误平时的工作以及学习，但是患者本身并没有什么痛苦，但是作为感染源会危及小孩，还是需要重视起来。
1、近些年以来百日咳已经不常见了，一般刚出生后的婴儿都会接受接种疫苗，这使对百日咳的预防起到了非常重要的作用，发作后都会经历几个不同的阶段，每个阶段都有不同的特点，开始一般有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕和发热等症状，之后会转为成阵发性的痉咳，严重的咳嗽数量可达几十次，最后发现咳嗽次数减少，痉咳也几乎停止了。
2、成人的百日咳病程一般比较长，潜伏期一般在7-14天，开始在时候症状有点像感冒，跟婴幼儿相似，除了咳嗽以外，还伴有流鼻涕、低热等，也有可能只有干咳，如果其他症状消失了，咳嗽就会加重，而且还是日轻夜重，会出现阵发性痉咳，症状会持续2-4周左右，这个阶段痉咳就是特点。会一直咳嗽，多达数十次，直到咳出痰液或者其他排泄物。当发现咳嗽相对的减少时，就不会有阵发性的痉咳，但是要预防收到烟熏等刺激，以防再次出现呼吸道感染。
四、百日咳的急救措施
惊厥时应该服用一些安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊，如果痉咳、 痰液粘稠发生痰阻窒息时，要立即为患者吸痰或者人工呼吸辅助呼吸。
五、如何治疗百日咳
1、百日咳一般的方法是按呼吸道传染病隔离，期间要保持室内安静、空气清新、室内温度适宜，治疗期间要尽量避免引发患者痉咳的因素，一日三餐吃的食物要营养均衡，选择容易消化和吸收的食物，还应该补充身体所需的微量元素和维生素。镇静剂能减少百日咳患者因恐惧、忧虑、烦躁等诱发出现痉咳，同时也能使患者拥有充足的睡眠时间，可服用异丙嗪(非那根)、苯巴比妥等。咳嗽剧烈时可以使用镇咳药缓解，若痰液粘稠的话可以采用雾化的方法。注意特别是小婴儿以及幼儿，痉咳严重时应该有人专门看护，以防出现意外，如果出现窒息应及时吸痰或者人工呼吸和供氧。
2、用抗菌法治疗，在卡他期适当应用抗生素可以防止或者减轻不会有痉咳出现，但如果是进入了痉咳期再选用，就不能缩短百日咳的临床过程，但是可以缩短排菌期和防止再次感染，药物首选应为红霉素，百日咳杆菌对红霉素是敏感的，在一定程度上能渗进呼吸道分泌物中达到有效浓度，服用剂量：每日30～50mg/kg，口服或静脉滴注，治疗时长为7～14天。
六、如何预防百日咳
感染百日咳的患者，特别是婴儿，尤其是小于三个月的婴儿并请比较严重，时长会危及到生命，应百日咳病死率高达40%，并发百日咳脑病及支气管肺炎者预后较差。随着这几年医疗手段和医疗设备的升级，在我国百日咳的病死率已经降0.5%左右。
1、预防疾病最传统的方法就是管理传染源切断传播途径，当发现病人应该立即做出疫情报告，并对患者进行立即执行隔离防止感染其他人群，同时治疗患者，这时防止疾病传播的关键点。
2、针对易感人群我国际化免疫应用全细胞菌苗，全细胞菌苗常用的是白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素，一般都用于刚出生后三个月开始初种，每个月一次，一共三次。其中每次注射量分别为0.5ml、1ml、1ml。接种完后次年会在加强注射一次。如果遇到百日咳流行时期可提前至新生儿出生后一个月接种。
七、百日咳的护理方法
1、百日咳的护理是实行呼吸道传染病隔离，护理期间要求要求保持室内安静，空气清新，室内温度适宜，避免因刺激而诱发痉咳的可能，在营养补充方面，要注意食物的丰富性，尽量选择容易消化的食物，还要注意各种维生素的搭配和水电解质的平衡，可以适当服用一些维生素和钙剂，当然拥有充足的睡眠也是十分重要的。
2、患者最主要就是休息，应减少平时的运动时间，把更多的时间放到休息上，休息时卧床要把头胸部稍微的抬高，保持呼吸道呼吸顺畅。
3、因为患者发热、咳嗽、痰液多并且粘稠，咳嗽时可能还会引起不适导致呕吐，所以需要保持口腔内清洁，以此增加口腔的舒适感。
4、患者平时也需要适当的开展一些户外活动，加强体能锻炼，增强机体对温度的适宜力，运动期间应多饮用水，根据天气来增减衣物，活动是不要带小孩到公共场所，防止不必要的交叉感染。
百日咳是具有传染性很强、并且病情顽固、并发症较为严重的疾病，必须要采取有效的措施进行预防。最主要的就是隔离患者，从发病日算起隔离期为六个星期左右，出生后满三个月的婴儿，要进行预防接种，对于以前接受过预防接种的儿童，必要也可以再注射一次，增强免疫力。
论文作者:郑太平
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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