【关键词】肠内营养；ICU；腹泻；对症护理
肠内营养指经胃肠道提供代谢所需要的营养物质或者其他营养素的一种营养支持方式，医学中一般用过鼻饲的方式将一些无需消化就可吸收的营养液注入患者胃肠道中，来为患者提供相应的营养素[1]。ICU患者一般病情较为严重，多数不能正常进食，常常需要肠内营养支持，但该方式导致腹泻的情况也较常见，本文针对ICU肠内营养患者腹泻的对症护理措施展开探究，根据本院72例ICU患者的临床资料做总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2018年3月至2019年3月，样本来源：选取本院收治的ICU肠内营养患者共72例，按随机数字表法分为观察组和对照组各36例，两组患者均有腹泻情况，两组分别采用不同的护理方式进行观察对比。观察组中，男22例，女14例，年龄为35~71岁，平均年龄（46.24±2.10）岁，对照组中，男21例，女15例，年龄为36~73岁，平均年龄（46.52±2.19）岁。排除精神障碍、其他严重器官疾病以及无法交流沟通等症状患者，本次研究经所有患者及其家属同意，且具有知情权，两组患者经年龄、性别等一般临床资料的对比显示无任何统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式，包括日常监测患者生命体征、饮食及腹泻情况，观察组实施针对性护理模式，具体如下：
（1）早期识别和肠内营养护理。根据以往研究显示，护理人员针对ICU患者出现肠内营养相关性腹泻时，大多根据其出现的原因而采用相应的处理，面对腹泻发生率较高的情况下，护理人员应提高自身专业水平，能够早期识别腹泻高危患者，对潜在的腹泻发生率较高的患者进行预防管理，可有效减少腹泻发生率，同时降低治疗成本；在早期抓住肠内营养的最佳时机，ICU患者进行肠内营养前需要适当缩短禁食时间，在血流动力学比较稳定情况下建议在病发后24~72小时给予肠内营养，即可有效预防腹泻的发生[2]。
（2）营养液质量与肠内营养输注方式。护理人员及时调整营养的温度、浓度和输注速度，早期可选择用温开水、葡萄糖氯化钠以及葡萄糖（10%）等进行肠内营养，给予肠道适应过程，再将上述营养液与生理盐水以1：1比例稀释，缓慢过渡到患者全场内部营养制剂，增加其适应性，营养液温度保持在37℃左右即可；有临床研究显示，在肠内营养输注方式即输液器持续滴注、注射器间歇灌注以及肠内营养泵持续泵注等三种方式中，持续泵注能够达到有效减少腹泻发生率的最佳效果，但胃肠容易受伤，护理人员注意安排时间减少肠道刺激。
（3）用药护理。护理人员严格遵循抗生素的使用规则，尽量避免使用高效广谱的抗生素，建议采用药敏试验结果相应的给予抗生素治疗，适当采用一些调节患者肠道菌群药物如复方乳酸菌等，减少腹泻的发生，也可以适当加入食醋在预防腹泻，针对应用抑酸剂患者可改用质子泵抑制剂等来治疗，根据患者实际情况进行针对性用药[3]。
1.3观察指标
记录两组患者护理后腹泻发生情况，并进行统计分析。腹泻发生率=腹泻发生人数/总人数。
1.4 统计学处理
使用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X2检验， P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
经统计观察组的腹泻发生率明显低于对照组，依次为11.11%、36.11%，两组对比具有显著性统计学意义（P<0.05）。（详见表）
表 两组患者腹泻发生率对比表（n、%）
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3 讨论
ICU患者的肠内营养相关性腹泻在以往研究中发生率均较高，且病因较为复杂多样，因此，对ICU患者实施肠道营养时护理人员应针对不同患者体质和病情，早期识别腹泻患者，严格规范肠内营养护理方式[4]。另外，在腹泻发生时护理人员应加强对患者的巡视，密切观察患者肠鸣变化，排便的次数、量和形状等，及时、准确的采集大便标本送去化验，遵医嘱进行相关试验和诊断的开展；在输注营养液过程中，若患者出现腹痛、恶心呕吐或营养液反流等不良反应，护理人员及时停止输液，告知主治医生并采用急救措施，针对腹泻患者中肛周皮肤受刺激出现糜烂或溃疡的情况下，护理人员要实际帮助患者在便后用温水或不含酒精的湿巾进行蘸洗，切忌不可用力；在选用吸水性较好的毛巾或柔软的直径清洁患者肛周皮肤，采用热毛巾敷干，涂抹相应的皮肤保护剂，全面护理患者腹泻时出现的状况，促进康复[5]。在本次针对ICU肠内营养患者腹泻的对症护理措施研究中，通过本院72例ICU患者的临床资料得出，观察组的腹泻发生率（11.11%）明显低于对照组（36.11%），两组对比具有显著性统计学意义（P<0.05）。
经由上述所得，实施针对性护理对ICU患者肠内营养相关性腹泻有较好的护理效果，有效减少腹泻发生率，值得大力推广和应用。
【参考文献】
[1]王亚芳, 周海霞. 床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(12):106-108.
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[4]姜晽, 张惠萍. 子午流注纳支法腹部雷火灸治疗ICU患者肠内营养相关性腹泻的疗效[J]. 中西医结合护理:中英文, 2019, 5(4):47-49.
[5]程莎. 医护一体化模式在神经内科危重症患者肠内营养护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2019, 5(3):30-32.
论文作者:郑煦
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 营养论文; 发生率论文; 两组论文; 统计学论文; 护理人员论文; 方式论文; 《医师在线》2020年6期论文;