（黑龙江省佳木斯市中心医院住院处手术室，黑龙江，佳木斯 154002）
【摘要】 目的 探讨高位截瘫患者的术前访视及术中护理措施。方法 器械护士与巡回护士共同做好患者的术前与术中的心里护理缓解患者的心里压力。更好的配合手术结束。结果 通过医护共同努力使高位截瘫患者手术顺利进行。 结论 手术室护士的爱心与关心是截瘫患者手术成功的重要条件。
【关键词】 高位截瘫；术前访视；术中护理
术前访视是手术室护理工作的重要组成部分，如何使这一工作体现手术室整体护理的内涵，让患者以最佳的心理状态接受和配合手术治疗，早日恢复心理健康，是护理工作的重要任务，是手术室护士的职能和职责之一[1]。如何能将一位高位截瘫病人的术前访视及术中护理做好也是我们手术室护士的重中之重，我科成功完成1例高位截瘫行腹腔镜下胆囊切除手术病人的整体护理，取得了良好效果，现介绍如下：
1.临床资料
2012年1月至2015年12月我科共收治5例截瘫手术患者，其中男4例，女1例，年龄32-48岁，其中4例因车祸不幸造成双下肢高位截瘫，1例因先天发育异常导致双下肢高位截瘫。其中1例剖腹产手术，2例行腹腔镜下胆囊切除术，1例嵌顿疝手术，1例行胸腔镜下胸膜固定术。术前各项常规检查，针对截瘫患者行病例讨论，医护共同制定方案，采取预防褥疮发生的系列措施。
2.术前访视
2.1做好患者术前沟通，缓解紧张情绪
术前1日由器械护士与巡回护士共同访视，访视时要注意交流技巧要像对待亲人一样关心安慰他们，由于患者病程长，因此要耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做肯定的保证，介绍手术医生是怎样反复研究病情并确定最佳手术方案，介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、手术的成功率、麻醉方式及本次手术的周密准备情况。使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，给患者创造安静、清洁、舒适的环境。做好患者思想工作，清除顾虑，说明手术的必要性使患者理解。
2.2 给予家属心里支持，满足其心里需求
手术患者在承受身体痛苦和精神创伤同时，也承受着难以解脱的压力。术前访视时应告知家属该手术大致所需要的时间，在病人手术期，告知家属在等候区方便联系；病人家属最关注的是手术进展的情况，应及时给予信息支持；手术时间长时告知家属耐心等待。家属对“手术过程、预后、术后康复知识”的需求很高，渴望获得更多术后的康复指导，以便自己更好的参与到术后康复护理工作中，满足其自我实现的需求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术室应协同手术科室，结合疾病知识、术后康复指导知识编写成册，供家属阅读。以使家属了解自己亲人的手术过程及预后，知晓应如何配合医生、护士帮助病人进行治疗及康复活动，对术中、术后可能出现的危险情况有充分的心里准备，遇到问题可采取积极的应对措施；对手术病人的康复非常有利。
术中护理措施
①由巡回护士、病房医生、病房护士核对无误，各种术前处置已完成，术区已备皮后，由家属协助共同将病人移上手术车前，检查有无褥疮，骶尾与足跟部骨隆突等外有无红肿等，携带病例及手术用药更衣入手术室。②将手术床铺一海绵垫后，再铺一中单，并将臀部贴一减压贴，防止褥疮的发生，各骨骨隆突处用减压贴加以保护，防止手术时间长而诱发褥疮。③由麻醉师、手术医生、手术室护士安全核查后，多人合作将病人平移到已准备好的手术床上，在缝隙处垫上大小、形状不同的凝胶式棉垫，检查颈椎、胸腰摆角度。符合患者清醒时的自然体位，支撑稳固在身体束缚带，将手术床向左侧倾斜15度，注意避免身体移位[2]。④上肢建立静脉通道，由麻醉师向病人解释全麻插管，并取得患者的配合。⑤各物品仪器准备齐全，开始手术。⑥确保手术顺利完成，缩短手术时间，需手术团队团结协作、密切配合、共同努力。⑦手术结束，清醒平稳后送回病房，与病房护士、家属，做好交接。
3.术后护理
嘱家属每两小时翻身一次，同时按摩受压部位，特别注意是协助翻身时，让患者头、颈、肩高度合适，颈椎、胸椎、腰椎保护好，防止扭曲造成病情加重。保持床单清洁、干燥、无污染，给予全气垫床或加厚海绵垫，加强营养，增强抵抗力，每天早晚给予擦身一次，保持皮肤清洁和干燥。给予高蛋白、高维生素等饮食
4.总结
术前访视是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、耐心的过程，是手术室整体护理的一个重要方面，是人性化与个体化服务理念在手术室护理工作中的重要体现，作为手术室护士应认真贯彻落实术前访视制度，根据患者的要求选择最佳的术前访视内容和方式，全方位为患者实施护理，使患者以最佳状态配合手术[3]。
高位截瘫病人因病程长，长期卧床，并发症多，在护理工作中护理不当随时危及生命。特别截瘫患者DVT发生几率很高，必须加强对高危患者的认真评估，加强指导，密切贯彻和护理，做好预防性治疗和院后访视，方可有效的预防DVT的发生[4]。我们根据病人的临床特点，制定切实可行的护理方法，配合医生采取可靠有力的护理措施，从而杜绝并发症的发生。
参考文献
[1]钱玉秀，中日两国手术室护理的比较[J]，实用护理杂志，2001,17（12）：17-18
[2]魏革 胡玲 祝发梅，手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J]，中华护理学杂志，2011,26（20）：55-56
[3]夏中华，术前访视工作总结，吉林医学，2011,32（7）:1408
[4]陈敏 胡爱玲 谢俊强等，截瘫并发症的早期康复护理对策[J]，中国康复医学杂志，2000,15（4）：249-251
论文作者:郑哲 关平
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
标签：手术论文; 患者论文; 手术室论文; 术前论文; 护士论文; 家属论文; 高位论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;