【摘要】目的：研究对急诊昏迷患者实施抢救级护理的对策以及效果。方法：随机把我院近两年收治的70例急诊昏迷患者分为试验组和对照组，两组病例数均为35例，对照组实施常规护理，试验组实施抢救级护理，观察比较二者抢救情况和并发症的发生情况。结果：试验组痊愈17例，有效16例，无效2例，并发症发生率为8.6%，对照组痊愈13例，有效12例，无效10例，并发症发生率为31.4%，二者对比差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：对急诊昏迷患者采取抢救级护理，在提高抢救成功率的同时还可减少各种并发症的发生，减少病死率，便于患者尽快康复。
【关键词】护理；急诊；昏迷；抢救级
昏迷属于一种常见的病症，其病因复杂多样，发病急骤，在一定程度上给快速诊断加大了难度，若诊断出错，易使抢救时间被延误，并发其他疾病，严重时还会威胁患者生命安全，对此，对于急诊昏迷患者必须要予以高度重视，尽早诊治，除了要采取相应的抢救治疗措施外，还需采取合理且有效的护理措施，以使患者得以尽快康复[1-2]。我院在2013年4月至2015年2月期间对收治的35例急诊昏迷患者采取了抢救级护理，获得了良好效果，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
所选70例急诊昏迷患者均为本院在2013年4月至2015年2月期间接收的住院者，男性患者42例，女性患者28例，平均年龄为57.34±2.74岁，昏迷程度：浅昏迷者40例，深昏迷者30例。基础疾病类型：脑血管25例，中毒14例，外伤13例，剩余18例为其他。随机把70例急诊患者分为对照组和试验组，对照组男22例，女13例，平均年龄为57.16±2.87岁；浅昏迷者21例，深昏迷者14例，基础疾病类型：脑血管13例，中毒8例，外伤5例，其他9例。试验组男20例，女15例， 平均年龄为57.76±2.32岁，浅昏迷者19例，深昏迷者16例，基础疾病类型：脑血管12例，中毒6例，外伤8例，剩余9例为其他。两组患者一般资料对比不具有统计学意义，即P＞0.05，可比性较好。
1.2方法
对照组予以常规护理，试验组予以抢救级护理，如下：1）及时接诊，把患者安置于抢救室，采取相应的急救措施，且通知医师，未判断病情和明确诊断下，事先对患者生命体征进行检查，快速构建静脉通道，并吸氧，如果患者心跳或者呼吸出现停止，则需立即实施心肺复苏，若患者因中毒而昏迷，则应洗胃。2）去枕，取平卧，将患者头偏于一侧，及时将口鼻分泌物清除，确保呼吸道的通畅性，有效吸痰；或取侧卧位，使舌追向于前方，以免口中分泌物流入至肺内或者气管。对于颅内压上升的脑出血者，取半卧位，以便脑静脉回流和呼吸。对于脊柱外伤患者搬动时应谨慎小心，取便于呼吸道监测的卧位方式。3）采取呼吸道分级护理，对于特级患者采取紧急气管插管或者气管切开；对于一级患者采取预防性气管插管，以确保抢救、转运和检查中患者的安全；对于二级患者，则利用仪器和辅助用具确保呼吸道的通畅性，及时对低氧血症实施纠正；对于三级患者，应根据其自身病情明确体位和给氧[3]。4）每隔半小时观察患者脉搏、意识、血压、瞳孔大小、呼吸以及体温，如果昏迷加深应及时告知医师，且采取相应的措施进行处理。在护理期间还应加强口腔护理、饮食护理、并发症护理以及大小便处理，对患者昏迷进程进行严密监测，并将监测结果及时报告给医师，以为后期治疗和护理方案的制定提供参考依据。
1.3评价指标和疗效判定标准
记录两组患者治疗护理期间并发症的发生和治疗效果。参照 《急诊诊疗规范》中关于昏迷治疗的相关标准，采取计分法，根据运动、意识以及语言功能恢复情况进行评分，总分为28分,分数超过24分表示痊愈，分数在10-24分之间表示有效，低于10分表示无效[4]。
1.4统计学方法
本次实验数据用SPSS18.0软件进行统计学处理混入分析，组间计量资料比较采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料对比采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组痊愈17例，有效16例，无效2例，有3例患者发生并发症，主要表现为为坠积性肺炎与肠梗阻；对照组痊愈13例，有效12例，无效10例，有11例患者出现并发症，主要表现为坠积性肺炎与肠梗阻，通过统计学分析和处理可知，试验组总有效率明显高于对照组，且并发症发生率也明显比对照组少，差异明显（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
引起昏迷的原因有很多，最为常见的为颅脑病变和脑结构外病变引发的昏迷，在昏迷程度上一般用GOS评分进行评估[5]。对于处于深昏迷状态或者严重休克状态患者，护士必须要及时且快速地配合医师实施抢救，抢救期间若未明确病因，应及时予以吸氧，构建静脉通道，扩容以及补液等，确保呼吸道通畅性，密切观察患者病情，严格按照医嘱操作，熟练掌握各种操作技能，灵活应用各种抢救应急措施。此外，在护理期间还需根据患者自身所存个体差异，具体问题具体分析。本次研究结果显示，和对照组相比，试验组并发症发生率低，治愈率高，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明对急诊昏迷患者采取抢救级护理， 根据患者自身实际情况予以针对性抢救护理措施，可有效改善其病情，加快其康复的速度，减少病死率。
【参考文献】
[1] 仲艳玲,宛英梅,胡凤霞等.内科昏迷患者的急诊抢救相关护理措施[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(12):7462-7463.
[2]陈爱秋,王清,刘丽等.护理路径在昏迷患者抢救中的应用体会[J].武警医学,2013,24(5):444-445.
[3] 郑丽.浅谈急诊内科昏迷患者的抢救和护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(2):244-245.
[4] 王冬秀,王晨星.内科昏迷患者的急诊抢救相关措施分析[J].中外医学研究,2012,10(18):130-130.
[5] 樊菁菁,王薇,陈圆圆等.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].医学信息,2012,25(11):235-236.
论文作者:董建梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/2
标签：患者论文; 急诊论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 措施论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;