【摘要】目的：了解我区免疫规划疫苗针对传染病流行特征与监测情况，为免疫策略的制定提供科学依据。方法：自中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统导出免疫规划针对疾病，运用描述流行病学方法进行分析。结果：2015年报告免疫规划相关疾病3种共41例，发病率11.45/10万，无死亡病例。发生的病种有流行性腮腺炎38例，乙肝（15岁以下）2例，百日咳1例。全年无麻疹、风疹、流脑、乙脑、甲肝、白喉、新生儿破伤风、脊髓灰质炎及疫苗衍生病例。结论：我区通过实施扩大免疫规划策略,切实提高了适龄儿童疫苗接种率,构筑了易感人群免疫屏障,控制和降低了传染病突发公共卫生事件发生，但仍然存在免疫薄弱村寨，流动人口接种率仍有待进一步提高和加强。
【关键词】免疫规划；疾病；发病分析
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0366-02
为进一步加强我区免疫规划针对性疾病的管理，系统地收集与分析发病因素、免疫水平，以便及时发现薄弱环节和存在问题，从而降低我区免疫规划针对性传染病发病率，推动免疫规划工作持续稳步发展。现将2015年发生的免疫规划针对性传染病分析如下：
1.材料与方法
1.1 资料来源
发病资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统，人口数据来源于统计报表，监测病例资料来源于病例个案和调查报告。
1.2 方法
采用描述流行病学方法。
2.结果
2.1 发病及监测情况
2.1.1发病情况 全年共发生免疫规划疫苗针对性传染病41例，发病率11.45/10万，无死亡病例。发生的病种有流行性腮腺炎38例，乙肝2例，百日咳1例。无麻疹、风疹、流脑、乙脑、甲肝、白喉、新生儿破伤风、脊髓灰质炎及疫苗衍生病例。
2.1.2监测情况 AFP监测：共发现3例。具体是本地（铜仁市第一人民医院）报告3例（碧江区2例，松桃县1例）。我区共发生2例：环北，坝黄各1例，均为格林巴利综合症。其中1例死亡。报告发病率为4.71/10万，达到了≥1/10万的监测指标。本地报告的2例病例均在24～48小时内做流调及标本采集，大便采样实验室结果：非脊灰肠道病毒。
麻疹、风疹监测：全年发现监测病例39例。其中，本地病例28例，外地病例11例。我区排除病例报告发病率为7.82/10万，达到了≥2/10万的监测指标。实验室检测麻疹抗体阳性2例（思南县与松桃县各1例），实验室检测无风疹阳性病例。
“两脑”监测：我区全年未发现流脑、乙脑病例。发现外县疑似流脑病例2例（江口县与松桃县各1例）。
百日咳监测：全年发现1例。为外地(重庆儿童医院)报本地病例。实验室痰百日咳PCR阳性。
2.2 病例分布情况
2.2.1地区分布 免疫规划疫苗针对性疾病好发于城区四个办事处，发病总数占全区的87.80%。其中，又以河西办事处发病最高，占城区的44.44%。
详见表1。
表1 碧江区2015年免疫规划疫苗针对性疾病发病地区分布表
2.2.2人群分布 对全年发病较多的麻疹监测病例与流行性腮腺炎病例作年龄、职业分析，麻疹监测病例发病年龄以1岁及以下最多，共10例，占总病例数的35.70%，具体是＜8月龄4人，8～12月龄6人，1～2岁（不包括2岁）6人，2～3岁3人，成人9人。流行性腮腺炎发病好发于3～13岁，占总病例的92%。疑似麻疹好发于散居儿童，占总病例数的63%。流行性腮炎发病年龄以学生最多，其次是幼托儿童。
2.3 实验室检测
麻疹、风疹监测：对我区所有监测病例我中心检验人员均进行采样，并在24小时内进行了检测，检测结果麻疹IgM、风疹IgM 均阴性。
3.讨论
监测资料显示：我区麻疹监测病例全年高度散发，病例主要分布在城区。调查发现患者与患者间无密切接触，也无流行病学关联史，实验室检测结果也不支持麻疹诊断。故考虑为医院临床医生对发热、出疹性疾病诊断敏锐性提高，导致非典型疑似病例报告增加[1,2]。流行性腮腺炎全年呈现散发态势，发病以4月最多（8例），其他月份每月发病2～5例不等。病例集中在小学生，呈现高度散发，主要是学生密切接触导致发病。乙肝（15岁以下）发病2例，病例高度散发，无流行性病学关联。百日咳发病1例，与患儿本身机体免疫力低下和未完成全程免疫（有接种禁忌症）有关[3]。病例的密切接触者及居住地周围人群未发现二代病例。疫苗针对性疾病发病是衡量一个地区免疫规划工作水平的一项指标。疫苗的有效接种能及时预防、消除相关疾病的发病。各级单位要加强免疫规划的宣传发动工作，充分利用广播、板报、项目活动、文艺节目等宣传预防接种的作用及相关知识，提高群众对预防接种相关知识的知晓率，调动群众主动获取预防接种相关知识的积极性[4]。大力推广流行性腮腺炎疫苗、流感疫苗及超龄儿童的乙肝疫苗接种工作，开展好辖区内出生人口摸底登记及查漏补种等工作,特别是流动儿童的摸底与接种，确保不漏一村一户一名儿童。同时，加强对薄弱社区或者行政村的帮扶与指导，杜绝出现免疫空白点。努力提高15岁以下儿童疫苗接种率，切实保护目标儿童的身体健康。
【参考文献】
[1]杨德明，张海艳，鞠登会.重庆市涪陵区麻疹风疹及流行性腮腺炎免疫水平分析[J].公共卫生与预防医学，2014，25（3）:93-95.
[2]申文豪，孔德亮，李葆洪.广东省肇庆市2012年全人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平调查[J].中国疫苗和免疫，2015，21（5）:519-523+542.
[3]王现玲，丁亚兴.天津市麻疹风疹及流行性腮腺炎抗体水平分析[J].中国预防医学杂志，2010，11（5）:491-494.
[4]王爱芹，陈桂珍，邱德山.潍坊市健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平调查[J].微生物学免疫学进展，2013，41（1）:52-54.
论文作者:杨丽平,张卫东,易友志
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
标签：病例论文; 免疫论文; 麻疹论文; 风疹论文; 疫苗论文; 我区论文; 铜仁论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;