（四川省乐山市中医医院肝病科；四川乐山614000）
【摘要】:目的 探讨中药漱口液在肝病患者口腔护理的护理疗效，改善患者口感，使用简单方便快捷，从而提高口腔护理依从性和患者满意度。 方法 选取2018年1月8日至2018年5月7日肝病科120位住院患者，将患者按就诊时间划分为两组，分为观察者和对照组，每组60例，对照组用碳酸氢钠漱口水进行口腔护理，观察组则在使用中药漱口水进行口轻护理，7天为一个疗程，两个疗程后比较两组患者的口腔护理效果、患者的依从性和患者满意度 结果 采用自制中药漱口液护理后，观察组患者对中药漱口液使用方便、口腔护理依从性优于对照组，观察者护理满意度明显高于对照组。 结论 肝病患者口腔护理液采用中药漱口液，有效改善了患者的口感，使用方便快捷，提高了护理依从性和患者满意度，安全可靠，值得临床广泛推广使用。
【关键词】: 中药漱口液 口腔护理 护理依从性 满意度
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0033-01
口腔是病原微生物侵入机体的中药途径之一[1] 。口腔温暖、湿润，有大量食物残渣，特别适宜微生物生长繁殖，大量微生物定植于口腔不同部位[2] 。临床上对肝病患者的口腔护理常常采用生理盐水加碳酸氢钠配置的的漱口液行口腔护理，有抑制细菌生长繁殖的作用，但因临床配制时需要先磨成粉末再加入生理盐水中不方便和规范，特别是冬天天气寒冷时碳酸氢钠粉末不易溶解浮在漱口液表面，达不到药物一定的浓度；而且冬天不易加温，碳酸氢钠配置的漱口液太咸口感不好，导致患者不愿漱口或漱口依从性低。本文探讨我们科室采用中药熬制成中药水剂，统一包装，加热方便，使用方便，同时改善患者的口感，达到抑制细菌生长，提高患者的依从性的价值。
1.资料和方法
1．1 一般资料 选取2018年1月8日至2018年5月7日肝病科120位住院患者，将患者按就诊时间划分为两组，对照组60例，其中男性78例，女性72例，平均年龄为54.2岁；观察组60例， 其中男性76例，女性74例，平均年龄为56.4岁。排除标准：神智异常，不能配合者。两组一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组 应用中药漱口液，煎制方法：将中药液煎好后过滤药渣，将药液放至常温后分装成50ml一包的小袋，4-8℃低温保存备用。早晚刷牙后将中药漱口液加热至37℃含漱2-5分钟，每次15-20ml,含漱后吐出，使用时避免接触眼睛，7天为一个疗程。
1.2.2对照组 早晚刷牙后应用生理盐水加碳酸氢钠配置的的漱口液，每次至少2分钟，每次15-20ml,含漱后吐出，使用时避免接触眼睛，7天为一个疗程。
1.2.3评价方法 在使用两个疗程后对两组患者进行追踪调查：
（1）口腔护理效果：询问患者经口腔护理一周及以后是否出现口腔干燥、口臭、肿胀、糜烂、感染及溃疡等，从未发生为显效；其中任意一种症状且一周内自愈为有效；发生其中任意两种症状及以上，或发生其中一种症状但一周内未自愈为无效。总有效=显效+有效
（2）对比分析两组患者的依从性：采用本院自制调查表，从不想使用、症状变化停止使用、了解重要性、使用方便、口感，每天使用次数等六个方面调查患者的依从性。
（3）对比分析两组患者的护理满意度：采用本院自制调查表，分为十分满意、部分满意、不满意。护理满意度=（十分满意+部分满意）/总例数×100%
1.3统计学处理 所有数据采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料用例或百分率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者口腔护理效果比较 中药漱口水的口腔护理总有效率为55.0%，明显优于对照组的55%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表一。
2.2两组患者依从性比较 观察组的依从性为100%，而对照组的依从性为75%，大大提高了患者的依从性。
2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为96%，对照组患者护理满意度为76%。观察组护理满意度（96%）高于对照组护理满意度（76%），差异有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组和观察组患者耐受性良好，均无不良反应发生。
3.讨论
肝脏疾病患者，机体抵抗力低下，口腔内环境不稳定，加之肝脏合成功能障碍造成凝血功能下降，常伴有各种出血倾向，牙龈出血尤其多见，所以大部分患者有口臭症状。同时由于患者进食少，口腔运动减弱或消失，口腔内菌群失调，大量细菌繁殖，发生口腔炎、溃疡等，还可能继发呼吸道感染。现代研究证明中药中的部分成份具有抑制细菌生长的作用且无副作用，对部分溃疡患者有不同的缩短，减轻疼痛的作用。对于肝火旺盛所致的口腔溃疡有特效[3] 。目前临床上采用的采用生理盐水加碳酸氢钠配置的的漱口液行口腔护理也能达到抑制细菌的作用，但在使用时不方便，尤其是在冬天配置后加热不方便进入口腔时感觉凉凉的，加上太咸患者口感不好，导致患者进行口腔护理时依从性不好，满意度也低。我们科室自制的中药漱口液熬药房统一熬制，统一包装制成小包装，加热携带方便，每次定量使用非常规范；同时加入中药成份改善了患者口感，所以患者使用中药漱口液进行口腔护理后，对照组患者口感满意度低于实验组，对照组依从性低于实验组。具体原因如下：1. 生理盐水加碳酸氢钠配置的的漱口液能够抑制厌氧菌生长，但使用不方便规范。2.中药漱口液具有清火解毒、清热燥湿之功效。金银花可以抗毒素、清热解毒；薄荷有疏风散热之功效；决明子中的大黄根酸有抑制细菌的作用。全方共凑可能够有效缓解口腔溃疡，口臭，对细菌生长与繁殖起到抑制作用。同时熬制的中药加热方便，使用方便，口感好。因此，中药漱口液在肝病患者口腔护理中使用方便规范，改善了患者口感，能够有效的提高患者口腔护理的依从性，提高患者满意度，疗效可靠，能够提高患者的生活质量，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 吴丹。中药口腔护理液在口腔护理中的1体会[J].中医临床研究，2015.7(6)：109.
[2] 吴艳，自拟中药口腔护理液对长期卧床患者口腔护理的效果观察[J].淮海医药，2015，33（5）：508.
[3] 郭旭光.决明子至口腔溃疡[N].医药养生保健报， 2008-04-07（5）.
论文作者:胡成敏,罗丽,代婧秋,黄玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年2月2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 口腔论文; 中药论文; 满意度论文; 对照组论文; 碳酸氢钠论文; 口感论文; 《中国医学人文》2019年2月2期论文;