宁乡县双江口中心卫生院 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的150例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为对照组75例，观察组75例，两组患者均行常规基础治疗，观察组加用美托洛尔治疗，对照组使用安慰剂，对两组患者疗效进行分析；结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），两组患者经治疗后，餐后2h血糖及空腹血糖均有改善，但是两组无统计学意义（P＞0.05）；结论：对糖尿病合并冠心病患者采取美托洛尔治疗安全性高，可显著改善患者症状，同时有明显的血糖控制作用，值得临床推广。
关键词：糖尿病合并冠心病；美托洛尔；临床效果
冠心病为临床常见的糖尿病并发症，近年来，随着社会老龄化进程，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，使糖尿病合并冠心病的发病率也开始增加，其致残率、致死率较高，对患者的生活质量造成严重威胁，采取积极有效的治疗措施，对患者病情发展进行控制，是目前临床研究的关键。虽然β受体阻滞剂在冠心病的临床治疗中广泛应用，但是有部分学者认为[1]，β受体阻滞剂会导致糖耐量异常加重，使病情加重。本组研究对糖尿病合并冠心病患者采取美托洛尔治疗，对临床效果进行分析，作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的150例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，所有患者均满足WHO制定的糖尿病临床诊断标准[2]，同时确诊为冠心病。男性89例，女性61例，年龄51~78岁，平均年龄（62.3±5.1）岁。病程1~9年，平均病程（3.5±1.2）年；纳入标准：符合糖尿病合并冠心病诊断标准者；签署知情同意书者；排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；偏瘫患者；伴有恶性肿瘤患者。将 150例患者随机分为对照组与观察组，每组75例，两组患者性别及年龄、病程等情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均给予血管紧张素转化酶抑制剂、降血糖药物、降脂药等进行治疗；对照组在常规治疗基础上加用安慰剂，5mg/次，2次/d；观察组使用美托洛尔12.5mg/次，2次/d。均治疗3周。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的心功能改善情况及空腹血糖、餐后2h血糖进行分析。根据《中国糖尿病防治指南》[3]中糖尿病合并冠心病疗效判断标准进行分析。显效：心功能完全或基本恢复；有效：心功能有好转，但是未完全恢复；无效：心功能无明显改善。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件，将研究数据录入后进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果分析
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病是因机体糖代谢障碍所引发的内分泌紊乱疾病，其导致的并发症较多，而冠心病是最常见的并发症之一，糖尿病合并并发症致残率、致死率较高，及时采取有效的治疗措施，改善患者心功能，控制血糖，是临床治疗的关键[4]。
美托洛尔为β1受体选择性抑制剂，胰岛β细胞上β受体为β2型，因此，美托洛尔在理论上不会导致胰岛素抑制。但是有学者研究显示[5]，大剂量使用美托洛尔依然会形成胰岛素抑制。因此临床上使用美托洛尔治疗时，根据患者病情，选择适当剂量用药，是确保疗效及安全的关键。
临床上对于β受体阻滞剂在糖尿病合并冠心病治疗中存在争议，因β受体阻滞剂会导致糖原分解减少，使低血糖恢复受到影响，阻断低血糖的交感神经兴奋，因低血糖长期得不到改善，使患者长期为低血糖状态[6]。因β受体阻滞剂会对胰岛素分泌与糖原分解造成抑制，使组织的葡萄糖摄取下降，促进胰高糖素分泌对血糖代谢形成干扰，胰岛素敏感性下降，提高胰岛素抵抗[7]。但是美托洛尔在冠心病治疗中，具有显著疗效，可快速作用于病灶，经扩张血管血，改善机体微循环，起到改善心功能，提高心肌供氧、供血量，且安全性较高，适用于老年患者[8]。因此，在临床用药，可选择低剂量用药，本组研究中，对患者使用美托洛尔12.5mg治疗，经结果显示，观察组患者血糖控制较好，且无明显血糖上升迹象，观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致[9]。
综合上述，使用美托洛尔对糖尿病合并冠心病进行治疗，治疗控制使用剂量，能有效改善心功能，确保治疗安全性，控制血糖水平。特别是对于老年患者，减少血糖波动，保持血糖稳定性，是对心脑血管并发症进行控制的关键。美托洛尔在控制血糖基础上，能显著作用于心功能改善，改善血管病变情况，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]蒋健刚，刘俊，陈金国等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1719-1721.
[2]王学胜，张学平，陈慧等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.
[3]张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，07（3）：230-231，270.
[4]佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药，2013，26（1）：76-78.
[5]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：80-82.
[6]韦璎洛，曹红，黄从新等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学，2014，25（5）：752-757.
[7]孙琳，罗亚锋.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药师，2014，17（6）：1008-1009.
[8]赵建华.对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国医药导刊，2013，（8）：1403-1404.
[9]梁胜景，林辉，李香伟等.美托洛尔预防胸部肿瘤合并冠心病非心脏手术心脏并发症的临床研究[J].广西医科大学学报，2013，30（4）：581-582.
论文作者:邓知明
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：冠心病论文; 患者论文; 洛尔论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 受体论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;