侯蓓蕾 梁志东
广西柳州市人民医院 柳州 545006
摘要：目的：了解柳州25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低新生儿发生状况，积累相关资料，为指导临床用药提供依据。方法：用罗氏E601电化学发光免疫分析仪测定2017年全年681例新生儿25羟基维生素D2、25羟基维生素D3，比较男女新生儿25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低的发生率及检测值，比较不同季节出生的新生儿25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低的发生率及测定值水平，作了39例母婴25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低相关性检验。结果：681例新生儿有257例减低（占37.7%），男女婴儿维生素D水平无明显差异，不同季节25羟基维生素D水平从高至低依次为秋、冬、夏、春，母婴25羟基维生素D2 25羟基维生素D3减低水平呈正相关。结论：柳州市新生婴儿25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低的发生率为37.7%，低于国内其它地区水平，但也不可掉以轻心。鉴于母婴维生素D水平呈正相关，故妊娠妇女应注意维生素D的补充，尤其预产期在春季，处于阴雨多，光照少的时节。
维生素D是人体必需的维生素之一，主要有25羟基维生素D2（麦角钙化醇）和25羟基维生素D3（胆钙化甾醇）两种，婴幼儿如果缺乏维生素D，可引起肌肉、骨骼、神经、呼吸系统的一系列疾病，我院已将25羟基维生素D2、25羟基维生素D3作为新生儿的常规检测项目，以便及早发现维生素D缺乏患儿，使这些患儿得到尽早的预防和治疗。现将2017年1月至2017年12月检测的681例新生儿25羟基维生素D2、25羟基维生素D3结果，总结分析如下：
1.资料与方法
1、681例新生儿均是我院产科出生的新生婴儿，其中男婴367例（53.9%），女婴314例（46.1%），母亲均来自柳州市及邻近郊县。
2、标本由产科护士采集3ml血送核医学科用罗氏E601电化学发光免疫分析仪进行25羟基维生素D2、25羟基维生素D3测定，试剂由罗氏公司提供。
3、25羟基维生素D2以2.5～12.5nmol/L为正常，25羟基维生素D3以50～250nmol/L为正常，根据测定结果观察681例新生儿的25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低的百分率及减低值，分别进行男、女新生婴儿维生素D正常组及减低组的比较，进行春、夏、秋、冬四季出生新生儿维生素D减低者百分率及减低值的比较，将其中39例母婴同时有25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低者进行相关性检验。
4、统计学检验使用SPSS 19软件进行正常和减低各组方差分析检验，进行春、夏、秋、冬四季减低百分率χ2检验，进行39例母婴Pearson相关性检验、分析。
2.结果
1、367例男性新生儿测出25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低者151例（22.2%），314例女性新生儿测出维生素D2、D3减低者106例（15.6%），男女新生儿总减低257例（37.74%），男女婴组无明显差别χ2＝3.532，P＞0.05。
2、男女新生婴儿各组25羟基维生素D2、25羟基维生素D3测定值见表1。
3.讨论
新生儿维生素D缺乏是最常见的临床表现，我国幅源辽阔，各地减低程度不同。本组681例新生婴儿25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低257例，占37.74%，因孕母均来自柳州市及邻近郊县，故在一定程度上代表了柳州市新生儿25羟基维生素D2、D3减低者水平，相对各地的报道[1]－[4]，柳州市处于较低的水平，但仍不能掉以轻心，还需注意预防。维生素D是由相应的维生素D原料经紫外线照射转变而来，春、夏、秋、冬四季的光照时间长短不同，故各个季节出生婴儿维生素D减低的百分率及测定值均有不同，由表2可见25羟基维生素D2、25羟基维生素D3水平从高至低依次为秋、冬、夏、春，与我国北方报道的冬季最低的状况不同[5]、[6]，可能由于本地区气候特点为春、夏季阴雨天多，光照较少；冬季入冬时间较晚，且秋、冬季节界限不明显，冬天仍有很强的光照所致。我们追踪到39例维生素D2、D3减低的新生儿，其母亲维生素D2、D3也处于减低水平（见表3），经相关性检验呈正相关，与王勇炫研究结果相同[7]，说明产妇25羟基维生素D减低可影响到婴儿，提示孕妇在妊娠期间应注意维生素D的检查和补充。
维生素D主要有25羟基维生素D2、25羟基维生素D3两种，在紫外线照射下维生素D原为麦角钙化醇时，光照产物是维生素D2，维生素D原是7－脱氢胆固醇时光照产物是维生素D3。25羟基维生素D被认为是衡量维生素D营养状态的最佳指标，但由于各医疗单位设备条件不同，大多是笼统地测定25羟基维生素D。现我们将25羟基维生素D2和25羟基维生素D3分别测定，一则，为研究柳州市新生儿25羟基维生素D2、25羟基维生素D3减低状况积累资料，二则，现在市面上供应的维生素D补充剂分别有：维生素D2和维生素D3，因此，分别测定25羟基维生素D2和25羟基维生素D3也为临床指导用药针对性地提供了依据。
参考文献：
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[7]王勇炫.新生儿维生素D水平和其孕母维生素D水平的相关性分析［J］.医学检验与临床，2016.27（5）：24－25.
论文作者:侯蓓蕾,梁志东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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