（湖北中医药高等专科学校 434020）
摘要：目的 解决肾上腺皮质激素的作用，尤其是在呼吸内科临床治疗中的应用。方法 分别选择我院2017年2月～2017年12月收治以及门诊随访的支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者各50例，共100例进行治疗观察研究。在整个过程中，医务人员收集和处理数据。结果 支气管哮喘组患者中，观察组患者较对照组的患者而言，其肺功能改善明显，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；COPD 组患者中，观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组患者间肺功能的改善情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：上腺皮质激素对于呼吸内科患者的治疗极具优势，可以在临床治疗中进行推广和运用。
关键词：肾上腺皮质激素；呼吸内科；临床运用；支气管哮喘
[Objective] Objective：to solve the effect of adrenocortical hormone，especially in the clinical treatment of respiratory medicine.Methods：the respiratory medicine patients from February 2017 to February 2018 in a hospital were selected and randomly divided into groups.One group received routine treatment according to the general rule，the other group received corticosteroid combined treatment.Throughout the process，the medical staff collects and processes data.Results：from the point of view of patients，adrenocorticosteroid therapy is superior to conventional therapy.The healing time and recovery time of this group were relatively short.Conclusion：the adrenal cortex hormone for patients with respiratory medicine treatment can be a strong competitive advantage，promotion and application in clinical treatment.
[Key words] adrenocortical hormone；Respiratory Medicine；clinical application；bronchial asthma
引言
促肾上腺皮质激素能有效调节体内水盐代谢及糖代谢，具有较强的抗炎和抗炎的作用，使其在临床治疗中广泛应用，特别是在呼吸内科的作用。相关研究证实，COPD（慢性阻塞性肺疾病）和支气管哮喘患者吸入适当的肾上腺皮质激素，可大大缓解症状，使疾病得到有效控制，从而改善患者的肺功能，使患者的生活质量得到改善。基于此，为了探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科中的临床应用，本文特回顾性分析了2017年2月—2018年2月某院收治的100例支气管哮喘与COPD患者的临床资料，分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别选择我院2017年2月～2017年12月收治以及门诊随访的支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者各50例，共100例。支气管哮喘组患者中，男24例，女26例，年龄16～81岁，平均27.8岁。将50例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组，其年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。COPD组患者中，男23例，女27例，年龄51～80岁，平均64.9岁。将COPD患者随机分成观察组与对照组，其年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对于支气管哮喘组，对照组患者只给予沙丁胺醇气雾剂的吸入，而观察组患者则在对照组患者的基础上加用氟替卡松吸入，并将病情分为轻度、中度、重度三级，对一个等级的患者进行不同剂量的给予，轻度患者为125μg/次，中度患者为250μg/次，重度患者为375μg/次，所有患者每天均用药2次，将该病症进行3个月的控制后，进行降级治疗。COPD组患者，对观察组的患者采用250μg的丙酸倍氯米松气雾剂及沙丁胺醇气雾剂进行吸入，3次/d，连续使用6个月，对照组的患者则仅给予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗。所有患者均吸入激素后采用清水漱口，在治疗前后进行肺功能的通气功能检查。
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1.3统计学方法
数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，试验数据均采用平均值，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
支气管哮喘组患者中，观察组患者较对照组的患者而言，其肺功能改善明显，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；COPD 组患者中，观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组患者间肺功能的改善情况差异无统计学意义（P＞0.05），COPD患者的具体肺功能情况见表1。所有患者均未发现明显的不良反应。
3 讨论
促肾上腺皮质激素用于支气管哮喘，支气管哮喘是一种呼吸内科最常见的慢性疾病，目前在支气管哮喘的临床预防和治疗药物的患者有肾上腺皮质激素是最有效的，轻微的症状多与支气管哮喘患者应吸入糖皮质激素的调控，对重症支气管哮喘患者的支气管哮喘患者急性发作静脉输注给肾上腺皮质激素，研究证实，使用肾上腺皮质激素可明显控制支气管哮喘。
肾上腺皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病目前尚存在争论，主张用肾上腺皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的理论依据是慢性阻塞性肺疾病患者存在气道炎症，有大量的中性粒细胞浸润，利用肾上腺皮质激素的抗炎作用治疗慢性阻塞性肺疾病可能有效。在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，短期给予慢性阻塞性肺疾病患者肾上腺皮质激素可有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1，减轻慢性阻塞性肺疾病患者的喘息症状，但慢性阻塞性肺疾病的缓解期长期使用肾上腺皮质激素疗效不一，长期使用肾上腺皮质激素可产生感染、骨质疏松、血糖增高等不良反应，弊大于利，且研究表明，患者的临床症状虽然改善明显，但肺功能的改善情况与对照组之间的差异无统计学意义，从研究数据上分析，参与本次研究的两组患者在治疗效果上差距较为明显，接受肾上腺皮质激素治疗的支气管哮喘病患者与COPD患者都有了较大的改进，且这两组患者的复原状况远远超过了一般性治疗的患者，因此，可以在临床上进行推广和运用。笔者基于多年临床研究经验认为，对于COPD患者而言，受气道阻力增加影响，逐步形成了气流阻塞，这种阻塞是不可逆转的，如果只应用常规治疗（抗感染以及解痉平喘）是不能够让呼吸道症状得到有效缓解的，若在此基础上配合肾上腺皮质激素进行治疗，则能够使抗炎的效果得到提高，能够把病情给有效控制住，以此对患者肺功能状态进行改善，使患者生存质量得到提高，并且有着较少的不良反应，同时，此药物还可以对机体炎症递质进行抑制，如通过对生产抑制蛋白进行诱导来对磷脂酶A2的活性进行抑制，使其分解生成的前列腺素类、血小板活化因子以及白三烯类等炎症递质得到减少；对于支气管哮喘患者来说，促肾上腺皮质激素具有很强的抗过敏、抗炎作用，它能抑制免疫活性细胞，影响其分布和抗原处理，从而抑制淋巴因子和抗体的B细胞释放。
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论文作者:张敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 肾上腺论文; 支气管哮喘论文; 皮质激素论文; 内科论文; 统计学论文; 呼吸论文; 《航空军医》2018年6期论文;