李爱桂
沾益县妇幼保健院 655331
【摘要】：目的：探讨对复发性念珠菌性阴道炎采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗的临床效果观察。方法：抽取我院妇科门诊诊治的复发性念珠菌性阴道炎96例患者临床资料进行整理分析，根据治疗方法分为实验组及对照组，实验组采用氟康唑联合克霉唑栓治疗，氟康唑胶囊150mg/次，72h后再服用1次，每晚阴道内放置1枚克霉唑栓，连续用药1周；对照组仅给予克霉唑栓治疗，用药方法同实验组，连续使用1周。对比两组患者整体治疗效果。结果：实验组患者整体治疗效果为95.84%，而对照组整体治疗效果为77.09%，经统计学分析，2组比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论：克霉唑阴道栓联合氟康唑胶囊治疗复发性念珠菌型阴道炎取得了肯定性疗效，可有效杀灭念珠菌，值得临床采纳。
【关键词】：克霉唑；氟康唑；复发性念珠菌性阴道炎；应用效果
阴道炎是临床妇科门诊主要就诊疾病，发病率较高，临床上常采用抗真菌药物治疗，虽然抗真菌药物种类繁多，但要彻底将其杀灭难度较大，即使治愈但其复发率较高。复发性念珠菌性阴道炎在经过抗真菌治疗后，因患者身体体质个体差异或耐药性不同等，对其继续治疗并维持较好治疗效果，难度相当大。该病发作时临床上常表现不同程度的外阴瘙痒、烧灼痛、严重者伴有尿痛、性交痛，可见大量白带，妇科检查时在阴道黏膜上可见白色分泌物附着，阴道内可见较稠厚的豆腐渣样分泌物，也可呈凝乳状[1]。一旦发现该病，应规范化应用抗真菌药物，首次发病或首次就诊是治疗的关键时期。本研究主要针对克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床应用效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取我院妇科门诊诊治的96例复发性念珠菌性阴道炎患者为对象，均通过阴道分泌物涂片检查发现阴道分泌物中有念珠菌和芽孢存在即可确诊。患者均伴有不同程度的白带增多异常、外阴瘙痒、烧灼感、伴有尿路刺激征等症状。依据治疗方法分为实验组及对照组，各组48例，其中实验组年龄21-56岁，平均年龄（39.0±9.52）岁，病程0.5-7年，平均病程（3.75±1.91）年；对照组年龄23-55岁，平均年龄（38.5±10.39）岁，病程0.6-6.5年，平均病程（3.55±1.73）年。两组患者在一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），可进行比对。
1.2治疗方法 实验组采用克霉唑阴道栓联合氟康唑胶囊治疗：氟康唑胶囊（广州白云山光华制药股份有限公司 国药准字H20033283）150mg/次，口服，间隔72h后再口服150mg；克霉唑栓（马应龙药业集团有限公司国药准字 H42020378 ）0.15g/枚，阴道给药，每晚洗净后将阴道内放置1枚，连续用药1周。对照组仅采用克霉唑阴道栓治疗，具体用量、用法同实验组。疗程结束后，对比两组患者整体治疗效果。
1.3疗效判定标准 治愈：经治疗后，患者外阴瘙痒、灼痛、白带异常、尿路刺激征等症状体征消失，阴道分泌物检查阴性，阴道清洁度为I度；好转：经治疗后，患者临床症状体征较治疗前明显改善，阴道分泌物涂片检查为阴性，阴道检查清洁度为II度-III度；无效：临床症状体征无明显变化甚至加重，阴道仍可见豆腐渣样分泌物，伴有异味，仍伴有尿路刺激征，阴道清洁度在III度以上，阴道分泌物涂片可见白色念珠菌。
1.4统计学方法 本研究相关数据采用SPSS18.0软件建立数据库进行数据分析，定性资料对比采用t检验，定量资料对比采用χ?检验，当P＜0.05，说明存在统计学意义。
2结果
实验组患者整体治疗效果为95.84%，而对照组整体治疗效果为77.09%，经统计学分析，2组比较存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
表1对比两组整体治疗效果
3讨论
念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，是妇科门诊就诊时较为常见的阴道炎，对患者身心健康及日常生活工作造成严重影响。该病大多数是有白色念珠菌感染造成的，常表现为外阴红肿、烧灼感、瘙痒，伴有尿路感染等表现，妇科检查时可见阴道黏膜处有白色膜状分泌物，阴道清洁度检查为III-IV度，阴道分泌物涂片可见念珠菌和芽孢形成的腐败物聚集。该菌群在正常情况下，不会威胁到人们身体健康。但在机体抵抗力降低（如糖尿病、免疫反应性疾病时），阴道酸性增加，导致白色念珠菌与阴道防御机制间的平衡关系被破坏，此外，还与局部细胞免疫状态有关，阴道上皮细胞具有抗白色念珠菌的活性，当机体免疫功能下降时阴道上皮细胞活性被破坏，导致念珠菌及芽孢入侵繁殖[2]。复发性念珠菌性阴道炎在临床上也较为常见，一年内可反复发作4次甚至以上，大约有5%-10%念珠菌性阴道炎出现反复现象，反复发作主要与长期使用糖皮质激素、滥用抗生素及免疫抑制剂等密切相关，长期使用上述药物可导致细胞对糖的利用率降低，破坏正常菌群平衡，使大量念珠菌在阴道滋生[4]。白色念珠菌可在阴道内长期潜伏，不会引起任何不适反应，一旦发病情况下进行性交，也可导致性伴侣发病。因此，治疗时性伴侣也要同时规范化诊治。
临床上对于念珠菌性阴道炎治疗常规采用抗真菌药物，近些年，有研究报道指出，采用克霉唑栓阴道给药联合氟康唑口服治疗对白色念珠菌有较好的抑制杀灭作用。克霉唑属于常用的杀灭真菌的广谱抗真菌药，能抑制真菌对阴道内皮细胞的侵袭，达到灭菌效果。氟康唑属于最新的三唑类抗真菌药物，能有效抑制真菌病原体细胞内的CYP450酶系活性，从而阻断麦角胆固醇的合成，能有效的杀灭白色念珠菌、隐球菌等，该药物口服吸收率高，水溶性好，生物利用度高，半衰期时间长，此外，该药物口服不受食物和胃内PH值的影响[4]，且副作用小，部分患者服药后出现恶心、呕吐等消化系统症状，一般在服药物第二天便可自行缓解。
本研究通过复发性念珠菌性阴道炎采用氟康唑联合克霉唑栓治疗取得满意疗效，两种药联合使用治疗总有效率为95.84%，而单独使用克霉唑治疗总有效率为77.09%，2组对比差异性显著。由此可见，两种药物联合应用在治疗复发性念珠菌性阴道炎中具有重要治疗作用，可有效杀灭念珠菌和芽孢，提高临床整体治疗效果，降低复发率，提高生活质量。
参考文献
【1】李合莲, 袁新德, 陈奇峰等. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床效果观察[J]. 临床和实验医学杂志,2012,11(17):1382-1383.
【2】张永莲，章芸，李少英．氟康唑联合咪康唑治疗顽固性霉菌性阴道炎32 例分析[J]．中国社区医师：医学专业，2011,13(20):125.
【3】叶秀娟.复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗近况[J].中国医学文摘, 老年医学, 2008 ,17(3):178-179.
【4】李红宾，张红芸. 口服伊曲康唑和局部使用克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎疗效对比[J].云南医药，2010，21（2）:126 - 127.
论文作者:李爱桂
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
标签：阴道炎论文; 氟康唑论文; 念珠菌论文; 阴道论文; 实验组论文; 复发性论文; 患者论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;