绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157300
摘要：目的：分析奥拉西坦联合丁苯肽治疗老年高血压脑出血临床疗效及安全性。方法：选取我院2017年1月-2018年1月期间收治的38例老年高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组各19例，两组均先行常规治疗，在此基础上对照组患者应用奥拉西坦进行治疗，观察组患者应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗，观察疗效。结果：观察组患者恢复情况明显好于对照组，恢复时间明显短于对照组，患者满意度（94.7%）明显高于对照组（63.1%）。结论：对老年高血压脑出血患者实行奥拉西坦联合丁苯肽治疗有助于患者康复，提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：奥拉西坦联合丁苯肽；高血压；脑出血
Clinical efficacy and safety of oxiracetam combined with butyl phenyl peptide in the treatment of senile hypertensive cerebral hemorrhage
OBJECTIVE: To analyze the clinical efficacy and safety of oxiracetam combined with butyl phenyl peptide in the treatment of senile hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: A total of 38 elderly hypertensive cerebral hemorrhage patients admitted to our hospital from January to February 2018 were randomly divided into control group and observation group, 19 cases in each group. Both groups received routine treatment. The patients in the group were treated with oxiracetam. The patients in the observation group were treated with oxiracetam combined with butyl peptide soft capsules to observe the curative effect. RESULTS: The recovery of the observation group was significantly better than that of the control group. The recovery time was significantly shorter than that of the control group. The patient satisfaction rate (94.7%) was significantly higher than that of the control group (63.1%). Conclusion: The treatment of olracetam combined with butyl phenyl peptide in elderly hypertensive cerebral hemorrhage can help patients recover and improve their quality of life, which is worthy of clinical promotion.
Key words: oxiracetam combined with butyl peptide; hypertension; cerebral hemorrhage
目前，老年高血压脑出血已成为致残致死的主要疾病之一，因此提高老年高血压脑出血患者的疗效，挽救患者生命，改善患者预后就显得尤为重要[1]。因此，笔者选取笔者所在医院于2017年1月-2018年1月期间收治的老年高血压脑出血患者38例进行研究，对在常规治疗的基础上，对奥拉西坦联合丁苯肽软胶脑在老年高血压脑出血患者治疗中的应用进行了探讨，重点了解其临床疗效及其对患者预后的影响。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月本院收治的38例老年高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各19例。对照组男10例，女9例，年龄57~89岁，平均年龄(67.4±7.6)岁。观察组男11例，女8例，年龄58~88岁，平均年龄(67.1±7.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行相关常规治疗，如阿司匹林肠溶片、他汀类药物及依达拉奉等应用；同时维持生命体征，包括控制血压，适当的高血压对于维持患者脑部血流灌注有一定积极的意义，因此降压时候需谨慎，一般当收缩压>220 mmHg 或舒张压>120 mmHg 及平均动脉压>130 mmHg 时才需要适当降压[2]；对于血糖高于10 mmol/L 者，应该给予胰岛素降低血糖，使其控制在适当水平；对于有脑水肿表现者，给予甘露醇进行脱水治疗；吸氧治疗：对于轻度老年高血压脑出血患者以及无缺氧表现的患者无需常规进行吸氧，但对于老年高血压脑出血等出现严重呼吸困难者，则需进行吸氧和通气支持；老奶奶高血压脑出血患者在急性期容易并发各种感染，患者要保持适宜的体位，经常翻身叩背排痰，防止误吸，另外要尽量避免留置导尿管等；常规进行水电解质紊乱的纠正，适当补液治疗；对于有溶栓指征者，给予溶栓治疗，药物为重组组织型纤溶酶原激活物[3]。
在以上常规治疗的基础上，对照组应用奥拉西坦进行治疗，观察组应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗。对照组予奥拉西坦注射液4g，与0.9%氯化钠注射液100-250mL。混合后静脉滴注，每日1次，14d为一个疗程；观察组予奥拉西坦注射液4g与0.9%氯化钠注射液100-250mL合静脉滴注，每日1次，丁苯肽软胶囊0.2g/次，口服，每日3次，14d为1个疗程。两组患者均治疗1个疗程。
2.结果
观察组患者恢复情况明显好于对照组，恢复时间明显短于对照组，患者满意度（94.7%）明显高于对照组（63.1%）。
3.讨论
随着我国人口逐渐进入老龄化及饮食结构的变化，老年高血压脑出血的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的工作及生活，严重时危及患者的生命。老年高血压脑出血患者治疗后往往会遗留不同程度的各种后遗症，其中认知功能障碍是其中较常见的并发症，这不仅给患者及其家人带来的痛苦，而且也为整个社会带来巨大的经济负担。
丁苯酞是我国脑血管病治疗领域的第一个具有自主知识产权的一类新药，是治疗脑出血等脑部疾病的一个疗效显著的药物。丁苯酞的作用机制主要包括：（1）通过重构微循环，增加缺血区灌注，改善微循环；（2）保护线粒体，维持能量代谢，减少神经细胞死亡；（3）提高脑细胞能量代谢水平发挥抗氧化损伤作用；（4）通过提高超氧化物歧化酶（SOD）活性减少自由基对脑神经元的损伤。奥拉西坦和丁苯酞联用通过作用于不同的靶点和作用机制的互补增强了治疗老年高血压脑出血的效果。临床研究通过对老年高血压脑出血患者予以奥拉西坦和丁苯酞联合治疗，以MMSE和日常生活活动能力（ADL）作为评价指标，观察和评价临床疗效，研究结果表明两药联用能够显著改善患者脑出血症状，提高脑细胞代谢，有助于帮助恢复老年人高血压脑出血，显著改善老年人高血压脑出血患者生活质量，且疗效优于单独给药。
参考文献：
[1]王欣东，陈淅泠，李秋霞，等.丁苯肽对血管性痴呆大鼠学习
记忆障碍的实验研究[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（24）：36-38.
[2]黄晓东，黄慧.尼麦角林联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24(1):14-15.
[3]黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志，2005，14（8）：985-988.
论文作者:胡红伟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 老年论文; 奥拉论文; 丁苯论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;