高卫珍１ 张兴军２ 王 丽３
１．湖北省武当山特区医院内科 湖北 武当山 ４４２７１４;２．湖北省十堰市武当山特区医院急诊 湖北 十堰 ４４２７１４;３．湖北省十堰市武当山特区医院急诊科 湖北 十堰 ４４２７１４
【摘要】 目的 探讨甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病的效果.方法 研究我院在２０１４年８月至２０１５年８月期间收治的８０例糖尿病患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组单纯运用口服药治疗,观察组运用甘精胰岛素联合口服药治疗,而后分析两组患者治疗效果差异.结果 在治疗有效率上,观察组为９０％,对照组为６７．５％,p＜０．０５;在血糖、HbAlc、BMI等指标上,观察组治疗前后改善幅度大于对照组,p＜０．０５.结论 甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病可以有效稳定患者身体指标,提升糖尿病控制效果. 【关键词】 甘精胰岛素; 口服降糖药; 糖尿病InsulinGlarginecombinedoraldiabetestreatmenteffectanalysis【Abstract】 Objective:Toinvestigatetheinsulinglarginecombinedwithoraltreatmentofdiabetesresults．Methods:８０casesofdiabeticpatientsinourhospital,dividＧedintoacontrolgroupandobservationgroup４０cases,inwhichthecontrolgroupusingoraltreatment,observationgroupusinginsulinglarginecombinedwithoralmedicaＧtion,andthenanalyzetheeffectofdifferencesintreatment．Results:Inthetreatmentefficiency,thestudygroupwas９０％inthecontrolgroupwas６７．５％,p＜０．０５;onbloodsugar,HbAlc,BMIandotherindicators,themagnitudeofimprovementobservedbeforeandaftertreatmentgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．Conclusions:InＧsulin【GKlaerygiwnoerdcso】mbinedoraltreatmentofdiabetespatientscaneffectivelystabilizethebodyindex,improvediabetescontrol． Glargine; Oralhypoglycemicagents; Diabetes 【中图分类号】R５８７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１３８－０２
糖尿病主要发病群体为４０岁以上的中老年,同时以２型糖尿病居多,约为９０％.主要症状集中在多饮、多食、多尿、体重降低.而治疗上主要依靠胰岛素、口服降糖药、控制饮食和适量运动为主.常规采用口服降糖药单纯治疗, 血糖控制效果不理想,甘精胰岛素属于长效药,可以维持２４h的药效,同时不容易产生夜间低血糖等问题[１－２].
１ 资料与方法１．１ 一般资料研究我院在２０１４年８月至２０１５年８月期间收治的８０例糖尿病患者,分为对照组和观察组各４０例.其中对照组男性２２例,女性１８例;年龄范围为４２岁至７４岁,平均年龄为(５２．８±７．３)岁;病程时长为１至１１年,平均时长为(５．８±２．３)年;观察组男性２４例,女性１６例;年龄范围为３８岁至７６岁,平均年龄为(５５．２±６．８)岁;病程时长为１至１３年,平均时长为(６．３±１．６)年;两组患者均满足空腹血糖在７．０mmol/L以上,餐后２h血糖在１１．１mmol/L以上,排除了患有严重性、心肝肾等重要脏器疾病.两组患者在年龄、性别、病程等基本情况上没有显著性差异,具备可比性.
１．２ 方法患者均做好饮食控制和适量运动配合治疗.其中对照组三餐中口服二甲双胍,每次０．２５至０．５g,或者使用阿卡波糖,每次２５至１００mg.观察组在对照组基础上,运用甘精胰岛素注射液联合治疗,每天晚上１０点左右做皮下注射, 起始剂量为０．２U/kg,每三天增加２至４U,一次注射范围在８至３０U,不超过４０U,依据血糖监测结果做剂量调整,保证空腹血糖在４．４至７．０mmol/L范围, 餐后２h血糖在４．４至１０mmol/L. １．３ 评估观察评估观察两组患者治疗疗效以及血糖、HbAlc、BMI等指标治疗前后变化.治疗疗效分为显效、有效和无效.显效为餐前血糖降低幅度在３．３mmol/L及以上;有效标准为餐前血糖降低幅度在１．１ 至３．３mmol/L内;无效标准为餐前血糖降低幅度在１．１mmol/L 及以下;治疗有效率为显效和有效人数的总比.
１．４ 统计学分析运用SPSS１７．０统计学软件做数据分析处理,以p＜０．０５作为组间具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者药物治疗疗效情况如表１,治疗有效率上,观察组为９０％,对照组为６７．５％,两组具有显著差异,p＜０．０５.
表１ 两组患者治疗疗效对比[n(％)]
注:两组治疗前对比,p＞０．０５;两组治疗后对比,p＜０．０５;观察组治疗前后对比,p＜０．０５.
３ 讨论由于人们饮食结构与生活状况的变化,糖尿病发病率逐步升高,该病会引发多种血管性病变,如心肌梗死、脑梗死与视网膜病变等,导致人们生活和健康造成严重的影响.控制血糖水平是有效稳定病情并减少并发症的关键.当餐前血糖达到１１mmol/L以上时就会导致高血糖毒性,而人体的胰岛素分泌则会产生异常抑制作用.口服降糖药中,二甲双胍属于常用基础药物,在降糖的同时可以有效的控制低血糖发生.阿卡波糖属于新一代降糖药,可以有效的对a－糖苷酶起到抑制作用而抑制人体对糖的吸收,对于以淀粉类为主食的国人来说,发挥效果显著,从而来达到降低餐后血糖的功效.从临床用药情况可以发现,单纯的运用口服降糖药无法达到血糖的良好控制,因此会配合胰岛素注射治疗.甘精胰岛素属于长效控制血糖的药物,该药物在血糖控制的药物原理上,与人体自身的生理作用非常相似,其药物所具有的溶解度低特点,
促使药效稳定而长效,不会产生药物峰值,治疗的效果较为明显,患者更易于接受.在皮下注射后会模拟人体胰岛素分泌的作用原理,在pH 酸性液中中和成微小沉积物,而后产少量持续的药物释放.同时在不同注射部位情况下,药物吸收的差异性小,使用上更为便捷[３].从本研究结果中可以看出,运用甘精胰岛素联合口服降糖药使用,可以有效的控制血糖、HbAlc、BMI等指标,比单纯药物治疗效果更显著,提升治疗的有效性,较好的控制各项生理指标.
参考文献[１] 何荣芬．对２型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合口服药物治疗的效果分析[J]．糖尿病新世界,２０１５,０８:２０－２１． [２] 蒋跃菊．联合应用二甲双胍和甘精胰岛素治疗糖尿病的临床效果观察[J]．当代医药论丛,２０１５,１２:２６０－２６１． [３] 卜丽娜．口服药联合甘精胰岛素治疗２型糖尿病临床分析[J]．现代养生,２０１５,０８:１５３－１５４． [４] 其曼古力??热合曼,梁静．甘精胰岛素联合二甲双胍治疗２型糖尿病的效果分析[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１３,１０:６６－６７． [５] 李萍．甘精胰岛素联合二甲双胍治疗２型糖尿病的疗效分析[J]．医药与保健,２０１４,０１:５７＋５６．
论文作者:高卫珍１ 张兴军２ 王丽３
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 两组论文; 武当山论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 药物论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;