摘要：目的 研究分析外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选择66例外伤性踝关节骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各33例。对照组患者采用非手术治疗，观察组患者采用手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统的非手术治疗相比，外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著，能有效提高患者的运动能力，减轻患者疼痛并增强踝关节的稳定性等。
关键词：踝关节；骨折；手术治疗
Objective to study the clinical effect of surgical treatment for traumatic ankle fracture. Methods the object of this study was to select 66 patients with traumatic ankle fracture. The clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into control group and observation group，33 cases in each group. The patients in the control group were treated by non operative treatment，and the patients in the observation group were treated with surgical treatment. The treatment effect of the two groups was observed. Results the exercise ability，pain degree，ankle range of motion，ankle joint stability and X-ray measurement of talus shift recovery in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion compared with traditional non operative treatment，surgical treatment of traumatic ankle fracture is effective，which can effectively improve exercise capacity，relieve pain and enhance ankle stability.
[Key words] ankle joint；fracture；surgical treatment
临床骨科中，踝关节骨折是一种常见病。踝关节是人体主要的负重关节之一，由腓骨远端、胫骨远端和距骨体构成[1]。人体的踝关节极易出现如骨折、扭伤等病变，因为其承受的压力大约为人体体重的2～5倍，这些病变多由外力原因间接造成[2]。对外伤性踝关节骨折的治疗，主要包括非手术和手术两种方式。选择合适的治疗方式对患者康复有利。本研究选取本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者，将其随机分为两组，分别采用非手术治疗和手术治疗，探讨外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2014年3月本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者为研究对象，所有患者均得到确诊。随机分为对照组和观察组，各33例。对照组中男20例，女13例，年龄22～63岁，平均年龄（45.89±6.31）岁，左踝和右踝骨折患者分别为22例、11例，压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为11例、12例、10例；观察组中男21例，女12例，年龄21～64岁，平均年龄（46.01±6.27）岁，左踝和右踝骨折患者分别为21例、12例，压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为12例、10例、11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用非手术治疗。仔细阅读患者的X线片，确定手法复位方案；让患者侧卧，为患者做推压，用力方向为与受伤部位相反的方向；对患者移位的骨骼进行复位，用石膏进行固定，确保外固定物干燥、干净。
观察组患者采用手术治疗。患者行硬膜外麻醉，患者平卧在下肢放置止血带；内踝和外踝分别采用前侧切口和外踝后方沿腓骨后缘切口；手术将骨折区域充分暴露，清理干净骨碎片、骨折端和软骨，暴露外踝；对骨骼进行复位；内踝做标准弧形切口并采用螺丝钉进行固定，外踝用钢板进行固定，后踝采用两枚螺丝钉进行固定；术后用石膏进行固定，保持石膏干燥、干净。
1.3 观察指标
观察两组患者的运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位的恢复情况，统计效果满意的患者例数。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
66例患者均接受随访时间为12个月。所有患者的骨折均治愈，骨折愈合时间12～21周。根据患者的功能检查、主观感觉和X线检查进行判定。观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
踝关节主要功能是负重，它属于屈戌关节。踝关节的运动方向为前后方向，其运动功能的重要表现为日常生活中的登山、跑步、上下楼梯及跳跃等动作[3]。因此，在对踝关节骨折脱位进行治疗时，应考虑到踝关节的负重和运动功能，既要能灵活地运动，又要稳固地负重，二者中忽视任何一方均会对踝关节的功能恢复造成影响。各关节类骨折疾病中，踝关节骨折的发病率居首位。踝关节的治疗包括手术和非手术治疗两种方式，在决定采用何种治疗方式前，应对患者的骨折情况进行认真检查，注意肿胀异常区域、畸形等情况[4]。对患者的韧带损伤、骨折及脱位情况进行正确诊断，必要时需对患者进行进一步作应力摄片诊断。待患者踝关节骨折脱位确诊后，应尽早治疗。针对需要进行手术治疗且暂时无法施行手术的患者，应做临时外固定，初步闭合复位[5]。
本研究选取本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者，将其随机分为两组，分别采用非手术治疗和手术治疗，探讨了外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。结果显示，观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），提示在治疗踝关节骨折方面，手术疗法与常规的非手术疗法相比具有一定的优势。
综上所述，与传统的非手术治疗相比，外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著，能有效提高患者的运动能力、减轻患者疼痛和增强踝关节的稳定性等，是目前治疗踝关节骨折安全有效的方法。
参考文献：
[1]张坤.外伤性踝关节骨折手术治疗分析.中国社区医师（医学专业），2013，19（10）：167-168.
[2]韩永奇.外伤性踝关节骨折的手术治疗效果.当代医药论丛，2013，22（10）：175-176.
[3]王松焕.外伤性踝关节骨折手术治疗分析.北方药学，2014，32（19）：201-202.
[4]张富财，周京元.外伤性踝关节骨折手术治疗研究.中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，29（11）：145-146.
[5]李贵群.手术治疗踝关节骨折60例临床效果观察.内蒙古中医药，2013，32（27）：228-229.
论文作者:王海斌
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 踝关节论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 非手术论文; 外伤性论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年1期论文;