贵州省黔南州人民医院 贵州都匀 558000
【摘 要】 目的：了解（拟）输血住院病人输血前传染病感染状况，并探讨有关检查项目意义及必要性。方法：对6500例拟输血病人血样采用ELISA法检测其血清中丙型肝炎病毒抗体（anti-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（anti-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-T P），化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）4 项常见传染病指标。结果：在 6500例病人血样中，HBsA g 阳性 458 例（7.05 %）、anti-HCV 阳性 190 例（2.92 %）、抗-HIV 阳性（经CDC确认）26例（0.40 %）、anti-TP 阳性 96 例（1.48 %）。结论：对受血者进行输血前检测，可以减少医院感染，能加强医院和医护人员的保护，减少因输血引起的医疗纠纷。
【关键词】 输血；输血前检查；经血传播性疾病
输血是抢救临床危重病人的重要手段，但输血也可能导致输血反应及感染经血传播性疾病，为了保障临床输血安全，有效地防止血液传播疾病的发生，同时也为了有效地控制医源性感染，减少医疗纠纷，对输血前患者进行相关传染性检测至关重要。我院根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关要求对需要或准备输血的患者都进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（anti-HCV）、艾滋病病毒抗体（anti-HIV1+2）及梅毒螺旋体抗体（anti-TP）检测现报告如下：
1 对象和方法
1.1 检测对象 检测样本为我院 2013年6月至2015年6月4350名临床住院（拟）输血病人，用真空采血管静脉采血5ml，离心分离血清24h内检测。
1.2 方法 用 ELISA 法检测血清anti-HCV、anti-HIV1+2，用化学发光法检测血HBsAg，梅毒螺旋体检查先用TRUST法初筛再用ELISA法检测anti-TP。各个标本经过复查后均为阳性的确定为阳性标本；anti-HIV1+2阳性标本送确诊实验室用免印迹法确认。按试剂盒说明进行操作与结果判断。
1.3 试剂 HCV、HIV ELISA试剂购自北京万泰生物药业股份有限公司；HBsAg试剂购自郑州安图生物工程股份有限公司；梅毒TRUST试剂购自上海荣盛生物药业有限公司，梅毒anti-TP ELISA试剂购自北京万泰生物药业股份有限公司。所有试剂均经过检验合格，均在有效期内使用。
1.4 仪器 北京普朗DNM-9602G酶标仪；郑州基波全自动快速立式洗板机；艾德康 ADC CLIA 400全自动化学发光免疫分析仪。
2 结果
6500例（拟）输血患者4项血液传染性指标检测阳性结果见附表
3 讨论
在这6500例拟输血的患者中，检查出HBsAg阳性 458例，阳性率为7.05%，与近年来本地区自然人群感染率相比要低[1]，这与我国近年加大对乙型肝炎病毒的防控有关；检测出抗HIV阳性者（经CDC确认）26例，阳性率0.40% 病人多有冶游史和吸毒史，HCV 阳性率为 2.92 %，梅毒的阳性率为1.48 %，与相关报道【2】的数据比较，说明本地区HIV、HCV和梅毒感染状况有进一步传播的趋势。
在临床上医护人员职业暴露事件时有发生，医务人员每天进行的医疗活动时时常被锐器损 伤，损伤的皮肤粘膜有极大的被感染的的风险；输血前经血传播性疾病标志物检测结果可警示医务人员对患者进行医疗活动时采取有效的预防措施，避免职业感染。
近年来随着无偿献血制度的广泛开展，血液的质量有了明显的提高，有效预防和抑制了经血液途径传播的疾病。但仍有一些客观因素如检测技术的局限、病毒抗体检测的“窗口期”存在导致输血性传播疾病不断发生。而且经血传播性疾病感染并不只有输血这一惟一途径，因此鉴别患者是输血前已感染还是经由输血感染，对医院的医疗责任判定极为重要。
随着《侵权责任法》的实施而且人们法律意识的增强，由输血感染疾病引起的医疗纠纷时有发生，避免这些医疗纠纷，明确输血传播疾病责任，杜绝和减少医疗机构的经济损失，除了把好血液制品的质量关，并对对患者输血前进行经血传播性疾病指标检测非常重要；我院目前除了对丙肝、乙肝、HIV及梅毒5种经血传播性疾病做输血前检测外，还对EB病毒、HTLV、CMV进行输血前的检查，进一步提高了输血的安全性。医院已掌握的经血传播性疾病第一手检测数据，对以适应我国医疗纠纷举证责任倒置制度的实施有极大意义【3】。
输血前对住院（拟）输血病人血液进行经血传播性疾病指标的检测，必然会给患者增加一定经济负担，随着经血传播性疾病的不断发现和认识，以及血液核酸检测的实施，这一趋势在不断加强，但与取得的社会效果与临床价值却是很大的。
参考文献：
【1】 李坤，韦正华，李政等.黔南州乙型肝炎血清学标志物的调查[J].贵州医药杂志，1989，（2）：114-115
【2】 曾小菁，胡讯，李隐逸.5334例受血者输血前血液传染性疾病检测的意义[J].贵阳医学院学报，2005，（4）：335
【3】 朱丽莉，李冬，周静.医疗及采供血机构输血诉讼败诉的几种常见情况分析[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2012，（1）：58-59
论文作者:李静,曹盛
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：经血论文; 阳性论文; 梅毒论文; 性疾病论文; 抗体论文; 医疗纠纷论文; 患者论文; 《航空军医》2015年11期论文;