(云南省保山市人民医院，云南 678000）
摘要：目的 探究锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折的应用效果。方法 选取我院2008年2月~2013年2月收治的40例青少年胫骨远端三平面骨折患者，将其随机分成观察组和对照组，各20例。观察组通过锁定钢板进行治疗，对照组通过常规切开复位内固定的方式进行治疗，对比两组患者治疗效果及手术并发症情况。结果 观察组的治疗总有效率为95%，明显优于对照组55%，差异有统计学的意义。平均愈合的时间显著短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。两组患者并发症情况进行比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05。结论 青少年胫骨远端三平面骨折，通过锁定钢板进行治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
关键词： 锁定钢板；青少年胫骨远端三平面骨折；应用价值
胫骨骨折，属于临床方面多发的病症，为骨折常见的类型，一般多出现于青年患者。胫骨远端三平面骨折为非常少见的骨损伤，其发病率并不是很高[1]，但不能及时进行治疗，对于青少年患者的身心，均会造成不良的影响，如患者的生活质量、骨骼发育情况来讲，均非常不利。固定的方式应用于骨折的治疗，可发挥重要的功效，进而确保患者及早得以康复。本次研究，选取近年来收治的40例患者，探究锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折的应用效果，现进行具体的报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2008年2月~2013年2月收治的40例青少年胫骨远端三平面骨折患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各20例。观察组包括男性13例,女性7例，平均年龄为(17.7±1.4)岁。对照组包括男性12例,女性8例，平均年龄为(16.8±1.5)岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05,但具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
治疗前、治疗后均进行心电图检查、血实验室检查和心肌酶学、心动图等检查，两组患者在入院后2~7h安排手术。
观察组：于C臂机的引导下，结合影像学方面的资料，确定切口的位置，将骨折部位碎屑、嵌于骨膜及软组织中。然后将其去除，于C臂机的引导下进行复位。结合患者骨折片的实际数目和部位、大小等，制定锁定钢板固定的方式和方向。完成骨折端的固定工作后，行常规的冲洗并将创口进行缝合。
对照组：于胫骨远端大概10cm位置进行切口，将骨折位置完全暴露，进行复位内固定工作。最后，将创口进行严格的冲洗。将其放置于引流管中，缝合切口部位。
1.3 治疗效果的评判
显效：手术后，患者的踝关节疼痛感消除、下肢同长且没有畸形情况出现、功能恢复为标准，X线进行检查没有出现异常情况。
有效：手术后，患者踝关节疼痛情况基本消除，患者的患肢长度和标准差距1cm，没有畸形情况出现，功能方面均得以改善，X线检查没有发现异常情况。
无效：手术后，患者的踝关节愈合情况和患肢长度情况，没有任何变化或症状更加严重。
显效+有效=总有效率（总有效的例数×100%）
1.4 统计学的处理
通过SPSS13.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以 进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
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2 结果
2.1 两组患者疗效的对比
两组患者的治疗效果进行比较，观察组的治疗的总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为55%，差异有统计学的意义，P<0.05。
表1 两组患者疗效的对比[n（%）]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组20 12（60） 7（35）1（5） 19（95）*
对照组20 5（25） 6（30）9（45）11（55）
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
2.2 两组患者平均愈合时间的对比
观察组平均愈合的时间为3.6个月，显著短于对照组7.9个月，差异有统计学的意义，P<0.05。
2.3 两组患者术后并发症情况的对比
观察组患者手术后没有发现严重的并发症情况，对照组患者手术后出现3例感染患者，两组患者手术后并发症发生率进行比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05。
3 讨论
胫骨远端三平面骨折，为临床方面较少出现的骨折类型，一般多发生于青少年，产生的主要原因非常多，如交通伤、坠落伤等。上述情况造成骨折创面非常大，易于产生骨关节粉碎的情况，对于患者骨折的位置修复情况非常不利，使得患者治疗的效果并不理想[2—3]。严重的情况，患者还会出现下肢功能受损的症状，对其行走和发育情况、正常生活或活动造成一定影响。骨骺没有全部闭合的患者，在进行内固定手术的过程，需做到细心和谨慎，实行手术治疗的同时，对患者进行复位及固定，进而可降低其关节部位受损情况，促使患者在短时间内恢复下肢的功能。
常规切开复位微型钢板内固定的方式，对上述病症进行治疗，容易致使患者出现畸形的症状，且治疗效果并不理想。锁定钢板治疗，可确保患者的术后满意度和手术效果，这种方式对青少年胫骨远端三平面骨折患者进行治疗，可缩短患者骨折部位愈合的时间，对于患者下肢功能的恢复情况非常有利[4]。
本次研究结果显示，观察组的治疗的总有效率95%，明显高于对照组55%，差异有统计学的意义，P<0.05。与此同时，观察组平均愈合的时间为3.6个月，显著短于对照组7.9个月，差异有统计学的意义，P<0.05。但两组患者手术后并发症情况进行对比，差异没有统计学的意义，P＞0.05。
综上所述，锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折，治疗效果较好，可减少患者骨折部位愈合的时间，创伤较小、安全且并发症发生率较低，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]杨俊,白杨,聂军等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(24):4473—4475.
[2]薛俊联,丁涌,周建设等.解析锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中外健康文摘,2013(33):127.
[3]周宏,陈志中,肖义敏等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中国伤残医学,2015(5):44—45.
[4]李建东.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].医学美学美容（中旬刊）,2015(1):96.
论文作者:王加全
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 胫骨论文; 统计学论文; 情况论文; 远端论文; 钢板论文; 青少年论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;