关键词：云平台；数据库；质量管理
一、引言
近年来，随着我国医院信息化水平的持续提升，各个医疗应用系统的数据量呈现急剧膨胀的趋势，由此造成的数据质量问题逐渐凸显。因而，研讨如何有效提升医疗数据质量对于改善医院诊疗水平具有重要的意义。从胸痛诊疗这方面来看，我国医院已经围绕胸痛中心的临床工作进行了信息化建设，搭建了有关的认证数据管理云平台，从而实现对病人诊疗信息的科学管理，改进诊疗手段，降低胸痛患者的死亡率。这一平台的功能主要在于记录病人入院接受诊疗期间不同环节的诊疗信息。但在实践中，大部分医疗机构的胸痛急救数据信息尚未有效整合，而是分散在急诊病历和住院病历之中，难以做到对胸痛中心诊疗工作的质量监测、评估以及改进。本文从胸痛中心认证云平台数据库的质量控制要求出发，提出了质量管理的具体措施，希望有助于推进这一工作的开展。
二、胸痛中心认证云平台数据库的结构
从认证云平台数据库的结构来看，主要包括胸痛病人列表、个人信息、数据统计以及系统管理等4个组成部分。病人列表是整个数据库的核心，在填写有关信息时应当做到客观、准确、真实、及时，纳入全部相关数据。这些数据可以分为下列几个模块：病人的急救信息、胸痛诊断情况、病人转归和实时监测、图像信息等。从具体内容来看，主要包括：各种类型急性胸痛病人的基本信息和最终诊断情况，STEMI、NSTEMI、UA患者从发病到采取关键诊疗措施的时间节点、就诊方式及预后情况。在信息填写中，时间节点不但是体现医院对胸痛疾病诊疗水准的重要指标之一，也是胸痛中心开展日常质量管理和监测的依据，同时亦是认证、审核和评价的参考数据。
三、胸痛中心认证云平台数据库的质量控制要求
认证云平台数据库是根据按照胸痛中心的工作需求设计开发的，与胸痛患者的诊疗过程存在密切的联系。这一数据库的质量控制要求主要包括以下几个方面：
（一）内容和功能的完整性
在内容方面，数据库应当完整记录下列信息：各种类型由于急性胸痛求医或住院病人的基本信息和最终诊断数据；STEMI和NSTEMI/UA病人从发病开始到采取关键治疗措施的各个时间节点、入院方式、治疗结果情况；主动脉夹层和肺栓塞病人从发病开始到采取关键治疗措施的时间节点和具体治疗方式。在功能方面，数据库应当具备对认证标准有关各项指标的数据分析能力，有助于认证中心进行监督和医疗机构自身开展质量管理工作。
（二）数据的准确性
从理论上而言，数据库的质量无法完全受到控制，但医疗机构应当尽可能提高数据的质量，才能够为有效的诊疗工作提供保障。第一，要保证全部急性胸痛病人在入院之后就被及时录入数据库，形成完善的电子急诊病历。第二，电子病历的所有关键信息都应当填写规范和完整，对于不规范、不完整的信息，数据库应拒绝保存数据和进入下一步流程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆数据库中的全部数据都要和原始数据具有一致性，确保准确、真实，并随着诊疗的进行而及时更新。由于数据库的重点是时间进程管理，因而时间应当精确到分钟。
（三）数据的可溯源性
可追溯性指的是在数据处理、检验的环节，全部数据都可以进行追溯，以保证诊疗信息的真实性和准确性。在胸痛病人诊断和治疗的每一个环节，医护人员都应当予以详细记录和保存。若在整个过程中一旦发现任何数据没有达到质量控制要求，应当能够及时找到产生错误的原因所在并采取纠正措施。
四、胸痛中心认证云平台数据库的质量控制措施
数据库的质量管理应当在技术支持的基础上，结合规范的诊疗流程开展正确操作。为此，胸痛中心应当制定标准化的诊疗流程，加强对数据库用户的管理，数据填写人员应当具备良好的职业道德和责任意识，减少数据输入的错误。具体质量控制措施如下：
（一）规范数据信息的填写
首先，数据录入的分工应当细致和明确，实行首诊负责制。其次，应当及时搜集和保存诊疗的原始信息，做好核查准备。要增强医护人员对于“没有记录就没有发生”的观念。最后，要杜绝舞弊现象，防止数据的错误和遗漏现象，减少填写错误。对申请中国胸痛中心认证的单位，经过现场核查发现数据造假的，可以取消其申请资格。
（二）实行分级管理
胸痛中心应当配备专门人员对数据进行管理，建立三级质量管理体系。第一，由专门的数据管理人员承担一级质量管理工作，监督责任人规范填写信息资料，按时搜集录入后续资料，并对资料的真实性、准确性、完整性进行检查，填写之后再提交给上级质量管理人员进行审核。第二，由资深的专科医生承担二级质量管理工作，负责从专业方面对数据库进行检查，筛选出存在问题的数据病例，由专职数据管理人员重新核对修改。第三，胸痛中心负责人承担三级质量管理工作，随时对数据库进行检查，并定期开展数据评估。
（三）定期统计分析数据
胸痛中心应当定期对数据信息开展统计分析工作，召集质量分析会，比照中国胸痛中心的认证规范，评估自身在诊疗程序和数据管理方面存在的缺陷，并采取有效的改进措施，通过数据的充分应用对胸痛诊疗方式和流程加以改善。
五、结语
医疗信息数据是医疗机构改善管理、提升诊疗水平的重要基础。而数据库管理是质量分析会和典型病例讨论会的重要信息来源，亦是医生制定或调整诊疗方式的参考依据。因而，胸痛中心认证云平台数据库的质量管理对于胸痛病人的诊治具有十分重要的意义，我们应当将其视为胸痛中心管理工作的重心。在具体工作中，医护人员应当严格遵守胸痛诊疗流程，真实、准确地填写相关信息，并依托数据库开展统计分析，提高胸痛患者的治疗水平。
参考文献
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论文作者: 罗立群
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：胸痛论文; 数据论文; 数据库论文; 中心论文; 信息论文; 病人论文; 质量论文; 《健康世界》2020年4期论文;