芪麦二藤汤加减对高血压人群的影响研究论文_解东莉1王莉1纪志侠2

解东莉1王莉1纪志侠2

1河北省廊坊市中医医院河北廊坊065000;2河北省三河市医院河北三河065200

【摘要】目的:观察芪麦二藤汤加减对高血压患者血压的影响。方法:芪麦二藤汤加减和饮食疗法对血压的影响进行比较。结果:芪麦二藤汤加减治疗高血压有效率达88%，单纯饮食疗法有效率526%，明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜001）。结论:芪麦二藤汤加减治疗高血压疗效显著，值得推广。

【关键词】芪麦二藤汤加减；高血压；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0030-01

随着工作节奏的加快和生活方式的改变，生活水平的提高，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。而高血压是最常见的心脑血管疾病，常可引起严重的心、脑、肾等并发症，不但摧残了患者的身心健康，也给家庭、社会带来了沉重的经济负担。在长期的临床实践中，我们通过中医体质辨证，用芪麦二藤汤加减治疗高血压300例，取得了良好效果。并与单用饮食疗法的300例作对照，现介绍如下：

1资料与方法

11一般资料：两组高血压病患者依中医体质辨证分属肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿中阻型、气虚血瘀型；均为1、2级高血压病患者。观察组男162例，女138例，年龄最大75岁，最小29岁，中位年龄54岁，对照组男157例，女143例，年龄最大78岁，最小33岁，中位年龄57岁。排除各种继发性高血压及合并并发症患者。两组患者在性别、年龄、血压水平方面无显著差异，具有可比性（P>005）

12诊断标准：①西医诊断标准：高血压病诊断参照2005年《中国高血压防治指南》［1］；参照国家卫生部2002颁布的《中药新药治疗高血压病的临床指导原》［2］。

13纳入标准:凡符合中医体质辨证为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿中阻型、气虚血瘀型的高血压（收缩压140~180mmHg舒张压90~110mmHg）病人，均纳入本研究中。

14治疗方法:治疗组采用芪麦二藤汤加减治疗。基础处方：黄芪15g,麦冬15g，鸡血藤30g,钩藤15g,丹参15g,当归12g,仙鹤草15g，天麻10g，红景天15g，三七片6g，玉米须20g,焦山楂20g，大黄3g。

肝阳上亢型：芪麦二藤汤方剂去黄芪，加代赭石30g、白芍20g、龟板10g；肝肾阴虚型：芪麦二藤汤方剂去黄芪、大黄，加枸杞15g、怀牛膝15g、熟地15g；阴阳两虚型：芪麦二藤汤方剂去大黄；痰湿中阻型：芪麦二藤汤方剂去黄芪、麦冬，加陈皮6g、法半夏12g、苍术10g；气虚血瘀型：芪麦二藤汤方剂加桃仁10g、红花10g、川芎12g。每日一剂，水煎2次，分上下午各服用1次，10d为一疗程，观察4个疗程。同时给予饮食调护；对照组仅给予饮食调护。观察两组患者的血压情况。

2疗效观察

21观察方法:按中医辨证分型口服以上方药，1剂/d，水煎2次，分上下午各服用1次，10d为一疗程，观察4个疗程。每日测量血压(测量血压需固定体位、固定时间、固定血压计)，并记录。

22统计学方法:使用统计软件，对治疗前后的数据进行统计分析。

23血压疗效评价标准［2］:显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10mmHg但已达正常标准，舒张压虽未达正常标准但下降10~19mmHg，收缩压下降30mmHg以上。无效：未达到上述标准。

24中医证候疗效评定标准：根据临床症状分级量化标准计算中医证候积分［2］。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足10%。

24两组血压改善情况比较n(%)

3饮食辩证施护

31肝阳上亢型的辩证施护如下：饮食宜吃清淡泻火泻热的，比如芹菜、茼蒿、苦瓜、小青菜、空心菜、丝瓜、冬瓜等。

32肝肾阴虚型的辨证施护如下：饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车、鳖甲等补养气血之物，忌辛辣刺激、坚硬之品。以滋肾养肝为主，宜吃黑芝麻、黑豆、核桃仁、桂圆肉、栗子、黑枣、桑椹子、羊肉、狗肉、枸杞子等。饮食温度宜偏热。

33阴阳两虚型的辨证施护如下：饮食上宜吃黑木耳、百合、鸽肉，冬季的时候还可以用点西洋参、虫草。

34痰湿中阻型的辨证施护如下：饮食宜健脾化湿的食物，比如薏仁、赤小豆等。

35气虚血瘀型的辨证施护如下：饮食宜吃黑木耳、大豆、红枣等。

4讨论

随着工作节奏加快和生活方式的改变，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势。高血压病属中医“头痛、眩晕”范畴，是中老年人常见病、多发病，多数患者病程日久，虚实并见，兼证混杂，变化多端。其发病既与先天遗传相关，又与后天失养密不可分。临床常见证型有气虚血瘀、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰湿中阻、肝阳上亢等不同类型，作用的共同结果是损伤了机体的气血、经络；中医认为“肺主气、司呼吸、朝百脉”,“久病多虚、久病多瘀”，可见调补肺脏、活血经络对治疗气血之病非常重要。故此拟定芪麦二藤汤以补益肺气，通经活络。“邪之所凑，其气必虚”;正气存内，邪不可干”、“血为气之母，气为血之帅”，方中黄芪、麦冬为补益肺气之要药，可以扶助人体正气，提高机体免疫功能，补气以行血；取类比象，藤类药物均有活血通络的功效，故以鸡血藤、钩藤配伍丹参、当归、三七片活血通络。现代研究表明天麻、钩藤配伍善治风痰引起的头痛、眩晕，且有显著的降压作用；山楂具有很强的降血压、降血脂的作用，有临床研究证实，山楂能显著降低血清胆固醇及甘油二醋，有效防治动脉粥样硬化，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用；红景天能降低心脏的负荷，改善心脏功能，可增强缺血心脏的泵血功能，加快血流，在一定程度上纠正因缺血引起的心脏血流动力学的紊乱；具有益气、活血、化淤的功效，能修复受损的心肌细胞，恢复心脏活力，其作用优于复方丹参；红景天甙和酮能短时间地显著降低血压。对心脑血管病人能改善缺氧，防止复发或恶化，促进康复，改善生活质量；大黄能通能利，荡涤肠胃，推陈出新，使邪去正安；玉米须具有利尿、降血压、降血糖、利胆、止血、抑菌及增强免疫、抗癌等多种功效。诸药合用，共奏补益肺气，活血通络，降低血压之功效，故疗效显著。

参考文献

［1］中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南（2005年修订版）［M］.北京：人民卫生出版社，2005:2627

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京.中国医药科技出版社.2002：8485

论文作者:解东莉1王莉1纪志侠2

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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