（甘孜藏族自治州人民医院妇产科 四川甘孜 626300）
【摘要】目的：第三次剖宫产产妇与围生结局研究。方法：选择我院于2015年9月至2018年7月内收诊的84例第三次剖宫产产妇作为对象且设为研究组，另选择同期70例第二次剖宫产产妇且设为对照组，观察比较两组产妇的围生结局。结果：（1）两组产妇手术时间、术中出血量及胎儿取出时间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组早产、产后出血、新生儿窒息发生率高于对照组（P<0.05）。结论：第三次剖宫产术对围生结局有一定影响，临床上需引起重视，严格掌握剖宫产术指征，改善母婴结局。
【关键词】第三次；剖宫产；产妇；围生结局
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0073-02
目前，剖宫产是产科领域重要的术式，可解决难产及某些产科合并症，挽救产妇及围生儿生命安全[1]。但是，值得注意的是，最近这些年，剖宫产率呈逐年升高趋势，剖宫产术后再次妊娠率随之升高，而剖宫产术后再次妊娠在一定程度上会对母婴结局产生影响，且剖宫产次数增加，影响程度加剧，导致不良妊娠结局。为了探究第三次剖宫产产妇与围生结局，本文笔者以2015年9月至2018年7月内收诊的产妇作为对象进行如下研究。
1.资料及方法
1.1 临床资料
选择我院于2015年9月至2018年7月内收诊的84例第三次剖宫产产妇作为对象且设为研究组，最小24岁，最大37岁，平均年龄（29.1±2.84）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.2±0.73）周。另选择同期70例第二次剖宫产产妇且设为对照组，最小25岁，最大38岁，平均年龄（29.5±1.97）岁，孕周34～41周，平均孕周（39.1±2.03）周。观察比较两组产妇年龄、孕周等临床资料，差异不大，无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。
1.2 方法
研究组产妇行第三次剖宫产术，对照组行第二次剖宫产术，按照常规手术流程操作剖宫产术。
1.3 观察指标
（1）记录并比较两组产妇的手术情况，包括3个指标，即手术时间、术中出血量及胎儿取出时间。（2）统计两组对象早产、产后出血、新生儿窒息发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理数据，t值检验计量资料，χ2检验计数资料，检验值P低于0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
比较手术时间、术中出血量及胎儿取出时间，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察比较两组产妇手术时间、术中出血量及胎儿取出时间情况（x-±s）
3.讨论
调查发现，剖宫产术再次妊娠更加容易发生胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥等各种并发症，同时，子宫活动受限、切口痛以及慢性盆腔痛发生率也明显升高[2]。针对剖宫产术后再次妊娠，产程中若是子宫瘢痕破裂，胎儿暴露于腹腔中，引起腹腔出血，直接威胁母婴安全。自然分娩属于正常生理过程，为人体自然功能，相比剖宫产，自然分娩对新生儿健康及产妇健康更有利。剖宫产是一种难产补救分娩方法，是在紧急情况下保证母婴安全的重要手段，但是，该方法属于创伤性手术，具有破坏性，不安全因素较多，可能引起多种并发症[3]。这些年，剖宫产技术不断完善，剖宫产率呈升高趋势，第二次剖宫产甚至第三次剖宫产现象并不少见。本文通过对比研究发现，对照组手术时间、术中出血量及胎儿取出时间优于研究组，研究组早产、产后出血、新生儿窒息发生率高于对照组（P＜0.05）。据此分析，第三次剖宫产，会延长手术时间，增加出血量，影响胎儿及产妇的预后。
综上，第三次剖宫产对产妇围生结局有着明显影响，对此，临床工作中，建议严格把控剖宫产的指征，尽可能降低剖宫产率，达到改善母婴结局的目的。
【参考文献】
[1]秦霞.第三次剖宫产产妇的围生结局分析[J].中外女性健康研究,2016(18):56+60.
[2]蔡建云,顾新安,刘明利.摩洛哥舍夫沙万地区前两次剖宫产术式对第三次剖宫产的影响108例分析[J].当代医学,2018,24(14):91-93.
[3]李力.瘢痕子宫对产妇进行再次剖宫产术及第三次剖宫产术的影响[J].当代医药论丛,2018,16(11):71-72.
论文作者:咱呷拉姆,亮亮
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：产妇论文; 结局论文; 时间论文; 手术论文; 胎儿论文; 两组论文; 设为论文; 《心理医生》2019年第1期论文;