易佳
湖南省邵阳市中心医院感染科
【摘 要】目的：探讨护理干预在肺结核病患者的服药依从性上的影响。方法：选取80例肺结核患者为研究对象，以随机数字表法分成观察组和对照组两组，对照组采取临床常规护理，观察组采取综合护理，对比两组患者服药依从性。结果：观察组患者服药依从性显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对护理可提高肺结核患者服药依从率，改善患者病情，可推广应用。
【关键词】护理干预；肺结核；服药依从性
肺结核是因为结核杆菌导致的慢性呼吸道传染疾病，累积到肺部则为肺结核。结核病具有较高的发病率、复发率和耐药率[1]，每年都会有部分人患病。部分患者因为没有及时治疗，治疗不科学，进而增加了肺结核的患者人数。为控制及降低发病率和传染率，肺结核护理工作至关重要，因此本文对我院收治的80例肺结核患者护理做出分析，旨求寻找提高患者服药依从性、保证患者疗效的合理护理措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2015年1月收治的80例痰涂阳性肺结核患者，男性54例，女性26例，年龄18-65岁，平均年龄（37.6±4.7）岁。患者临床表现主要为盗汗、发热、体重减轻、咳痰、咳嗽。部分患者睡眠质量较差、多梦。X线检查发现肺部阴影符合肺结核的影像学改变。患者并没有痰中带血或者咯血。患者入院后进行反复痰涂片进行结核杆菌检查，结果均为阳性。将全部患者随机分成对照组和实验组各40例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者初期皆服用保肝药物。对照组使用常规护理，观察组在常规护理基础上采取综合护理，内容如下：
1.2.1心理护理 结核病患者的心理负担比较重，具体表现为自卑、沮丧、恐惧、寂寞、孤独以及悲观等负性情绪；害怕传染给他人，不敢面对社会、朋友以及家人。患者的负性情绪会对疾病的治疗造成比较严重影响，所以护理人员要对患者表示同情、理解和关怀，在患者治疗期间要加强患者的心理疏导，应该通过深厚的感情来对患者进行关心和体贴，通过温馨的语言来对患者进行安慰，让患者的悲观心理和不良情绪得以有效缓解。生活方面要照顾和关心患者，加强和患者的交流沟通。详细告知患者负性情绪对疾病的不良影响，通过对患者的鼓励，让患者的自信心得以有效提升，让患者的孤独感有效消除，最终让患者的自卑情绪得以改善，让患者能保持乐观的心态来进行社会活动。
1.2.2营养护理 根据患者的需要适量补充营养，增加纤维素、蛋白质、维生素的摄入量，忌食高脂肪、高胆固醇、油腻食物，满足体内营养状况，提高机体免疫力。
1.2.3对症护理 护理人员要告知患者卧床休息，多喝水，体温过高时应进行药物降温或者物理降温。病房内的环境要保持清爽舒适。如果患者存在盗汗，则不能盖太厚的棉被，在患者出汗后应及时将身体擦干，并对被单和衣服进行及时更换。肺结核的临床症状主要为咳嗽，而且大部分为干咳，如果患者伴有继发感染则为浓痰、白色泡沫痰或者粘液，护理人员应严格遵医嘱给予抗炎药物和止咳祛痰药物。
1.2.4并发症护理 肺结核患者可出现肺心病、咯血以及气胸等并发症，这些并发症对患者的正常治疗和护为降低患者的并发症出现，护理人员应加强临床观察，注意咯血征兆，做好预防工作，并需要针对一些可能出现了并发症的患者做好及早的治疗工作。
1.2.5运动护理 适量有氧运动有利于血液循环，增强机体免疫力和抵抗力。同时，运动可以控制体重，降低血液粘稠度，放松心情，有助于提高治疗效果。运动量应根据患者的身体状况进行适量调整，以不疲倦为度，坚持长期、持续锻炼。
1.2.6服药护理 服药方案需要根据患者病情的改善情况适当调整。患者的服药种类较多，用法、用量、禁忌症不同。要注意药物的相互作用和不良反应，观察患者有无低血糖、肝功能损害等并发症，督促患者按时按量正确服服药物，减少不合理服药导致出现耐药性或影响治疗效果。仔细核对药品，减少服药失误。
1.2.7随访调查 在患者同意下进行电话及微信随访，本文研究所有患者均同意，且无一例患者失访。随访内容包括近期饮食、睡眠、用药、症状状况，对非遵医用药的患者进行健康教育，关注患者生理及心理变化，提醒患者定期复诊。
1.3临床观察指标
对两组患者护理干预后的遵医行为进行对比分析。遵医行为的判断标准为[2]：完全不依从：患者不按照医嘱定时复诊和服药，规范心理状况和日常生活行为良好低于50%；不完全依从：患者能遵医嘱定时复诊和服药，规范心理状况和日常生活行为良好为51%-94%；依从：患者遵医嘱定时复诊和服药，规范心理状况和日常生活行为超过95%。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预后实验组患者的服药依从率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。非依从服药患者例数共计39例，以20岁以下患者居多，为22例（56.41%）；女性非依从服药23例（58.97%），男性16例（41.03%），女性显著高于男性（P＜0.05）。文化程度高的患者服药依从性相对较高，患者越是对病情了解对服药依从性越高。
3讨论
肺结核（pulmonary tuberculosis）是临床多发病以及常见病，是由于结核分歧杆菌引起的一种慢性传染性疾病，会导致患者的多个脏器造成侵袭，主要以肺部的结核感染最为常见。由于结核杆菌的特点，会通过多个渠道对患者造成感染，因此目前肺结核患者的数量较多，也呈现出上涨趋势[3]。肺结核患者在发病早期仅会出现盗汗、乏力以及低热等症状，若患者出现了呼吸道症状，也会出现胸部疼痛以及咯血咳痰等症状，甚至会导致患者出现呼吸困难的症状，对患者的身体健康造成严重的危害，也会导致患者的生活质量受到极大影响
对于肺结核疾病知识认知缺乏、心理负性情绪、复发、并发症等因素会影响患者的服药依从性，而此些因素均属于可干预改变因素，通过强化临床护理，提高患者对疾病认知度，加强心理护理改善患者心理负性情绪，加强用药护理及随访调查防止疾病出现并发症、防止复发，均可以从一定程度影响患者服药依从性。从本文研究来看，采取心理、生理为一体的综合性护理干预措施的观察组患者，其服药依从性显著高于对照组（P＜0.05），由此也证实综合护理的可行性，值得推广应用。
参考文献：
[1] 冯翠莲，黄丽萍，曾华志等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2012，33（13）：2033-2034
[2] 连永娥，高翠南，高燕波等.个性化护理对结核患者肺结核知识知晓率的影响[J].广东医学，2010，31（15）：1939-1940
[3] 徐彩玲，胡芳.微信在中青年肺结核患者延伸性护理中的应用效果[J].广东医学，2015，（12）：1954-1956.
论文作者:易佳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 肺结核论文; 并发症论文; 心理论文; 对照组论文; 统计学论文; 医嘱论文; 《航空军医》2016年第11期论文;