广西北海市铁山港区人民医院妇产科 536017
【摘 要】目的：探析基层医院运用改良剖宫产术式的临床效果。方法：选择2010年3月-2015年3月期间来我院分娩的产妇132例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统剖宫产术，而观察组则运用改良剖宫产术式，对两组的手术效果进行分析比较。结果：与对照组比较，观察组的手术时间、住院时间、排气时间均较短，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的新生儿Apgar评分、VAS评分以及出血量对比差异显著（P<0.05）。结论：改良剖宫产术式不仅具有恢复快、损伤小、手术时间短等诸多优点，还能提高新生儿的出生质量，尤其适用于基层医院。
【关键词】基层医院；改良剖宫产术式；临床效果
剖宫产术是妇产科比较常见的一种术式，虽然能够帮助产妇顺利完成分娩，但是近年来，随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术的缺点也逐渐凸显出来，如腹壁粘连、阴道流血时间长等，严重影响产妇术后恢复[1]。因此，本文对改良剖宫产术式运用在基层医院中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
资料和方法
1.1一般资料
选择2010年3月-2015年3月期间来我院分娩的产妇132例为研究对象，随机分为两组，每组66例。对照组孕周37-41周，平均孕周为（39.2±1.6）周，年龄21-37岁，平均年龄为（28.5±7.2）岁，其中15例为经产妇、51例为初产妇；观察组中16例为经产妇、50例为初产妇，孕周38-40周，平均孕周为（39.4±1.1）周，年龄23-38岁，平均年龄为（28.7±7.3）岁。两组的孕周、年龄等资料对比差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行传统剖宫产术，即子宫下段剖宫产术，操作如下：选择下腹部正中作为手术入路，做一个纵向切口，按照常规方法，将子宫各层和腹壁切开后，将胎儿娩出，术后对子宫肌层进行单层缝合，对膀胱子宫反折腹膜进行缝合，并对各层皮肤和筋膜进行缝合。
1.2.2观察组
观察组则行改良剖宫产术，如下操作：对患者进行硬膜外麻醉后，选择两髂前上棘连线下约2-3cm作为手术入路，做一个长度约为12-14cm的横直切口，在切口正中部位将皮下脂肪切开约2-3cm，术者运用食指和中指用力向两侧将皮下脂肪撕开，将腹直肌前鞘横向切开约2cm，对其进行钝性分离直到皮肤切口处，顺着中线向两侧对腹直肌进行分离，使腹膜充分暴露，在子宫下段1/3处，将膀胱子宫腹膜横向切开约2cm，顺着两侧圆韧带方向将腹膜钝性撕开后进入腹腔，在子宫下段肌层做一个小切口，朝着两侧将肌层撕开约10cm后进入子宫腔，胎儿顺利娩出后，将宫腔内的残余羊水吸净，对子宫两侧血窦进行钳夹，运用20u缩宫素对子宫肌层进行注射，对子宫进行按摩，对脐带进行牵拉，需要注意的是，不需要对胎盘进行剥离，使其自然剥离。同时，运用纱布对宫内血液进行擦拭，运用1号可吸收线对子宫切口进行缝合，间断缝合腹直肌，运用1号可吸收线对筋膜进行连续缝合，运用4号可吸收线对皮肤和皮内进行褥式缝合，采用Allis钳进行2-3min的钳夹，然后将无菌敷料覆盖在切口上，结束手术。
1.3观察指标
分别对两组的各项临床指标进行观察和记录，包括术中出血量、视觉模拟评分（VAS）、新生儿Apgar评分、术后排气时间、住院时间以及手术时间等。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析数据，采用t检验组间Apgar评分、VAS评分以及手术时间等各项计量资料比较，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组临床指标比较
与对照组比较，观察组的新生儿Apgar评分高，且VAS评分低，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
相比较传统剖宫产术而言，改良剖宫产术具有诸多的优点，主要体现在以下几个方面：①采用横切口，容易对合皮肤皱襞处纹理，术后不容易留下瘢痕，对腹壁美观的影响小，并且对皮下脂肪进行钝性分离，能够使脂肪层血管的完整性得到保留，减少术中出血量，促进伤口恢复[2]；②在对筋膜和皮下脂肪进行分离时，运用撕拉法，不仅可以使切口充分暴露，在直视的情况下，能够顺利分离前鞘切口与腹直肌，牵开两侧腹直肌，扩大手术野[3]；③运用血管钳对子宫断端进行钳夹，不仅可以有效止血，还能避免羊水回流而诱发羊水栓塞；④运用一次连续锁扣对子宫切口进行缝合，一方面可以确保切口血运，避免缝线过多刺激组织，另一方面还能使手术时间缩短，使愈合率提高[4]。同时，改良剖宫产术式还具有操作简单、并发症少、手术时间短等诸多优点，能够减轻手术对肠管的刺激，迅速恢复胃肠功能，促进产妇恢复，有助于早期泌乳，确保母乳喂养[5]。
综上所述，基层医院运用改良剖宫产术式不仅能够使新生儿的出生质量提高，还具有并发症少、手术时间短、恢复快等诸多优点，值得推广。
参考文献：
[1]王永梅.改良剖宫产术135例临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，18（5）：538-539.
[2]刘引贤.三种子宫切除术式在基层医院的临床应用观察[J].实用医技杂志，2015，22（3）：296-298.
[3]陈萍.改良剖宫产术临床应用效果分析[J].当代医学，2015，32（8）：47-48.
[4]邱国英.新式改良剖宫产术临床应用分析[J].中国当代医药，2012，17（7）：190+192.
[5]郑良芬.改良剖宫产术354例临床效果分析[J].中国医药指南，2008，11（7）：96-97.
论文作者:谭章娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：子宫论文; 切口论文; 手术论文; 两组论文; 评分论文; 基层论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;