摘要：
目的：观察红蓝光与中药联合对带状疱疹的疗效。
方法：红蓝光及中药联合治疗带状疱疹患者，每日治疗一次，共10天。观察治疗前后带状疱疹皮损愈合及疼痛程度改善情况。
结果：经过联合治疗后，患者皮损明显减轻，疼痛程度明显改善。
结论：红蓝光照射与中药联合治疗带状疱疹效果较好。
关键词：红蓝光；中药；带状疱疹
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病【1】。在中医上又名“蛇串疮”“缠腰火丹”“火带疮”“蛇丹”“蜘蛛疮”等，在皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎【2】。多发于肋间神经、颈神经、三叉神经级腰骶部神经。好发于成人，老年人病情尤重。为进一步缓解皮损及疼痛程度，我们采用红蓝光照射与中药联合的治疗方法，取得一定成效。现介绍如下。
资料与方法
1、 临床资料 选取门诊带状疱疹病人年龄范围在35-75周岁，选取男女性共78例，随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，男20例，女20例；对照组38例，男20例，女18例。两组患者在年龄、性别等差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2、 方法
2.1 治疗组 红蓝光照射与中草药相结合
2.1.1红蓝光参数 采用徐州科诺医学仪器设备有限公司LED光谱治疗仪，红光波长为（633±10）mm，光输出强度80mw/cm2，；蓝光波长为（417±10）mm，光输出强度60mw/cm2。
中药方剂：给予龙胆泻肝汤合瓜萎红花煎加减，方药组成：龙胆草6 g，黄芩12 g，栀子9 g，泽泻9 g，当归12 g，木通6 g，生地黄15 g，柴胡6 g，车前子10g，甘草6 g，红花10 g，瓜萎10 g。
2.1.2 治疗方法 红蓝光照射治疗：嘱患者充分暴露皮损部位，红蓝光治疗光源距皮损部位5-10cm，治疗时嘱患者闭眼并辅用专用眼罩保护双眼，治疗30min。每日治疗一次。中草药水煎服，每日一剂，早晚温服。连续治疗10天。
2.2 对照组 常规西医药物治疗
予泛昔洛韦胶囊 0.25g，口服 Q8H；维生素B1 片 10mg 甲钴胺片 0.5mg 口服，TID；喷昔洛韦乳膏 0.2g 外用，Q6H。夜间疼痛不可耐受时，可服用“布洛芬缓释胶囊”1粒 晚/次。治疗期间，停服其它药物。
参组患者保持心情舒畅，少食用辛辣甜和油腻食物，避免饮酒，饮食清淡，多食蔬菜瓜果，保证充分休息，忌用热水烫洗患处，穿宽松舒适衣服。
2.3 疗效观察指标 比较２组临床疗效、止痛时间、止疱时间、结痂时间。
2.4 疗效评定标准 治疗前后疱疹状态与疼痛程度对比。疱疹呈现为结痂的状态，同时逐渐消退，疼痛有显著好转判定为痊愈；疱疹基本消散，疼痛有所好转判定为显效；少数疱疹消退，判定为好转；疱疹没有结痂，判定为无效。总有效率 =（痊愈+显效）／总例数×100%。
2.5 统计学处理 计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3、结果
3.1 结果 经过治疗组与对照组对带状疱疹的治疗，表1、表2体现出两种治疗方案在止痛、止疱、结痂时间及疗效上，治疗组结果优于对照组。
表1 治疗组与对照组治疗带状疱疹患者的止痛、止疱、结痂时间比较（?x±s，d）
.png)
3.2 不良反应 有个别患者在红蓝光治疗过程中出现局部轻微刺痛、潮红，不需特殊处理，均可自行缓解，未影响继续治疗。
4 讨论
红光利用光化学效应，将穿透力强的红光照射于患区，主要起到促进细胞新陈代谢、改善局部血液循环、促进受累神经轴突生长、增强白细胞吞噬等作用，可起到明显的消炎镇痛效果。蓝光可以杀菌、净化肌肤、活化细胞，减少皮损对皮肤的损伤。
中医认为带状疱疹多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。老年人体弱，湿热壅阻肌肤，经络失疏，气滞血瘀，常有疼痛不休【3】。故内治法可分为肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。本病初期，多因湿、热、风、毒等病邪侵犯人体，蕴于局部皮肤所致，因此多采用清热泻火解毒、祛风通络止痛为主。可利用清热利湿解毒、活血通络止痛之龙胆泻肝汤为主合行气活血，化瘀止痛之瓜萎红花煎【4】。龙胆草清利肝胆实火，清利肝经湿热，有保肝作用；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，有一定的抗炎作用；木通、泽泻、车前子渗湿泄热；当归、生地养血滋阴；柴胡疏畅肝胆，并能引诸药归于肝胆之经；瓜萎消瘀散结；红花活血化瘀止痛；甘草调和诸药。
于此，相比较西医药物治疗，用中医中草药治疗及结合物理治疗红蓝光照射的优势凸显。中医讲究“整体观念”，发挥中药独到的药理作用，安全性高，副作用小，能有效缩短病程，增强免疫力。红蓝光属于物理治疗范畴，不会加重患者服药负担，轻松治疗，加快皮损消退。两法合用比西医药物治疗耐受力好，操作性强，不良反应少。值得推广此治疗方法。
参考文献：
【1】中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，李若瑜.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志，2018,6（6）：403-408
【2】李曰庆.中医外科学.北京：中国中医药出版社，2007:150-152
【3】陈雪飞.带状疱疹治疗的研究现状.继续医学教育，2017,31（10）：100-102
【4】王萍萍.中药口服配合综合外治法治疗带状疱疹32例.中医中药，2018,16（20）：206
3
论文作者:宋国刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
标签：带状疱疹论文; 蓝光论文; 患者论文; 中药论文; 疼痛论文; 疗效论文; 车前子论文; 《中国医学人文》2020年1期论文;