（泸州市叙永县人民医院；四川泸州646000）
摘要：目的：分析小卒中患者再发急性卒中的危险因素。方法：研究对象为我院随机选取的50例缺血性脑卒中患者，研究时间为2015年2月至2016年9月，研究对象中未再发缺血性脑卒中患者（对照组）25例、再发缺血性脑卒中患者（观察组）25例。对两组患者的临床资料进行对比，将急性卒中是否再发视作应变量，将患者年龄、空腹血糖、血压、吸烟情况等资料视作自变量。采用Logistic回归法对再发急性卒中的危险因素进行分析。结果：与对照组相比，观察组血糖、甘油三酯水平明显更高；吸烟人数明显更多（P<0.05）。观察组年龄、性别、血压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、bmi无明显差别（P>0.05）。结论：小卒中患者再发急性卒中的危险因素主要包括甘油三酯、吸烟及空腹血糖水平。
关键词：小卒中；再发；危险因素
Abstract: Objective: the risk factors of recurrence in patients with acute stroke in minor stroke analysis. Methods: the study subjects were randomly selected from 50 cases of patients with ischemic stroke, the research time is from February 2015 to September 2016, no recurrence in patients with ischemic stroke subjects (control group) 25 cases of patients with recurrent ischemic stroke (the observation group 25 cases). To compare the clinical data of two patients, the recurrence of acute stroke is regarded as the dependent variable, the age of patients, fasting blood glucose, blood pressure, smoking and other data as independent variables. Using Logistic regression method for recurrent acute stroke risk factors For analysis. Results: compared with control group, the observation group with blood glucose, triglyceride levels were significantly higher; the number of smokers was significantly higher (P<0.05). The observation group in age, gender, blood pressure, low density lipoprotein cholesterol, total cholesterol, BMI no significant difference (P>0.05). Conclusion: the risk factors of stroke recurrence in patients with acute small stroke including triglyceride, smoking and fasting blood glucose levels.
Keywords: minor stroke; recurrence; risk factor
小卒中属于一种特殊缺血型卒中，临床症状轻微，病理类型主要包括 腔隙性脑梗死、白质疏松、脑轻微出血，多发于中老年人[1]。由于小卒中为时较短，症状不明显，很容易被患者忽视，大都于颅脑CT检查中发现，具有较高的复发率[2]。在相关研究中，表明主动吸烟、甘油三酯、血压等因素与缺血性脑卒中的发生之间紧密相关，但是在急性脑卒中再发方面的研究较少。本研究以50例缺血性脑卒中患者为研究对象，对再发急性卒中的危险因素进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院随机选取的50例缺血性脑卒中患者，研究时间为2015年2月至2016年9月，研究对象中未再发缺血性脑卒中患者（对照组）25例、再发缺血性脑卒中患者（观察组）25例。所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。纳入标准：首发缺血脑卒中、意识清楚、生命体征稳定。排除标准：意识不清出、患有心肌病、脑血管炎、脑寄生虫病、心脏瓣膜病、心功能衰竭、代谢性疾病患者。吸烟纳入标准：以WHO关于吸烟调查方法标准的建议为基础，每日吸烟支数>1支，吸烟时间>1年。再发急性卒中的诊断标准：原有神经缺失症状消失，再次出现新的类似体征，在CT检查下，可见新的病灶。对照组有15例男性患者和10例女性患者，年龄为57-72岁，平均年龄为（64.5±7.0）岁；吸烟4例、糖尿病14例、BMI（23.21±0.62）kg/m2。观察组有14例男性和11例女性，年龄为56-71岁，平均年龄为（63.5±7.0）岁；吸烟12例、糖尿病23例、BMI（22.20±0.61）kg/m2。在年龄、性别、BMI等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。在吸烟人数、糖尿病人数等基础资料层面，对比差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
应用回顾性分析研究法，对患者进行电话随访，了解相关病历资料，对再次入院者进行面对面询问。两组患者于空腹状态抽取静脉血5mL,应用全自动生化测定仪对患者TG、TC、LDL、FPG进行测定。患者出院时进行卒中二级预防指导，记录2年内再发急性卒中的例数。
1.3 对患者年龄、空腹血糖、血压、吸烟情况、性别、血压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、bmi、甘油三酯等情况进行统计对比。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过x2检验。若为计量资料，则采取（±s）表示，通过t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血脂、血糖水平对比
与对照组相比，观察组血糖、甘油三酯水平明显更高，对比差异显著，P<0.05，存在统计学意义，详见表1。
3 讨论
本研究主要对小卒中患者再发急性卒中的危险因素进行分析，对两组患者的年龄、空腹血糖、血压、吸烟情况、性别、血压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、bmi、甘油三酯等情况进行了对比。发现与对照组相比，观察组血糖、甘油三酯水平明显更高；吸烟人数明显更多。观察组年龄、性别、血压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、bmi与对照组无明显差别。
小卒中属于一种常见脑血管疾病，具有较高的致残率、致死率、急性卒中再发率，危害性较大，需尽早进行治疗。机体中的TG主要存在于乳糜微粒、极低密度脂蛋白中，若TG水平升高，则表明血液中的TRL颗粒增多[3]。高TG属于一种高脂血症，易造成动脉粥样硬化、动脉狭窄、脂质沉淀，促进血栓的形成，损伤动脉内膜，加速血小板的集聚及血凝，这样很可能造成急性卒中的再发[4]。
吸烟能够促进血小板的聚集，造成红细胞压积、增加血液粘稠度、纤维蛋白原，很容易导致脑血管疾病，进而造成 急性卒中的再发。据相关研究报道，在戒烟一段时间后，急性卒中的再发因素明显减少[5]。烟草中含有尼古丁、一氧化碳，能够对肝脏造成刺激，促使TG的合成，很容易造成TG的升高，在急性卒中再发的危险因素中，糖尿病属于一种独立危险因素，若血糖水平升高，则易造成急性卒中的再发，所以控制血糖水平与预防急性卒中再发之间有着紧密联系。
综上所述，小卒中患者再发急性卒中的危险因素主要包括高甘油三酯、空腹血糖水平及吸烟。
参考文献
[1]梅利平,刘宏军,方向华等.北京社区缺血性卒中后抑郁与卒中再发和死亡关系的研究[J].中国脑血管病杂志,2013,10(5):239-243,272.
[2]王滨,贾明,刘楠等.伴卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后再发急性脑梗死的影响因素分析[J].中国脑血管病杂志,2013,10(6):298-302.
[3]王滨,贾明,刘楠等.脑卒中患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期再发急性脑血管意外的危险因素分析[J].河北医药,2013,35(11):1632-1634.
[4]宋田,石玉芝,王春雪等.中国老老年首发缺血性卒中患者的社会经济学特点、危险因素及卒中亚型差异性研究——CNSR全国多中心横断面调查[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(3):172-175.
[5]茅翼亭,董漪,丁宏岩等.急性缺血性脑卒中的OCSP分型与Essen卒中风险评分[J].中华脑血管病杂志（电子版）,2012,6(6):313-317.
论文作者:李立
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
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