钳刮术前必须作哪些检查论文_邓敏

邓敏（三台县景福镇中心卫生院；四川绵阳 621116）摘要:很多年轻女性意外怀孕后，为更安全的终止妊娠一般都采用无痛人流，无痛人流是目前比较安全的。而钳刮术是目前无痛人流怀孕70天之内的女性最常用的方法。女性如果打算做钳刮术，术前检查对于确保手术安全至关重要。钳刮术综合征，也称为人工流产心脑综合症，是指心动过缓、心律不齐、面色苍白、血压降低，在流产（负吸宫手术）或手术结束时突然出现。严重出汗、恶心、呕吐、胸闷、头晕等临床症状，严重者可导致昏厥和绞痛，流产综合征的发生率为12％-13％。术前检查对于进一步探讨人钳切除综合征的成因及影响因素尤其重要。1、什么叫钳刮术:人工流产可以分为很多种类，有普通人流、无痛人流、腔镜下流产术等，而每一项人流术都要使用到钳刮术方法。下面我们就一起来了解一下钳刮术，什么是钳刮术?相信很多朋友们对钳刮术还不是很了解，下面就让我们一起来认识一下什么是钳刮术。钳刮术是用钳夹和刮匙，从孕妇的阴道进入子宫腔里把妊娠产物钳出来、刮净，一般用于妊娠11-14周的孕妇。这是一种传统的人流方法。如果怀孕13-14周必须住院才能施行钳刮术。这要求操作者技术好。钳刮术的并发症很多，特别是对子宫颈损伤大，当前，我们常用的是无痛人流手术。所以，钳刮术要求很高，而且为了病人的安全，术前的检查也很多，而且很重要。2、钳刮术的适应症是:任何因避孕失败而意外怀孕而打算停止怀孕的人；胎儿不健康的患者；因为疾病造成胎儿畸形已经无法再妊娠者。3、在手术前对患者进行了心理干预：医务人员向患者详细介绍了流产手术的每个步骤，包括可能发生的风险，孕妇住院后耐心照顾患者的谈话，并在护士和患者之间建立了良好的心理关系。家庭应分担痛苦，给予鼓励和安慰，并进一步增强对手术成功的信念。当患者的精神负担过重时，应实施切实可行心理护理干预如听轻音乐、读书等，克服其不良情绪的发展。4、临床有创钳刮术术前检查项目:手术前了解患者的病史，用药和禁忌症，并测量患者的脉搏、血压、体温、呼吸频率和血液常规、尿常规、B超、凝血功能4项、白带常规和尿液妊娠试验。4.1早期妊娠试纸检测HcG。从怀孕的第七天开始，可以在孕妇的尿液中找到一种特殊的激素，称为人绒毛膜促性腺激素（HCG）。因此，如果方便的话，您可以去药房，在怀孕初期购买试纸，然后在家进行测试。但是，早孕试纸具有某些错误，所以，只能用作对初期女性是否怀孕的参考，最终确定是否怀孕要以医院测试的结果为准。4.2血液检查。（1）血常规也是必不可少的检查项目主要看是否有其他炎症。如果有炎症都需要提前治疗。治疗后，根据情况进行人流手术。（2）当胚胎停止时，也就是说，当胚胎在子宫腔内死亡时，需要行钳刮术。然而，如果胚胎死亡一段时间，则一些组织因子被释放以干扰孕妇的凝血系统，这导致孕妇的异常凝血，引起手术中出血。一些患者在手术前没有任何表现，但是当手术开始时，外部干扰将激活这些组织因子，这将导致手术期间严重出血和孕妇的严重DIC，这将危及到患者的生命。（3）感染免疫检查是术前必做的检查。术前感染八项检测是一组术前必须检测的项目，检测范围包括乙型五项、丙型肝炎、艾滋病和梅毒等检查，均是高危感染疾病。由于上述感染疾病的危害性很多，术前感染八项检测常用于实施侵入性手术操作前，以便及时发现阳性患者，避免在后续医疗过程中发生的医源性交叉感染、传播，以及可能进一步引发的医疗纠纷。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，医务工作者也是上述疾病的职业感染高危人群，感染免疫的监测可让医务人员增强自我保护意识，注意术中的操作标准，减少医疗伤害并有效避免职业感染。（4）血液检查是否怀孕。血检中有的项目可用于检测是否怀孕，但不是所有的血液检查都能检查出怀孕与否的。常用的检查是否怀孕的项目是血HCG。怀孕之后HCG水平会比普通状态高很多倍，不难检测出来。是否能检查出怀孕，主要看所做的检查是否包含了HCG这一项目。另外其他的项目也在怀孕期间有变化，比如一些性激素。主要就是看报告单上的HCG。血液HCG的正常参考值为小于10μg/L，β-HCG为小于3.1μg/L。通常，未怀孕的妇女血HCG小于100IU/L。在怀孕的前三个月中，HCG水平每两到三天几乎增加一倍。怀孕到后期HCG飞速增加。在血液和尿液中发现典型女性受精后的第6天，Hcg分泌开始，其含量将随着怀孕持续时间的增加而增加。检测Hcg激素即可确定妇女是否怀孕。然后，在怀孕最后10天，HCG又会降低。有两种检测Hcg含量的方法：尿液检测和血液检测血液检测更加准确，因此将使用血液检测来检查女性的怀孕血液检测可以确定女性是否怀孕，并帮助医生进一步准确的诊断其他疾病，例如卵巢囊肿。4.3白带常规检查。钳刮术前检查很多，定期进行白带检查非常重要。对诊断是否有阴道内滴虫霉菌也有很重要的临床价值。如果有微生物的存在，很容易因为手术而引起感染，应在人流手术前进行抗感染和消炎治疗，否则会加重感染，并在怀孕期间影响胚胎的发育，引起流产。因此，如果在手术前发现妇女患有阴道炎和其他疾病，医生将在流产前对其进行治疗。这样可以避免流产手术感染和妇女更大的隐患。检查是否发炎，如果发现其他症状，则需要进一步检查和治疗。通常，首先需要治疗和手术以防止炎症引起妇科炎症，例如各种阴道炎，宫颈炎等。因此，如果妇女在怀孕前患有妇科炎症，则必须真实地告诉医生。4.4 B超、阴超检查。这两项检查都能看到胎囊，并判断胎囊的大小和位置。两种检查的效果都很好，可以立即排除是否患有异位妊娠。如果看不到胎囊，可能是因为时间不够，可以等待几天才能进行超声波检查。4.5心电图检查。术前心电图(ECG)是最常见的无创性检查。在中年人群由于梗阻性心脏病而行心电图检查较常见，但钳刮术前心电图的检查降低了围手术期的风险。在非手术的病人，静息心电图对于筛查冠心病并不可靠，如果无病史支持，不能很好的预示心脏病，需要更加进一步的检查。在手术之前，请检查ECG以诊断是否存在不符合手术的条件，并确定是否可以进行钳刮术。4.6血压检查。血压检查是术前必须的，因为要进行手术麻醉，血压过高或者过低都会影响手术进程，增加手术风险，甚至因为血压过高，引起大出血，威胁患者的生命。4.7血糖检查。高血糖患者的伤口不容易愈合，请检查血糖。如果患者血糖过高，要先把血糖控制到正常再做手术。不过，只要血糖不是很高，通过药物或胰岛素很容易控制，不会影响手术。5结束语:随着我国社会思想的兴起，婚前性行为已被越来越多的人所认同。但由于性教育体系尚未完善，导致许多女性对避孕知识认识不足，其结果是我国意外妊娠的发生率逐年提升。人工流产通常是意外妊娠女性的首选补教措施，但女性在围术期除了承受巨大的生理压力外，还会受到诸如羞涩、焦虑、恐惧等不良情绪的影响，对其恢复进程以及未来生活十分不良。钳刮术具有恢复快、简便易行、无后遗症的特点，术中平稳，有效缓解早孕妇女对于手术的恐惧心理。检查工作是其中举足轻重的环节，实施整体全面的临床检查可以有效促进患者恢复，减少不良反应发生。钳刮术前检查认真做好术前检查，以避免患者的风险并确保患者进行安全有效的手术。参考文献:[1]毛华芬.无痛人流围手术期的安全监测及护理对策[J].中医药临床杂志，2012，17(01):58-60.[2]李筱颖.浅谈围手术期护理对无痛人流手术质量的影响[J].求医问药(下半月刊)，2012，09(11):125-126.[3]华永平.无痛人流术围手术期应用舒适护理的临床价值分析[J].医学理论与实践，2013，26(10):96-97.[4]林素风，许红英，方妩梅，等．用血栓弹力图比较不同麻醉方法对患者围术期凝血及纤溶功能的影响[J]．浙江创伤外科，2015，3(14)：599．600．

论文作者:邓敏

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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