万银秀 （福建省莆田学院附属邵武市立医院儿科/福建省邵武市立医院儿科 354000）
【摘要】目的：收治84例迁延性腹泻（下称迁泻）患儿，进行临床观察中西医结合治疗的作用。方法：对本院门诊收治的84例迁泻患儿采用茯淮粥配合西药治疗进行回顾性分析。结果：经疗效评价，治疗一周后有效80例，有效率达95.2%，无效4例，占4.8%，治疗4周后84例全部治愈。结论：茯淮粥配合西药治疗可取得事半功倍的效果。
【关键词】迁延性腹泻 中西医结合治疗 茯淮粥
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0279-01
迁延性腹泻是儿科的常见病，它是由于急性腹泻期治疗不当或不彻底及重新受凉或饮食不当等多种原因，导致反复腹泻两周至两个月者。笔者在近几年采用中西医结合治疗84例迁泻患儿收到较好的效果。报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料：84例中，男性50例，女性34例；年龄3～12个月 34例，1～2岁40例，～3岁10例。病程：短则15天，长则54天。症状体征：日排稀糊黄色样便10次以内者53例，日排稀糊蛋花样便10次以上者21例，日排稀水绿色便10～15次者2例，日排不消化便10次以内者8例，症状时好时坏。排便时烦躁、哭吵（腹痛）10例。肠鸣音活跃73例。肠鸣音正常11例。无脱水征13例，轻度脱水62例，中度脱水9例。余未发现阳性症状和体征。实验室检查：大便常规示：粘液+～++，脓球0～少许55例。脂肪球+22例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脓球+～++7例，将此7例粪便进行培养，未发现致病菌。血常规检查示：白细胞总数轻度升高8例，余都在正常范围内。血红蛋白轻度下降59例，中度下降3例，正常12例。血小板全部正常。
1.2 治疗方法：根据脱水程度进行积极纠正脱水、微生态疗法（吗咪爱、布拉氏、益生菌）肠黏膜保护剂（蒙脱石散）。仅7例选用头孢类药物进行短程治疗。全部病例均采用茯淮粥治疗（成份；茯苓100克 淮山80克 莲子80克 炒扁豆50克 大米1斤 碾粉炖糊服用）有合并反复呼吸道感染者在呼吸道感染治疗的恢复期采用生黄芪5～10克/每日炖汤当茶饮，如是幼儿可用上述药物煮成汤剂炖服。
1.3 治疗结果：按照中国腹泻病诊断方案中《腹泻病疗效判断标准补充建议》治疗一周后进行判断，显效54例占65%，有效26例，占30.2%，无效4例，占4.8%。总有效率达95.2%。无效4例，延长治疗至4周后，83例全部治愈。仅1例仍有腹泻，经临床分析考虑维生素B12缺乏给予维生素B12 100微克肌注，隔日1次，治疗1疗程（10天），症状明显好转，2个疗程病情痊愈。
2 讨论
婴幼儿时期由于肠道发育还不成熟，消化酶活性较差，但营养需求相对较多，胃肠道负担重。同时，婴幼儿期免疫功能尚不成熟，对细菌、病毒的抵抗力较差。每当喂养不当、季节变化、感染等多种原因均可引起腹泻。倘若治疗不及时或不当，即导致迁泻。中医称为“久泻”，祖国医学有“凡泻皆兼湿”，“无湿不成泻”的说法。脾胃是运化水湿的脏器，当内外之邪伤及脾胃时，往往导致运化失职，清浊不分，湿浊内停，注下作泻。泄泻又阻碍水谷精微的吸收，久则伤脾，泄泻难愈。其主要是“脾虚不能运化水湿”。
由于小儿生长较快，发育迅速，急需水谷精气来补充。有健全的脾胃功能才能益气生津、运化水谷、输布精微，增强机体的抵抗能力。但是，在基层医院由于治疗措施有限，对迁泻的患儿单纯用西药治疗常常是事倍功半。所以，笔者采用中西医结合治疗，方中重用茯苓能补益脾胃、渗湿利水、宁心安神。辅以淮山、莲子等，除能补脾止泻，还有益肾的作用。再加之蒙脱石散能吸附病毒、细菌的毒素，减少大便水份和收敛的作用。以及经过合理的纠正水电解质，使机体的内环境恢复平衡。吗咪爱、布拉氏、益生菌调整肠道菌群。因此，在1周内就能使54例达到显效的标准。且把中药放在米糊里服用省时省事，免去小儿服药的痛苦，在不知不觉中完成服药的任务。值得与同道们共同探讨研究。
参考文献
[1]胡亚美 江载芳主编《实用儿科学》第七版 上册 人民卫生出版社 2002年 1286-1298 方鹤松
[2]沈晓明 王卫平主编 全国高等医学教材 《儿科学》第七版 人民卫生出版社 2010年 246～256 孙梅
[3]1992年制订《中国腹泻病诊断治疗方案》
[4]《实用中医学》 人民卫生出版社 下册 1975年6月第一版 907～914
论文作者:万银秀
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：脾胃论文; 患儿论文; 中西医结合论文; 不当论文; 症状论文; 儿科论文; 西药论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;