云南省砚山县中医医院内科 663100
【摘要】目的 观察中药封包治疗糖尿病下肢溃疡的疗效,总结相关护理经验。方法选择30例糖尿病伴下肢溃疡患者,随机分为观察组和对照组各15例,观察组在常规治疗及护理的基础上给予特制中药封包治疗,对照组在常规治疗及护理的基础上采用常规药物外涂敷治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),且无明显的不良反应。结论：常规治疗护理加中药封包治疗糖尿病下肢溃疡，安全有效。
【关键词】糖尿病下肢溃疡；中药封包 ； 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-487-01
糖尿病性下肢溃疡是糖尿病患者的常见并发症之一，糖尿病并发下肢溃疡的表现糖尿病性软组织溃疡的特点是微血管床易发病变，创面破坏深，常累及皮下脂肪、肌肉及深浅筋膜的综合性损害又伴细菌性感染为其特征，多见于足部、小腿部，亦可见于皮下组织薄弱处因其患部微血管床受损供血不良，营养障碍，免疫机能低下，溃疡周围及其底部肉芽组织生长低下，极易反复发作，感染不控制，组织有时易发生溶解性或液化性坏死，其分泌物常沿深筋膜的方向波及周边组织损害。以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现，病程长，不易愈合，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一［1］。糖尿病下肢溃疡严重影响了患者的生活质量及寿命，给家庭及社会造成沉重的负担。我科2014年1月～2015年12月在内科基础治疗的基础上采用特制中药封包治疗糖尿病下肢溃疡，效果明显，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：我科2014年1月～2015年12月收治30例糖尿病性下肢溃疡患者，其中女性20例，男性10例，年龄46～70岁，糖尿病病程5～10年，溃疡面积最大10 cm ×15 cm，深达肌层，半有部分组织坏死，最小0.5 cm ×1 cm，为浅表性溃疡，收住患者大多是多处大小溃疡并存。随机将30例患者分为观察组和对照组，各15例，两组患者性别、年龄、全身营养状况、病程长短、溃疡深浅大小无显著性差异（P>0.05），无其他并发症，具有可比性。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 内科综合治疗：①两组病例均根据血糖的指标及病情情况采用口服降糖药或用胰岛素控制血糖；②根据分泌物细菌培养及药物敏试验选用有效的抗生素控制感染；③给予改善微循环及扩血管治疗；④指导患者合理膳食，控制体重。
1.2.2 创面处理外治：两组均运用清创法。常规局部消毒后，疼痛敏感者在局部麻醉下用无菌剪刀剪去坏死组织，一次性彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，然后伤口选用碘伏—3%的双氧水—生理盐水的原则反复冲洗干净，并用无菌纱布蘸干创面。观察组用特制中药（乳香、没药、红花、桃仁）粉末配方剂加与生理盐水及红霉素软膏调成糊状，根据溃疡面大小选择剂量，均匀涂抹在溃疡面上，涂药厚以0.5cm为宜，外用无菌纱布覆盖，用弹力胶布或绷带固定好，每周换药2次。对照组经以上伤口处理后用凡士林纱布填塞或抗生素软膏涂擦伤口，外用纱布或绷带固定，根据敷料的渗出情况，每日或隔日换药一次。
1.3 疗效判断标准［2］
治愈：溃疡或坏疽创面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕；有效：溃疡及坏疽局部分泌物明显减少，创面显著缩小；无效：溃疡或坏疽创面无明显缩小，分泌物无明显减少，局部无显著变化或恶化。观察两组治疗前后临床综合疗效，创面愈合情况及不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以±S表示，采用t检验，计数资料采用 检验。以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1两组疗效比较，表1
3 讨论
糖尿病患者经药物、饮食控制，运动锻炼和基础内科治疗可使血糖控制在相对理想的范围，若血糖不稳且病程较长者，可导致周围神经血管病变，使皮肤营养障碍，易继发感染，引发下肢溃疡，其病程长、组织修复能力差，难易愈合。通过以上疗效观察表明，采用中药封包的方法治疗糖尿病下肢溃疡，效果更佳。其原因：观察组治疗实施方法是根据中医外治中药贴敷治疗疮疡溃烂的治则及护理方法［3］，选用具有活血止痛、化瘀通络，消肿生肌的中药配方制剂，加与红霉素软膏调制，有利于保持创面湿润，改善局部血液循环，促进药物的吸收利用，增进肉芽组织的生长和上皮组织的生成。与对照组相比加速了伤口的愈合，减少了换药次数，缩短了愈合时间。糖尿病下肢溃疡多为溃疡虚证，固经久不愈，本方选用乳香可行气活血止痛、消肿生肌，配没药、红花用于生肌祛腐，治疗久不收口的疮疡溃破有奇效，加之桃仁有滋养润物，活血祛瘀之功，更有利于创面血液循环，保证创面养份供给，促进新生肉芽组织及上皮细胞的生长，加速了创面的愈合［4］。因此采用特制中药封包治疗糖尿病下肢溃疡，可缩短患者的病程，减轻患者的痛苦及经济负担，是治疗糖尿病性下肢溃疡的一种有效途径，即经济而简单易行，其具有换药次数少而愈合快的优点，很大程度上提高了患者的生活质量，为糖尿病并下肢溃疡患者提供一种新的更有效的治疗方法，适宜临床推广应用。
参考文献
[1]张胜兰.实用糖尿病防治手册［M］.北京：金盾出版社，2001：6.
[2]黄淑英.新型伤口敷料联合贝复剂在糖尿病足中的应用临［J］.床护理杂志2013，12（5）：52
[3]李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.34~39
[4]高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.316~317,323~324
论文作者:韦祥珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
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