关键词：综合护理干预；甲状腺手术；术后疼痛；不良情绪
甲状腺结节、甲状腺瘤是常见的甲状腺疾病，治疗方面，外科手术是有效且常用的治疗方法[1]。但此类患者接受手术治疗，起到手术效果的同时也常常造成其部分神经功能受损，再加上接受手术这类对皮肤完整性损伤的操作，在术后往往存在相对剧烈的疼痛。此外，很大一部分患者因疾病的不适、应激反应以及疼痛有不良情绪产生，不仅影响手术配合度，也会使疼痛加重，甚至有可能增加护患纠纷发生风险。由于甲状腺疾病患者本身交感神经兴奋性较高，容易不良情绪。我院对甲状腺术后患者实施综合护理干预措施，观察其对患者术后疼痛以及不良心理状态的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年2月至2019年5月我院收治的62例行手术治疗的甲状腺疾病患者随机分为对照组和观察组，每组31例。其中，观察组男性患者14例，女17例，年龄23～74岁，平均年龄(46.09±4.34)岁; 疾病类型: 甲状腺腺瘤11例、结节性甲状腺肿14例、甲亢6 例; 手术方式: 双侧甲状腺全切除术13例，单侧甲状腺切除术18例。对照组男性患者19例，女性患者12例，年龄24～78岁，平均年龄( 49.61±2.67) 岁; 疾病类型: 甲状腺腺瘤10例、结节性甲状腺肿12 例、甲亢9 例; 手术方式: 双侧甲状腺全切除术23例，单侧甲状腺切除术8例。两组患者性别、年龄、疾病类型以及手术方式等方面比较，差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者主要根据医生指导实施常规护理干预，包括围术期基本护理、用药指导、施药操作、健康教育等。观察组接受新理念下的综合护理干预：①术前：与患者和家属进行沟通，了解患者的疾病情况和表现，查看患者的身体检查结果，评估患者的心理情况。在护理过程中保持充分的责任意识和专业素养，保持耐心、亲切的态度，构建良好的护患关系。为患者介绍病情环境和靠近病状的患者，消除患者的紧张感。仔细说明甲状腺手术的作用和意义，介绍手术流程、手术团队，告诉患者甲状腺手术成功率，增强患者的信心[2]。向患者和家属说明围术期内的注意事项，说明术后常见的并发症，让患者意识到术后疼痛等情况属于正常现象，并教会患者和家属简单的处理疼痛的方法，提前做好准备。②术中：术前1小时与患者进行沟通，与患者聊一些其他的话题，缓解患者的紧张感，叮嘱患者保持良好的心态。与医生做好手术配合，密切观察患者的生命体征，减少患者的暴露部位，做好保暖。③术后：手术室护士将患者送回到病房，与病房护士做好交接，观察并记录各项生命体征。在患者逐渐恢复清醒之后，护理人员需要在第一时间看望患者，帮助调整体位，使患者保持舒适的状态。与患者沟通手术情况，告诉患者手术成功，需要在术后继续保持放松的心态，配合护理人员的指导。叮嘱患者术后要控制说话和颈部活动，间歇性的为患者进行颈部和胸部冰敷，缓解疼痛感。
1.3观察指标
使用VAS 评分对比两组患者的术后疼痛情况：总分为10 分，分数越高表示患者的疼痛越严重，0-1分表示无或轻微疼痛、2-4分轻度疼痛、5-7分中度疼痛、8-10分严重疼痛。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对干预前后两组患者的情绪状态进行评价。量表共包括20 个条目，总分为0-75 分。SAS 以50 分为界限，低于50 分表明患者并未焦虑，高于50 分则分数越高，焦虑的情绪越严重；SDS 以53 分为界限，低于53 分表示患者不存在抑郁，高于53 分则分数越高，抑郁越严重。
1.4 统计学分析
研究通过SPSS 23.0 统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验，计量资料则以（±s）表示，通过t 检验，P<0.05 时差异在统计学当中存在意义。
2 结果
观察组术后VAS 评分平均为（3.02±0.11）分，对照组术后VAS 评分平均为（4.98±2.37）分，差异对比t =8.456，P=0.001；观察组术后中、重度疼痛患者为25.81%（8/31），对照组术后中、重度疼痛患者为61.29%（19/31），差异对比χ 2=7.042，P=0.003。出院前量表结果显示观察组患者情绪优于对照组，数据可见下表1。
.jpg)
3 讨论
目前，临床上治疗甲状腺腺病主要有两种治疗方式，即药物治疗和手术治疗。单纯药物治疗需长期坚持服药且周期长，但由于大多数甲状腺腺病病人遵医行为及服药依从性均较差，可能导致病情恶化。而手术疗法因其医疗费用低、术后恢复快等特点，已成为临床上治疗甲状腺腺病的重要手段。但是甲状腺手术的切口在颈项部，极易损伤喉返、喉上等神经，易发生术后并发症，如声音嘶哑、呛咳或抽搐等，使病人产生害怕、恐惧等心理[3]。同时甲状腺手术的切口在颈部，疼痛较敏感，大多数病人不能耐受，而抵触治疗，延误病情。基于此，给予甲状腺手术病人必要的护理干预，以协助减轻疼痛极为关键。
针对性综合护理干预强调护理主体的差异性，即是注重病人的整体评估，科学、全面地了解病人的具体病情和身心状态，通过与疾病本身和治疗方式结合参考，制定针对性的护理干预措施，并依此展开一系列的护理工作，从而满足病人的护理需求，改善病人的生理和心理功能，促使其身体康复，提高病人的生存和生活质量，进而提高病人对医护人员的信赖[4]。
本文给予观察组综合护理干预，加强基础护理，营造舒适环境，同时予以全程认知干预和有针对性的心理干预，并于术后根据实际情况实施疼痛干预。结果提示，观察组的VAS评分明显低于常规组；观察组在术后SDS、SAS量表评分对比有明显差异，两组对比有统计学意义，P＜0.05。结果证明，甲状腺手术患者实施综合护理干预，能够帮助患者积极调节身心状态，保障手术顺利，减轻术后疼痛。
由此可见，甲状腺手术患者接受全面的综合护理干预是改善患者术后疼痛和负面情绪的有效方法。
参考文献：
[1]李竹岩,李德伟.个体化护理干预在甲状腺癌患者术后护理中的应用[J].中国药物与临床,2018,18(08):1425-1426.
[2]李晓侠.护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及不良情绪的影响[J].中国医药指南,2018,16(15):271-272.
[3]张东东.甲状腺术前护理干预对患者焦虑及疼痛的作用探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(21):158-159.
[4]邱利娟,卢珊,邱利平.护理干预对甲状腺手术患者影响价值的分析[J].中国城乡企业卫生,2017,32(09):83-84.
论文作者:杨雪娇
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 疼痛论文; 手术论文; 对照组论文; 病人论文; 《健康世界》2019年第11期论文;