伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
【摘 要】目的：探讨采取不同治疗措施治疗儿童多动症的疗效。方法：对2015年1月至2016年1月到我院就诊的多动症患儿60例进行心理治疗、药物治疗及综合治疗并分析其疗效。结果：对儿童多动症进行心理行为矫正20例，有效率达50%，药物治疗20例，有效率达60%，综合治疗20例，有效率达100%。结论：采用综合方法治疗对儿童多动症疗效显著，效果比单一治疗好。
【关键词】儿童；注意缺陷；多动症治疗
Study on Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children
Abstract：Objective：To explore the effect of different therapeutic measures on children with ADHD. Methods：From January 2015 to January 2016，60 cases of children with ADHD were treated by psychotherapy，drug therapy and comprehensive therapy. The curative effect was analyzed. Results：There were 20 cases of ADHD，20 cases were effective rate，20 cases were drug therapy，the effective rate was 60%，and 20 cases were combined therapy. The effective rate was 100%. Conclusion：The comprehensive treatment of children with ADHD significant effect，the effect is better than a single treatment.
Keywords：children；attention deficit；ADHD treatment
儿童多动症是小儿常见的一种行为异常疾病，又称注意力缺陷多动症。儿童多动症临床表现为注意力不能集中，情绪不稳定，和（或）多动，冲动行为增加，学习效率低，自我控制能力差，并可伴有知觉和认知障碍。有关儿童多动症的流行病学资料，由于诊断标准和检查方法的差异，所得的患病率有很大的差异，国内报道患病率1.5%-10%之间。儿童多动症男孩多于女孩，男女之比约为2-9∶1。其病因不明，多数学者认为除轻微脑功能损伤外，还与家庭教育方式、遗传、精神因素和饮食等有关。本研究通过比较采取不同治疗措施对儿童多动症的疗效，探讨如下。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1选择对象
选取我院小儿科门诊2015年1月-2016年1月就诊的多动症患儿，诊断依据为CCDM - 2-R诊断标准。其中男51例，女9例，年龄6-15岁，平均（9.5±2.1）岁，病程5-17个月，平均（10±2）个月。
1.1.2临床表现
临床表现为注意力不集中，多动多语，冲动任性，动作笨拙，不能自控，并存在学习效率低下。其中注意力不集中，活动增多60例（100%）；遵守纪律困难、学习成绩差36例；情绪不稳，易兴奋冲动11例；喧闹、话多、易插言9例；打架、逃学、破坏者4例。体格检查均未发现阳性体征，脑电图检查轻度异常3例。
1.2治疗方法
将多动症患儿60例随机平均分为三组，分别进行心理治疗、药物治疗及综合治疗。
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1.2.1心理治疗
（1）对患儿要细致耐心，多鼓励，少批评，树立患儿的自信心，消除自卑心理。要关注孩子成长中的每一个优点、每一个进步，适时表扬，逐渐树立他们的自信心，消除其自卑心理。要学会忽略孩子所犯的错误，做到从内心相信孩子不是故意的犯错误，而是出于病症的表现，孩子是无辜的。（2）制定作息时间，安排丰富多彩的生活。（3）培养患儿的社会交往能力。多安排病儿与其他孩子沟通。玩耍中，当孩子出现异常行为即发病时父母应当保持理智，不要过分地训斥孩子。在患儿情绪稳定之后，可以挑选合适的时间和角度为患儿讲解如何与人相处。平时多给患儿说话的机会，使其学会表述自己。
1.2.1药物治疗
对患儿使用呱醋甲酯，即利他林。其作用主要是增强自制力，能使注意力集中。其每次剂量为5-10 mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠，6岁以下儿童避免应用。为了延缓耐药性的产生，或减少副作用，在患儿不上学的日子可以停药，但如果病情严重，则应每日服药。同时，对脑电图异常的患儿再加用脑苷肌肽静滴治疗。
1.2.3综合治疗
首先采用先用药物治疗提供患儿注意力集中的黄金时间，再采用心理治疗、行为矫正治疗，随后逐渐撤掉药物。对与患儿出现的一些异常状况，父母应当保持理智，不要过分地训斥孩子。家长对该病要有一定的认识，且密切配合治疗，及时与医生和教师沟通，并进行长期的训练，才能取得长期的行为满意效果。
2结果
60例多动症患儿随机平均分为三组，分别进行心理治疗、药物治疗及综合治疗。心理治疗组20例，有效10例，有效率达50%，药物治疗20例，有效12例，有效率达60%，综合治疗20例，有效20例，有效率达100%。
3讨论
儿童多动症是一种慢性疾病，需要长时间的治疗。有研究认为本病与遗传因素和神经生化因素有关。不正规治疗，严重的注意力不集中可导致语言发育迟滞，智商低，学习成绩差，到青少年或成年后可出现人格障碍，自尊心低下，成就感不足，人际关系不良甚至并发品行障碍。在临床上要做到早发现、早治疗。
本研究得出，在治疗儿童多动症过程中，采取综合治疗的方法相比单一疗法更加有效，更有利于患儿的康复，值得推广使用。
在治疗多动症儿童过程中应遵循以下原则：
在医生的指导下，督促孩子按时吃药，注意观察其反应，及时向医生通报病情，以便随时调整治疗方案，是重要的多动症的治疗原则。另外，家长还需做好思想准备，无论是服用西药还是中药，均需一定的疗程，短则半年，长者可达一年，务必与医生密切配合。在孩子服药期间，接受多动症的治疗时应尽量避免外界的不良刺激，如防止感冒和过度疲劳。
行为治疗，通过训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心；其次是通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我控制能力。通过行为指导，儿童行为趋向良好时应及时予以肯定、表扬，以增强其自信心。
对多动症患儿进行教育，要循循善诱，切忌粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。
除此之外，有研究表明：
含水杨酸盐和某些附加物的食品，可使那些有遗传缺陷的儿童产生多动症。
铅的摄入对儿童多动症也有影响；多动症儿童应避免使用含铅食具、不吃受铅污染的食物和含铅量高的食物，如贝壳类，大红虾、向日葵等，也不要饮用含酒精类饮料，因酒精生产过程中最易受铅污染，酒精还会促进消化道对铅的吸收。
矿物质元素铁与钙的缺乏也与儿童多动症有密切关系。饮食中铁的缺乏，会引起大脑酶功能紊乱，影响儿童情绪，加重多动症状。钙对机体的作用也是多方面的，但最重要的一点是抑制脑神经的异常兴奋，使之保持在正常状态。当体内钙不足时，则往往发生病态兴奋，即使很小的刺激，也会很敏感，表现出反常的心理和行为。因此，家长平时应让患儿多吃一些含铁、钙丰富的食物，如动物血、动物肝、蛋黄、豆类、海带、紫菜、虾类等，这对防止和减轻多动症大有好处。
参考文献：
[1]刘颖，陈亚杰。儿童多动症的心理护理。长春中医药大学学报，2009；25（6）：948－949．
[2]李鸿敏，覃耀真，张玉蛟。儿童多动症的病因及中医药防治。山西中医学院学报，2009；10（2）：
[3]罗斌，庞红艳，蒋清秀，等。脑蛋白水解物联合九味镇心颗粒治疗儿童多动症的临床疗效及安全性观察。国际精神病学杂志，2015；42（3）：42－45．
论文作者:刘先顺
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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