【摘要】目的 探讨巡回护士在局麻手术中的护理方法。方法 回顾性分析我院巡回护士在局麻手术中的护理方法和效果。选取我院在2007年1月至2009年1收治的319例局麻手术患者作为对照组，2009年3月至2011年3月收治的475例局麻手术患者作为观察组，研究两组患者的手术成功率以及患者对巡回护士的满意度。结果 观察组手术全部成功，对照组手术有315例成功，成功率为98.7％，两组患者在手术成功方面无统计学意义（p＞0.05）；观察组有469例患者对巡回护理工作感到满意，满意率为98.5％，对照组患者有254例对巡回护理工作满意，满意率为79.6％，两组比较具有统计学意义（p＜0.05）。结论 通过加强巡回护理在局麻手术中的配合度，提升巡回护士的护理质量，能够保证手术的顺利实施，增强患者对巡回护理工作的满意度。
【关键词】 巡回护士 局麻手术 护理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0341-01
本文回顾性分析研究了我院两个时间段的巡回护士护理工作，通过对比探究巡回护士在局麻手术中的有效护理方法，研究内容具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究为回顾性分析研究，通过查找我院于2007年1月至2009年1月和2009年3月至2011年3月收治的局麻手术患者护理记录，研究巡回护士护理方法以及手术成功率和患者满意度。本文将2007年1月至2009年1月收治的患者作为对照组，共319例患者，将2009年3月至2011年3月收治的患者作为观察组，共475例患者。对照组中男性174例，女性145例，患者年龄范围为16岁至79岁。观察组中男性261例，女性214例，患者年龄范围为14岁至83岁。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、手术类型、病程、家庭支持等方面均无显著差异（p＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
巡回护士的术前护理工作主要包括对患者进行心理疏导、合理使用镇静药、查验术前检验结果了解患者病情、用品准备等。
在进行手术前患者一般都会产生焦虑、抑郁、恐惧等症状，并对手术结果和自身的生命健康产生严重的质疑心理[1]。如果巡回护士在术前探访中能够及时观察到患者出现这样的心理状态就要进行针对性的心理干预。护士通过交流和其他途径可以了解患者的文化程度、特殊经历等基本信息，根据这些信息对患者进行疏导，让患者熟悉手术室布置、手术人员配备、手术保障措施以及手术的安全可靠性，使患者建立起积极的心态的面对手术[2]。此外，护士还要注意术前心理疏导的环境，尽量选择在下午时间相对宽松的时候进行探访。交代家属以及陪护人员避免在患者面前谈论病情，为患者营造良好的心理氛围。
局麻手术中患者仍会表现出对疼痛的主观感受，并由此产生一些临床表现，如出汗、血压波动甚至休克等[3]。病人在手术环境中的各种兴奋主要是由大脑皮质活动决定的，因此要注意在局麻手术前使用镇痛药进行配合，抑制皮质兴奋性，防止影响手术的正常进行。
在进行手术前巡回护士要对患者病历以及这种化验单进行仔细的查验，如肝功、转氨酶、HBA等[4]。了解手术前患者的用药情况，对于可能出血较多的手术要查找血型，备足血源。由于局麻手术不配备洗手护士，因此巡回护士要将手术中用到的所有的器械、设备、制剂等准备齐全。
1.2.2 术中护理
巡回护士要对患者各项生命体征进行密切的关注，如果出现诸如血压、脉搏、呼吸等的异常变动要及时进行处理和用药调整。如果患者出现局麻中毒现象，要将信息及时反馈给医师，并建议暂停用药。手术过程中要保持与患者的沟通，了解患者实际的心理感受或者生理感觉，如果出现疼痛感，建议医师给予一定的镇痛药。为了消除手术环境给患者造成了压力，护士要用肢体语言或者眼神传达出积极良好的信号，必要时进行适当的交谈，缓解患者的紧张情绪。
1.2.3 术后护理
向患者交代术后注意事项，填写手术记录，做好术后整理工作。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组475例患者手术全部成功，其中有11例患者术后出现血压下降、烦躁症状，经处理后症状消失，患者满意率为98.5％；观察组患者手术成功315例，患者满意度为79.6％，其中有24例患者出现持续性头晕呕吐症状，19例患者血压下降，22例患者出现焦虑、烦躁症状，患者满意率为79.6％。具体情况见表1。
表1 两组患者手术情况及对巡回护理工作满意情况[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3 结论
在实施局麻手术时，安全性是必须要考虑的重点问题，由于手术过程中不配备专门的麻醉医生和洗手护士，只有术者和巡回护士对整台手术进行负责，因此巡回护士的工作技能和服务质量成为影响手术成功和患者满意度的重要因素。
参考文献
[1]巩艳菊，朱春香，孙文通局.麻手术护理配合的持续改进[J].健康必读（中旬刊），2011（12）：252.
[2]程洁.局麻手术患者护理安全隐患分析与防范对策[J].泰山医学院学报，2010（09）：729-730.
[3]王巧珍.巡回护士与椎管内麻醉手术患者的护理配合[J].健康必读（下旬刊），2012（09）：253.
论文作者:周翠兰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：患者论文; 手术论文; 局麻论文; 护士论文; 统计学论文; 术前论文; 方法论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;