陈小红（重庆市武隆县中医院 408500）
【摘要】目的 对基层医院妇产科新生儿护理管理实践效果及方法进行观察及总结。方法 选择2011年5月至2013年5月之间我院产科新生儿100例作为本次研究对象，加强新生儿观察及护理管理，实施母婴同室、哺乳护理、新生儿疾病护理、健康教育、安全护理等护理管理措施，对护理效果及方法进行观察总结。结果 本组100例新生儿医院感染、新生儿疾病、新生儿丢失等护理质量问题，产妇及家属未出现护患纠纷，对护理工作满意，取得了较好的护理管理质量。结论 通过对新生儿护理常见质量问题进行分析，实施针对性的护理质量控制措施，能够有效提高新生儿护理管理水平，需要进一步加强应用。
【关键词】基层医院 新生儿 护理管理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0059-01
人们生活水平的提高，健康意识的增强，以及妇产科新生儿护理的特殊性，导致妇产科新生儿护理的高风险性，极易出现较严重的护理质量问题及护患纠纷，造成不良的社会影响。本文通过对我院妇产科新生儿护理管理工作的研究分析，针对常见问题实施了针对性护理方法，取得满意效果，现报告如下。
一、资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2011年5月至2013年5月之间妇产科新生儿100例作为本次研究对象，所有新生儿产妇均为初产妇，年龄22-33岁，平均（25±2.4）岁；其中自然分娩83例，剖宫产17例，平均胎龄为（40.3±1.5）周，平均体重为（3.7±1.4）kg；其中男婴55例，女婴45例；所有新生儿均为正常满月健康新生儿，未出现严重先天性疾病，新生儿产妇及家属对本次研究知情并同意。
1.2护理管理方法
母婴同室。本院对新生儿母婴同室护理的具体措施如下①对新生儿在产后30min内完成清洗，裸体放于产妇胸前，指导产妇对新生儿进行抚摸、亲吻等刺激，尽早建立吸吮反射，帮助产妇与新生儿之间建立情感回应；②将新生儿放置与产妇床旁，实施24h母婴同室护理；③产后24h内需要指导产妇进行多次哺乳喂养，指导产妇掌握正确的喂养方式，并在喂养过程中加强目光、声音等刺激与情感交流，刺激新生儿对外界的生理反应能力[1]。
哺乳护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆新生儿出生半小时之内，要指导产妇进行母乳喂养，以建立母婴情感关系及补充营养；初期按需喂养，两个乳房均进行喂养，以建立吸吮反射，促进乳汁分泌；指导产妇掌握正确的喂养方式，拇指和其余四指分别放于乳房上下位置，将乳房托起，新生儿头与肩朝向乳房，产妇身体前倾，将婴儿抱起[2]。
1.3新生儿疾病预防及护理
新生儿黄疸护理。具体措施：若发现新生儿出现皮肤、黏膜等黄染表现，但吃奶、睡眠、大小便及精神状态尚可，则应指导产妇增加自身液体摄入，以保证新生儿体内水分充足；若观察到黄疸加重，应根据黄疸发展情况建议产妇停止母乳喂养2-4天，待好转后恢复。
新生儿湿疹的护理。指导产妇进行湿疹预防，选择透气性良好的棉质衣物，以减少对新生儿皮肤刺激及伤害；部分新生儿父母相关经验不足，思想错误，认为新生儿穿衣越多越好，导致温度过高诱发湿疹；保证病房环境干燥，避免新生儿处于过度潮湿的环境中；对新生儿进行洗浴时，应避免沾湿湿疹处，避免使用过多或不适当沐浴产品，以温水冲洗为主，减少对皮肤刺激，促进湿疹好转痊愈[3]。
感染的预防。及时修剪新生儿指甲，以免抓破皮肤，导致感染；新生儿皮肤娇嫩，进行衣服、尿布等换洗时应保证操作轻柔；保证病房通风，定期消毒，限制探视，预防呼吸道感染；脐部感染是较为常见且严重的新生儿感染，对其护理应该保证脐部清洁、干燥，定期进行查看及消毒；防止衣物及纸尿裤等摩擦脐带残端，导致破皮发红，诱发感染；加强无菌操作，进行脐部护理需首先进行洗手消毒。
1.4新生儿安全护理
本组研究中，对我院妇产科新生儿加强了安全护理，具体措施包括：①加强妇产科新生儿病房建设，改善硬件条件，配备足够的护理人员及安保人员，保证满足每位新生儿的护理需要；②设置新生儿安全护理管理专职人员，对新生儿护理加强监督，对新生儿安全问题进行预防；③设立严格信息核对制度，对新生儿及家属信息进行核查，避免抱错，预防不法分子接近新生儿；④严格交接班及签字确认制度，对新生儿外出、离开产妇等情况进行严密核查，要求家属确认签字。
二、结果
本组研究中，100例新生儿均得到较好的护理，基础护理质量显著提高；新生儿疾病均得到有效预防及控制，未对新生儿健康产生影响；未出现院内感染、新生儿丢失等较严重事故，家属满意度高，未出现护患纠纷，均正常出院。
三、讨论
母婴同室是当前新生儿护理的最新理念，强调新生儿与产妇之间的充分接触，以实现母子情感关系的建立，刺激及促进产妇及新生儿机体功能调节及发展，达到最佳状态。本次应用实践表明，保证新生儿出生后早期与母亲进行充分的接触，可以有效刺激新生儿发育，预防新生儿及产妇相关并发症，效果显著。溢奶是新生儿喂养的常见情况，新生儿产妇经验不足，若处理不当会导致一定危险。新生儿胃呈水平位，括约肌发育尚未完善，易出现溢奶，具体预防处理措施为：在喂奶后将婴儿竖起，进行拍嗝，从腰部自下往上拍打新生儿背部，促进新生儿胃内气体排出，预防溢奶；若发生溢奶，需要保证新生儿侧卧，防止呛入气管，对口鼻内溢出的奶进行及时清理，再次进行拍嗝，需保证动作轻柔。黄疽、湿疹、感染等是新生儿常见相关疾病，在基层医院的表现更为突出，需要加强注意。其中，黄疽是由于母乳喂养导致的激素及化学物质刺激以及新生儿胆红素代谢的特殊状态等综合因素导致出现，多数为生理性黄疸，危害不大，但仍需加强观察及护理。新生儿开始进食之后，容易出现湿疹，是新生儿的常见疾病，需加强护理。首先应该告知新生儿产妇及家属，湿疹属于常见现象，可以很快消除，无需过分紧张及担心；应加强健康教育及指导，避免新生儿长时间处于高温环境，合理添加衣物，采用温清水洗浴。新生儿皮肤、呼吸道黏膜等较为娇嫩，且医院环境复杂，极易受到各类因素影响导致出现皮肤或呼吸道感染，应加强卫生、勤换衣物，注意观察。本文中，对本组新生儿加强相关疾病的预防，采取针对性专科护理，取得满意效果。近年来，由于医院安全管理不善，导致的新生儿丢失等严重意外事故时有发生，对新生儿家属及医院造成严重后果，造成不良的社会影响。基层医院的患者多来自周边农村地区，整体素质较低，医院人流量大，环境复杂，管理环节存在漏洞等，导致基层医院成为新生儿丢失事故的高发环节，需要引起高度重视，加强安保及签字核对制度[4]。
综上所述，本组研究中，通过加强新生儿观察及护理管理，实施母婴同室、哺乳护理、新生儿疾病护理、健康教育、安全护理等护理管理措施，取得满意的新生儿护理效果，极大提高了护理质量，减少了护患纠纷。
四、结论
加强基层医院妇产科新生儿管理，对护理人员提出了更高的要求，需要进行专业技能培训、规范化操作及优化管理等组织措施，提高了妇产科护理人员的整体水平。因此本文认为，结合基层医院情况，对新生儿护理不断进行改善，是提高妇产科新生儿护理质量的关键，需要继续加强实践应用。
参考文献：
[1]方惠.母婴同室新生儿护理模式的临床应用效果[J].中国卫生产业, 2013,15（3）:63-64.
[2]吴英兰.基层医院妇产科护理安全及质量管理[J].中国医药科学, 2013,08（12）:162-163.
[3]詹园园.母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨[J].护士进修杂志, 2011,09（4）:845-846.
[4]吴秋香.阳新县妇儿医院产科新生儿护理情况调查与分析[J].求医问药(下半月),2012,06（7）:238-239.
论文作者:陈小红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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