四川省犍为县人民医院 妇产科 614400
【摘 要】目的：探究开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床价值。方法：研究样本选取2016年2月到2017年1月本院收治的80例宫外孕患者，按双盲法分组标准均分成参照组和试验组，依次行开腹手术、腹腔镜手术。对比两组疗效及术后受孕率。结果：试验组手术指标均优于参照组，术后受孕率高于参照组，P<0.05，具备明显统计学意义。结论：将腹腔镜手术运用在宫外孕患者中能够优化手术指标，提高受孕率，值得深入推广。
关键词：受孕率；开腹手术；宫外孕；腹腔镜手术
[Abstract]Objective：To explore the clinical value of laparotomy and laparoscopy in the treatment of ectopic pregnancy.Method：From February 2016 to January 2017，80 patients with ectopic pregnancy were selected and divided into reference group and trial group according to the criteria of double blind method. Laparoscopic surgery. The efficacy and postoperative pregnancy rate were compared between the two groups.Results：The operative index of the test group was better than that of the reference group，and the postoperative pregnancy rate was higher than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic surgery in ectopic pregnancy patients can optimize the surgical indexes and improve the pregnancy rate，which is worthy of further promotion.
[keywords]Pregnancy rate；laparotomy；ectopic pregnancy；laparoscopic surgery
在妇科疾病中，宫外孕属于急腹症，发生率较高。宫外孕不仅不会使胎儿正常发育[1]，还会对患者的生命安全带来威胁。临床治疗宫外孕的措施诸多，不同的治疗方式获得的效果也各有差异，现就本院在2016年2月至2017年1月接收的80例宫外孕患者行两种手术治疗的价值进行对比分析，陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选80例患者均明确为宫外孕，入选时间在2016年2月-2017年1月，划分成两组，参照组年龄均值（33.49±8.42）岁；其中17例壶腹部，10例峡部，8例伞部，2例间质部与3例卵巢。试验组年龄均值（33.72±8.05）岁；其中壶腹部18例，峡部9例，伞部10例，间质部1例与卵巢2例。所选患者均无手术治疗禁忌证，手术配合度高，自愿签署同意书入组研究。研究获医院伦理委员会批准。两组基线资料（年龄与疾病部位）基本接近，P>0.05，可相互对比。
1.2方法
参照组：行开腹手术，选取患者下腹部病变侧，行一纵向切口，长度保持在5cm，待进入到腹腔后仔细探查，将积血吸尽，使患侧输卵管暴露，将妊娠部位切开，将妊娠物取出，对出血点进行结扎并止血，术后给予彻底冲洗，同时将盆腔废液吸尽，留置甲硝唑200ml预防粘连。
试验组：行腹腔镜手术，帮助患者选择仰卧位，保持头低足高，将手术位置暴露，消毒手术区域，在腹部双侧麦氏点、脐上依次行5mm和10mm的切口，同时将CO2气腹建立，置入腹腔镜器械，将腹腔内积液吸尽，仔细探查双侧附件、子宫和腹腔，明确孕囊着床部位，依照患者具体要求实施诸如输卵管部分切除、切开取胚等术式，术后操作同参照组。
1.3效果评价
观察指标：观察记录两组手术用时、术中出血量、尿管留置用时、下床活动用时。术后展开为期一年的随访，统计并计算两组受孕情况。
1.4统计学方法
收集与整理实验数据，通过统计学软件SPSS20.0予以处理，计数资料受孕率经率（n%）表示，x²检验；计量资料手术指标经（`x±s）表示，t值检验，P值小于0.05统计学意义成立。
2结果
2.1手术指标
试验组手术情况对比参照组优势明显，P<0.05，存在统计学意义（见表1）。
2.2术后受孕率
参照组术后26例受孕，受孕率为65%；试验组术后受孕38例，受孕率为95%，两组受孕率对比差异显著，统计学意义成立（x2=11.2500，P=0.0008）。
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3讨论
宫外孕占妇科急腹症的首位，可对育龄期女性身体健康[2]与生命安全构成严重威胁。随着临床医疗诊疗技术的不断提升，宫外孕患者得到了及时有效的治疗。对比常规的开腹手术，腹腔镜具有损伤小[3]以及术后恢复快等优势，并且不会增加患者的痛苦，还可使患病部位的功能得到良好保留。
本研究结果提示试验组手术时间、尿管留置时间与下床活动时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，P<0.05，说明腹腔镜手术能够发挥出精细手术、疼痛轻、恢复快速等特点，因此对宫外孕患者而言属理想治疗选择。腹腔镜是微创手术，治疗后能够确保不留瘢痕，并且还可彻底清除患者宫腔内残留的绒毛；外加术野清晰，可快速发现病灶并予以处理，进而缩短手术时间，减少出血量。另外通过对比两组受孕率不难发现，参照组受孕率为65%，对比试验组的95%存在较大的差距，P<0.05，进一步说明试验组制定的手术方案推广价值更高，更接近于患者的治疗期望。腹腔镜是宫外孕治疗的关键手段，其要求术者对手术各项操作有熟练的了解[4]，清楚解剖结构，这对手术的有序进行奠定了良好的基础；此外，腹腔镜手术在接近于缝闭的状态下操作，能够预防开腹手术对患者带来的创伤[5]，避免了术后输卵管粘连。
总之，临床治疗宫外孕时采取腹腔镜手术的优势大于开腹手术，安全性高，能够满足患者的正常生育要求，建议作为一种科学可靠的治疗方案推荐。
参考文献：
[1]李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，25（7）：990-991.
[2]平海霞.研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值[J].特别健康，2017，31（17）：72.
[3]罗燕.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，35（7）：1448-1449.
[4]杨美菊.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].当代医学，2015，22（6）：94-95.
[5] 余英.腹腔镜与传统开腹治疗宫外孕患者的临床效果观察[J].母婴世界，2016，21（15）：22-22.
论文作者:余娓娓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：宫外孕论文; 手术论文; 受孕率论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;